Что вас беспокоит?
Помогите разобраться в ситуации
Здравствуйте уважаемые врачи. Я как то не давно задавал уже вопрос вам тут, по поводу родинки. Вкратце повторюсь. Воспалилась родинка, я поехал к дерматологу. Она посмотрела в дерматоскоп, сказала не видит ничего плохого, только, то, что воспалена, травмирована. Предложила удалить. Удалила лазером. Я попросил оставить материал для гистологии. Потом пришла гистология. Я вам сюда ее показывал, вы сказали все хорошо. Только положительный край, но это не опасно для доброкачественных невусов. Ещё в гистологии описали резко выраженные, артифициальные изменения. И врач которая удаляла как то видимо испугалась этого и меня испугала. Ну и заказала стекла, что бы я пересмотрел в онкологии. Хоть вы мне и объяснили, что артифициальные изменения означают, повреждение лазером материала. Я все равно пошёл пересмотреть, раз уж она заказала стекла. Сегодня ездил на консультацию в онкологию, они там пересмотрели. Диагноз остался доброкачественный, но описали ни как "меланоцитарный невус" а как "диспластический меланоцитарный невус" врач мне в принципе сказала тактика не меняется. После полного заживления раны, оцениваем у дерматолога в дерматоскоп. Так как лазером удалено, то часто описывают r1. Если не будет рецидива, то хорошо, если будет то наблюдаем в дерматоскоп, страшного говорит ничего. Осмотрела все мои родинки, ничего не увидела подозрительного. Я прикреплю вам саму родинку, место удаление которое было, что бы оценили глубину и ширину. И 2 этих вот заключения. Скажите все ведь правильно она сказала? Не нужно бежать и резать ещё не зажившую до конца рану?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все верно описано.
Все посмотрела, нет повода для тревоги. Все выполнено адекватно.
А то, что диспластический на пересмотре поставили, а по первой край r 1 сейчас ведь не нужно беспокоиться, бежать доиссекать рану? Правильно будет ждать заживления и действовать по рекомендации, дерматоскопия через 3 месяца?
не нужно иссекать
контроль дерматоскопии, да
При лазерном удалении, часто ведь по гистологии R1 описывается? Это ведь не значит, что рецидив будет?
это не значит
остальной край лазер же сжигает.
Значит рецидива и не будет может?
Да, вполне
А вообще, если даже и остались какие то клетки, а невус диспластический. А удаление это же своего рода травма тоже. Эти клетки, если они остались, они не переродятся в зло?
Риск возможного теоретического перерождения 0%
Спасибо, успокоили. Просто я начитался, что диспластический невус имеет риск перерождения, а тут при удалении клетки оставили повреждённые процедурой удаления лазером. Что нужно доиссекать рану быстрее
нет, не переживайте
Значит если рецидив и будет, то доброкачественный точно?
да, точно
Хорошо, я понял вас. И ещё вопрос. Вот ранка долго заживала, и я много ее обрабатывал хлоргекседином и фукарцином. Если клеточки остались, они не повредятся этими постоянными обработками?
Принятый ответ
Здравствуйте
Диспластический невус - это все тот же доброкачественный мелкноцитарный невус.
Тактика от этого никаким образом не меняется.
Повторно иссечение не показано.
По современным представлениям даже диспластические невусы в меланому не перерождаются
Здравствуйте Владислав. Спасибо как и всегда за ответ. То есть положительные края, если невус диспластический - это тоже не страшно и риска нет?
Есть риск только рецидива того же самого невуса который был исходно
Озлокачествление риска нет?
Для диспластических невусов - нет
Они сейчас не рассматриваются как предшественники Меланомы
Что сейчас нужно делать?
Периодический осмотр рубца в дерматоскоп
Ничего более не требуется
Владислав и ещё один вопрос буквально. Вот смотрите лезерное удаление диспластического невуса, к примеру рецидив происходит, значит клетки этого диспластического невуса выходит подверглись травматизации, удалением. От этого не пойдет перерождение?
