Синусит. — вопрос №2605658

Question

Синусит. — вопрос №2605658

Юлия

108 просмотров

8 ноября 2024

Здравствуйте. В 2015 году была гайморотомия на правой пазухе. Последний год насморк частый.
Последние 2 месяца лечу насморк трамицентом, лоратадином, синуфронтом. Сопли прозрачные, иногда белесые. В поликлинике сделали рентген в конце октября (фото заключения прикрепляю) и назначили кларитромицин по 500 мг в день. (Прикладываю анализ из носа на чувствительность к антибиотикам).
Пропила 10 дней, курс закончила неделю назад. Месяц пшикаю мометазон.
Но небольшой насморк остался и остались слабые боли в области правых верхних зубов, под правым глазом, правая ноздря снаружи. До антибиотика боли были слегка сильнее, чем после. Иногда ноет за ухом. (Справа сверху стоят импланты 6 и 7).
4 ноября сделала КТ зубов (По ссылке https://cloud.mail.ru/public/JYue/eMrzobkeW)
Лор отправил к стоматологу. Стоматолог -челюстно-лицевой хирург видел КТ, сказал пшикать мометазон ещё, увидел небольшой периодонтит над 4 зубом и припухлость на щеке возле этого зуба. И сказал, что сейчас лучше в зуб не лезть.
По КТ стоматолог также увидел небольшое затемнение в пазухе и повторный курс другого антибиотика не назначал.

Скажите, пожалуйста, действительно ли не нужен другой антибиотик? Что сейчас добавить из лекарств?

Пазуха может ныть из-за периодонтита на 4 зубе? Или наоборот зубы сверху ноют из-за пазухи?

Возраст: 37

Хронические болезни: Повышены антиТпл, близорукость, хронический гайморит, больные суставы

Вопрос закрыт

пазуха

зубы

сигусит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 8 ноября 2024

Клиент

Маргарита Александровна, загрузила анализ крови сентябрьский.
Сейчас немного соплей прозрачных. При наклоне головы тяжести нет. Есть ноющие периодические боли в правой пазухе, в районе верхних зубов и под правым глазом, иногда ноет правая ноздря снаружи и за правым ухом.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

У вас есть описание КТ? Или можете прикрепить скриншоты?
По ОАК нет признаков активного воспаления

Пожаловаться

Юлия, 8 ноября 2024

Клиент

Маргарита Александровна, описания нет. Только на словах стоматолог сказал, что уровня жидкости нет, пазуха воздушная, небольшое затемнение есть в пазухе и периодонтит на 4 зубе. Видна нижняя часть пазух.
Скрины смогу прикрепить ближе к вечеру
Загрузила ещё КТ пазух, которое делала в июне

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда вам для большей информативности нужно выполнить свежий рентген пазух носа

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Чтобы снять отек в пазухах

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 8 ноября 2024

Клиент

Маргарита Александровна, а если предыдущий рентген делали 2 недели назад, то сейчас пазуха успела измениться за это время?
После рентгена пила кларитромицин

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да, могут быть изменения
Тем более вы пили курс антибиотика

Пожаловаться

Юлия, 8 ноября 2024

Клиент

Загрузила сентябрьский анализ крови. При накусывании на импланты нет болей. Припухлости/кровоточивости нет возле имплантов.
Утолщение слизистой надо убирать операционно?

Пожаловаться

Юлия, 8 ноября 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, со стороны нёба возле имплантов ранка, стоматолог промыла. Возможно, еда забивается между 5 и 6 зубом.
Загрузила ещё КТ пазух, которое делала в июне

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 8 ноября 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Утолщение слизистой в гайморовой пазухе вероятнее всего связано со стоматологическими вмешательствами, так как раз над имплантатами. Оперативного вмешательства не требует. Можно продолжить мометазон.

У меня мало опыта в интерпретации стоматологических снимков, особенно связанных с имплантацией зубов. Но в области ранее установленных имплантатов верхней челюсти не исключено наличие переимплантита. Я бы все-таки порекомендовала получить еще одно или несколько мнений врачей-стоматологов, которые ведут подобные состояния.

Пожаловаться

Юлия, 8 ноября 2024

Клиент

Роман Александрович, кт пазух делала в июне (фото прикрепила), КТ зубов делала недавно.
Стоматолог сказал, что в пазухе есть небольшое затемнение. Что это может быть?

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 8 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Как раз по этому КТ последнему (там да, стоматологическое с захватом нижней челюсти, поэтому влезла только половина верхнечелюстных пазух). Специально посмотрел в трёх проекциях. Там пристеночный отек слизистой оболочки внизу пазухи, в альвеолярной бухте, причем и справа и слева. Скорее всего зубной природы, как реакция на стоматологические вмешательства. Справа чуть-чуть больше отёк, может быть из-за операции перенесенной на пазухе. Главное что в пазухах нет активного воспаления,т.е. жидкости(гноя, слизи). По КТ ещё довольно выраженное искривление перегородки вправо (тоже может нарушать вентиляцию пазухи, т.е. поступление в нее воздуха). Поэтому касаемо болей - точно не от пазухи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нет места для зуба мудрости

2 ответа

16 октября 2019

Анастасия

Вопрос закрыт

Из-за чего возникла ранка на губе

1 ответ

27 августа 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Режутся зубы или что то другое

2 ответа

10 декабря 2023

rusya-diana2@mail.ru

Вопрос закрыт

Лезут клыки в 5,5 месяцев

1 ответ

19 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Почему пожелтели зубы

5 ответов

4 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Зубки или простуда???

1 ответ

25 августа 2024

Olga, Архангельск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белова Маргарита Александровна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T15:55:24+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Какие у вас сейчас симптомы?
Есть ли боль/дискомфорт в проекции пазух носа?
Вы исключали респираторную аллергию?

Принятый ответ

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T16:07:36+03:00

Здравствуйте.
Гайморовы пазухи целиком на КТ не видны, только их нижняя часть. Видимые отделы воздушны, есть утолщение слизистой в нижних отделах правой гайморовой пазухе, скорее всего является вторичным и связано с наличие имплантатов зубов. Вряд-ли такие изменения со стороны гайморовой пазухи могут проявляться какими-то симптомами. Также на видимых участках КТ есть искривление перегородки носа.
Для уточнения причины частых насморков желательно выполнить полноценное исследование околоносовых пазух - КТ околоносовых пазух. Проконсультироваться с аллергологом для исключения аллергии.
Думаю, что мометазон следует продолжить.

Есть ли боли при накусывании со стороны имплантатов? Есть ли изменения со стороны десны в области зубных имплантатов: припухлость, кровоточивость или другое?

Жебель Роман Александрович, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T18:29:42+03:00

Добрый день! Антибиотиков точно никаких не надо принимать. Болевой синдром скорее всего обусловлен стоматологическими проблемами, а не пазухой (чтобы болела пазуха, в ней должно быть очень выраженное воспаление, по сути конкретный гайморит - такого к счастью нет). В целом в нос можно оставить спрей мометазон и пропшикать его хотя бы 1.5 месяца. На симптомы аллергии не очень похоже, и признаков аллергии по данным КТ не отмечается (т.к. пазухи воздушны, в них нет отёка, как бывает при аллергии). Если насморк будет снижать вам качество жизни, тогда после курса лечения (спрея в нос), в своем спокойном состоянии (вне простуды) сделать контрольное КТ и уже решать, как действовать дальше (корректировать консервативное лечение, либо что-то делать хирургически - септум-операция и т.д.)