Консультация эндокринолога /

Щитовидная железа — вопрос №2604681

79 просмотров

Прошу проконсультировать по заключению УЗИ и анализам.
Можно ли это с помощью препаратов вылечить? И уйдёт ли лишний вес, при правильном лечении?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

По узи общем железы в норме. Узловых образований нет. Имеется диффузная неоднородность железы, что обычно бывает при аутоиммунном тиреоидите (АИТ)

Контроль узи 1 раз в год

Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

По анализам и узи можно выставить диагноз Аутоиммунный тиреоидит с исходом в манифестный гипотиреоз
Данное состояние требует заместительниц терапии тироксином (эутироксом)
Рекомендую начать прием тироксина с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Кровь на антитела к ТГ и ТПО больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения (для постановки диагноза)

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Витамин Д в норме
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

В общем анализе крови признаки вирусной инфекции

Вероятно, что лишний вес сейчас у вас за счет отечности тканей по причине декомпенсированного гипотиреоза. В процессе снижения ТТГ отечность должна снизиться
Принятый ответ
Клиент
При приёме тироксина лишний вес будет уходить?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Если он за счет отеков, то да
При таком высоком ТТГ возникает отечность тканей, за счет чего растет вес

Какой у вас рост и вес?
Клиент
Рост 158, вес 63
Эндокринолог
Лишнего веса не так много, поэтому он вполне может быть из-за отечности
Но все равно рекомендовано придерживаться диеты
Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Эндокринолог
Добрый день!
По результатам анализов имеется аутоиммуный тиреоидит с исходом в гипотиреоз, т.е. щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Контролировать антитела больше не нужно, т.к. они остаются повышенными пожизненно.
Для восполнения недостатка гормонов, рекомендую принимать левотироксин натрия 75 мкг утром натощак за 30-60 минут до еды, контроль ттг через 2 месяца.
По результатам узи диффузные изменения, что также говорит о хроническом аутоиммунном процессе.
Уровень витамин д в норме, принимайте поддерживающую дозу 2000 МЕ или 4 капли утром во время еды.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

По данным показателям можно предполагать аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз.

В таком случае ,когда ттг более 10,назначается терапия левотироксином натрия

Скажите есть ли : отечность,выпадение волос,сонливость,брадикардия?


Несмотря на высокий ттг,объем щж в норме

Так же интересует были ди на консультации у инфекциониста? Желательно пройти узи обп

По поводу веса,да пару кг могут уйти после начала терапии

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Железо не принимаете?
Принятый ответ
Клиент
У инфекциониста не была. Железо принимаю, солгар по 2 капсулы перед сном
Эндокринолог
Здравствуйте. Развился гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита, нужен приём левотироксина, можно 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы. Антитела будут повышены всегда, они причина гипотиреоза. По узи ничего страшного нет, общий объём в норме, узлов нет. Набор веса возможен на фоне высокого ттг за счёт отеков, снизится ттг возможно будет легче похудеть
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
, У Вас гипотиреоз .
Необходимо принимать Тироксин 75 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Вес должен снизиться , если это из за гормонов
узи щитовидной железы - объём в норме
В рационе используйте йодированнную соль
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Витамин д - показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ).
По оам признаки инфекции

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Есть ли беременность
7 января 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Анализы расшифровка
18 ноября 2023
Мария, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Нужно ли принимать гормон
23 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Боли внизу живота и пояснице
27 июля 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что это может быть
28 октября 2024
Евгения, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск