Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность у грудничка
Добрый день! Ребенок 3 недели, очень сильно мучается от газов, часто срыгивает. Сдала анализ на углеводы в кале, Там превышение нормы. У старшего сына лактазная недостаточность, поэтому младшему сразу сдали анализ. Подскажите, при таком анализе нужно переходить на смесь без лактозы? Пока кормлю грудью, но готова перевести на смесь, так как ребенок просто жутко мучается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у старшего сына была лактазная недостаточность в грудном возрасте? На данный момент все хорошо, ребенок употребляет продукты содержащие лактозу?
Анализ кала на углеводы - это не самый информативный анализ, так как показатели будут повышены ( у 90% грудничков)из - за незрелости ЖКТ малыша.
Временная лактазная недостаточность- это не показания для перехода на смесь.
Можно пробовать ПРОБНО - добавить фермент лактазар на 1 неделю, затем мы оцениваем его эффективность. Если эффективно - продолжаем кормить с ним и затем постепенно снижаем дозу до полного отказа от препарата. Обычно данное состояние к 4-5 месяцам нормализуется и фермент больше не понадобится.
Сначала смешиваем препарат сцеженным молоком, даем выпить ребенку и далее приступаем к кормлению.
Когда кормите грудью, старайтесь чтобы малыш кушал до полного опустошения груди, так как грудное молоко условно делится на " переднее " и " заднее"
В переднем молоке содержится большое количество лактОзы- это молочный сахара, чтобы его расщепить малышу и необходим фермент лактАза. Поэтому ребенку необходимо дойти до этого заднего молочка
Дарья Вячеславовна, спасибо большое за подробный ответ. у старшего была видимо с рождения, мы не знали о таком, кормила грудью и он мучился до 4 месяцев дикими коликами, газами. ничего не помогало. потом прикорм и общий стол - реагировал всегда на молочку. Дошло до того что пошёл стул с пеной, зеленый и всякий нехороший. Сдавали анализы на инфекции и паразитов, Там все чисто, а нас все равно поили антибиотиками со словами «на всякий случай». Узнали о понятии лакт. недост. Только в 2 года, сдали анализ, тип - СТ. Перестали есть молочку и все прошло. Сейчас ему 5, пересдали анализ - все чисто, и аллергопанель чистая, кушает молочку без проблем.
Попробую лактазар как вы расписали, надеюсь поможет. Даю ещё биогая. Но толку пока ноль.
Я Вас поняла. Чаще всего временная лактазная недостаточность проходит к 5-6 месяцам, но бывают исключения, как в вашем случае ( до 5 лет).
Если вы останетесь на грудном вскармливание, то добавляем фермент, чтобы помочь малышу.
Если вы решите перейти на смесь, тогда покупаем обычную смесь + добавляем фермент.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете сказать эти симптомы у малыша есть ,жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление?
Эльнура Назимовна, пенистого стула нет. Урчит и бурлит живот сильно, когда кормлю и после кормления.
На смесь переходить не стоит (ребёнок хоть в малых дозах но нужна лактаза)
Сейчас рекомендую принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в смеси перед кормлением
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге
Эльнура Назимовна, спасибо, вы имели ввиду на безлактозную смесь не надо переходить или вообще на любую? Может быть давать обычную смесь + лакатазар?
Да все верно на безлактозную не переходить
Кормите обычной но добавляйте фермент
Принятый ответ
Доброго дня!
Учитывая клинику, наличие изменений по результатам анализа кала на углеводы, наличие отягощенного анамнеза - данные за наличие лактазной недостаточности.
Лактазная недостаточность транзиторное явление и чаще начинается на 3-6 неделе обычно связана с нарастанием объема питания
Отменять ГВ не рекомендуется, так как лактоза является важным компонентом необходимым для развития мозга и нормальной флоры кишечника.
Рекомендуются ферменты лактазы (Лактаза Бэби, Беби Док, колиф)
Конечно удобнее при ГВ будет применение лекарства в форме капель.
Капли Колиф перед кормлением сцедить несколько столовых ложек молока - добавить в молоко 4 капли и тщательно перемешать. Начать кормление с этой порции, затем докормить из груди.
Либо к примеру Лактазар - сцедить 5-10 мл молока. Высыпать в молоко содержимое капсулы, перемешать в течение 2-3 минут. Начать кормление с этой порции, затем докормить из груди.
В случае отсутствия эффекта необходима повторная консультация врача, увеличение дозы лактазы до 2-3 доз (по результатам повторной консультации)
Отмена препарата после исчезновения симптомов постепенно по 1 приему раз в 2-4 дня. По достижению ремиссии через 1-3 месяца (контроль стула, метеоризма)
Снижать количество лактозы в диете матери не рекомендуется (кол-во лактозы в грудном молоке не зависит от диеты матери)
Рекомендуется ограничить использование продуктов из цельного коровьего молока (профилактика аллергии к белку коровьего молока)
Частые воздушные ванны, подмывать сразу после отхождения стула (по возможности), минимизировать использование влажных салфеток
Необходимо создать обстановку, направленную на сохранение лактации и хорошего психо-эмоционального состояния мамы.
Создание спокойной обстановки в доме.
Соблюдение правильной техники грудного кормления, чтобы ребёнок не заглатывал воздух.
Живот младенца должен быть прижат к животу матери, его шея и туловище – находиться на одной линии.
Ребенок должен правильно захватывать сосок, контакт подбородка и носа ребенка с грудью.
Кормление ребенка проводить по требованию
После кормления ребенка нужно подержать в наклонном положении (под углом 45, животом вниз) в течение 10–15 минут, для отхождения воздуха, который заглатывается во время кормления.
Принцип "Близко-низко-живот к животу"
Исключить перекорм.
Массаж животика:
• легкое поглаживание животика ребенка ладонью по часовой стрелке круговыми движениями (около 10 оборотов);
• поочередное сгибание-разгибание ножек ребенка, прижимая их к животу (по 6-8 повторений);
• выкладывание малыша на животик и проведение поглаживающих движений по спинке, по направлению от живота к пояснице.
Также допустимо приём препаратов Симетикона (Эспумизан бэби/ Боботик) по 8 (5-10) капель добавить в бутылочку с детским питанием или дать с помощью маленькой ложечки до/во время или после кормления до 4-5 раз в день
При приступах колик:
Рекомендовано длительное ношение младенца на руках, прижав к своему животу, или в положении на животе, с согнутыми в коленях ножками (можно на теплой пеленке).
Контакт «кожа к коже».
Белый шум
Использование пустышки
Лилия Анасовна, Благодаою за подробный ответ. У меня к сожалению нет желания и ресурса со вторым малышом кормить грудью. Хотела бы перейти на смесь. Если буду покупать обычную смесь, не безлактозную, и добавлять лактазар, будет нормально?
Да, в таком случае рекомендуется адаптированная молочная смесь, безлактозную приобретать не надо, просто добавляйте к смеси фермент.
Рекомендации по введению смеси
Смесь вводится постепенно:
1 день - по 10-15мл в каждое кормление (можно сначала в 1 день дать только в утреннее кормление и отследить реакцию)
2 день - по 20 мл
3 день - 30 мл, далее объем увеличивается ежедневно на 30 мл в каждое кормление до полной замены ГВ
Признаки хорошей переносимости смеси: отсутствуют срыгивания, рвота, жидкий стул или запоры, слизь в стуле, аллергическая сыпь, адекватный рост и развитие (зеленый стул нормальной консистенции без слизи - вариант нормы и не является показанием для замены смеси).
Количество воды за сутки = объем одного кормления
Объем смеси в сутки 1/5 от веса - в среднем 7-8 кормлений в сутки
Переход на новую смесь может вызвать некоторые функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, обычно период адаптации длится 2-4 недели
Если колиф - добавить 4 капли капли в весь объем предназначенный для кормления теплой смеси;
тщательно перемешать, подождать 30 минут, периодически взбалтывая смесь;
затем кормить ребенка как обычно
Если лактазар - содержимое капсулы добавить непосредственно в теплую готовую молочную смесь, тщательно перемешать, через несколько минут приступить к кормлению.
Лилия Анасовна, благодарю! Все доступно, понятно, обьемно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Почитала , что хотите уйти от ГВ. Напишу рекомендации:
Смесь покупаем обычную и добавляем уже фермент , так как даже небольшое количество лактозы полезно малышам .
Адаптация к смеси может длиться от 7 до 14 дней.
Вводим постепенно
В первый день 10 мл в 1 кормление
Второй день 10 мл в 3 кормления
Третий день 20 мл в 3 кормления
Четвертый день 50 мл в 5 кормлений
Пятый день 100 мл в 4 кормления
Шестой день 150 мл в 4-5 кормлений
Сельмой день 180 мл в 6 кормлений
Объем кормления зависит от возраста малыша
Смесь дают после кормления грудью
При введении смеси может измениться цвет частота и консистенция стула малыша.
Стул может отсутствовать до 5 дней ,быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови ) не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область .
Если нет обильных спрыгиваний( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
У ребёнка признаки транзиторной лактазной недостаточности .
Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле в смесь перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в смесь. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Так же у малышей наблюдается период младенческих колик и Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая или Рела Лайф по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней. При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Принятый ответ
Здравствуйте! Старайтесь сохранить гв. В каждое кормление нужно добавить лактазар по 1 капсуле. Если решите перейти на смесь, то сначала пробуйте кормить обычной с добавлением лактазара
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202316 ответов
- 12 Ноября 20235 ответов
- 3 Февраля 20248 ответов
- 14 Марта 202428 ответов