Нет, нет никаких доказательств что такие воздействия приводят к перерождению
А через какое время сейчас мне проветриться у дерматолога? Если прошел почти месяц, но ранка ещё полностью не зажила. Просто очень была глубокая и в таком месте, где не выходит подсушивать постоянно.но почти зажила
Не рвньше чем через 3-4 месяца
Хорошо. А если рецидив, его иссекать сразу или нет?
Если это будет явный рецидив по дерматоскопии - то его лучше иссечь скальпелем
А может быть не явный? Я вообще сам это увижу глазами, какой то пигмент? Если не увижу визуально, значит и нет рицидива?
Да, конечно!
Просто иногда пигментация рубца – это просто пигментация рубца, а не рецидив
В этом поможет разобраться дерматоскопия
Хорошо. Значит мне можно выдохнуть и не беспокоится? Если даже клетки удаленного, диспластического невуса остались, они в меланому не превратятся?
Совершенно точно
Спасибо вам Владислав. Вы очень хороший специалист и человек. Дай вам бог крепкого здоровья и профессиональных успехов.
Спасибо
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Врач Вам сказал все правильно. По результатам пересмотра данные за доброкачественный процесс. Повторное иссечение не требуется. Тактика не меняется.
А то, что он диспластический, это ничего не меняет? Он не превратится в зло?
Нет это ничего не меняет.
Ранке почти месяц, она почти затянулась. Прям маленько осталось, через какое время проверять в дерматоскоп?
Через 3 месяца
Если и будет рецидив, оно ведь будет доброкачественным? Не переродится за это все время? Могу быть спокоен?
Если и будет рецидив то это будет тот же самый невус. Не переживайте
То, что невус диспластический и если и остались клетки, первично повреждённые процедурой удаления. От этого не начнется перерождение?
Нет перерождения не будет.
И ещё вопрос. Вот ранка долго заживала, и я много ее обрабатывал хлоргекседином и фукарцином. Если клеточки остались, они не повредятся этими постоянными обработками?
Нет с клетками не чего не случиться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повторное иссечение не требуется. Все в порядке.
Что делать дальше?
Никаких активных действий не требуется, только наблюдение у дерматолога с проведением дерматоскопии.
Если ранка ещё не до конца зажила, ей почти месяц, через какое время смотреть?
Нужно дождаться полного заживления, пару месяцев.
А то, что невус диспластический. А если клетки остались, после удаления, а это своего рода травматизация. Он не переродится за это время в плохое?
Нет, ничего не случится.
Хорошо, спасибо. А можно ещё, для информации спросить мнение, а почему между 2 гистология и разница? И различается ли как то этот анализ, когда в онкологии пересматривают. Просто первый делался в Москве, кандидатом наук и вообще я информацию изучил, этот дяденька очень авторитетный. А второй онко-диспанцере пересмотрели
Не могу сказать точно, почему так получилось.
Принятый ответ
Здравствуйте! Хочу Вас успокоить, повода для беспокойства нет. Диспластические невусы - это все равно вариант доброкачественного новообразования. Они перерождаются в зло крайне, крайне редко - в 1 случае из 10.000. Поэтому тактика наблюдения - верная. Бежать удалять точно ничего не нужно, переживать тоже. Здоровья Вам!
А вот по поводу r1 я так понял, что при удалении лазером всегда такая гистологическая картина. Но если предположить, что удалили не полностью и какие то клетки диспластического невуса остались, к тому же они подверглись повреждению процедурой удаления. Даже учитывая все это, если и будет снова рецидив. Рисков все равно нет? Эти клетки не переродятся от такого всего?
Рисков все равно нет. В случае перерождения нужно будет так же оценивать невус дерматоскопией, даже без привязки к тому, что ранее уже удаляли
А сразу удалять не нужно? Если даже и появится снова?
Я бы сказала, что не обязательно. Строгих медицинских показаний нет. Но если рост вызывает у Вас тревогу или вы не хотите наблюдать ее каждый год, то удалить можно, конечно. Любой вариант, и наблюдение, и удаление равно допустимы.
Но если и будет, то не злокачественный точно?
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20201 ответ
- 22 Мая 20235 ответов
- 30 Октября 202311 ответов