Консультация сосудистого хирурга /

Обезболивание при манипуляциях с культей — вопрос №2612390

48 просмотров

У пациентки 67 лет заражение в культе после ампутации. Наблюдается в сосудистом отделении. Больница в Израиле. Не частная.
Ампутация на фоне глубокого тромбоза вен. Ниже колена. 5 дней назад.
Из культи есть выделение жидкости, боли. Поставили дренаж. В государственной больнице хирурги пришли в палату, обрабатывать рану и в частности:
- снимать небольшую часть швов
- ставить дренаж
- залезать в рану, чтобы взять мазок на посев на инфекцию.

Перед этим пациентке дали морфий и еще один успокоительный препарат. Объяснили, что лидокаин местно поставить в культю нельзя, так как из за воспаления сам укол будет дико болезненный, может не взять а еще жидкость введенная в рану может способствовать распространению инфекции.
Во время снятия швов, промывания раны в культе, мазка и установки дренажа пациентке было очень больно. Она просила прекратить. Говорила, что чувствует, что может потерять сознание.

Пожалуйста, помогите разобраться, что еще есть для обезболивания практике? Действительно ли нет способов обезболивания, которые врачи могли предложить пациентке перед этими манипуляциями?
В следующие дни, когда нужно будет обрабатывать рану, есть ли общие практики обезболивания о которых можно просить?


На фото - культя до воспаления

Возраст: 67

Хронические болезни: Глубокий тромбоз вен. В прошлом тяжелый курильщик.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Сосудистый хирург, Флеболог
Здравствуйте!
Обычно перевязки и обработку ран делают именно так.
При необходимости используют наркотические анальгетики, что и было сделано.
В редких случаях приглашается анестезиолог и используется общая внутривенная или регионарная (эпидуральная или блокада нерва) анестезия. Но не видя пациента и не зная план лечения и объем процедуры нельзя быть уверенным, какое обезболивание требуется в данной ситуации.
Принятый ответ
Кардиохирург, Терапевт, Флеболог
Здравствуйте! В целом тактика врачей на мой взгляд верная, причем морфий достаточно сильный анальгетик. Если сохраняется болевой синдром даже на таком препарате, то на время перевязок необходимо седатировать пациетку ( вводятся препараты под контролем анестезиолога, которые "выключают" сознание пациентки кратковременно и пациент не чувствует болей).
Принятый ответ
Нефролог, Хирург
Здравствуйте.
Если перевязка болезненная и под наркотическим анестетиком ( как в Вашем случае), перевязку можно сделать под кратковременным наркозом, который проводит анестезиолог. Но и здесь конечно могут быть противопоказания. Эти все нюансы надо обговорить конечно с лечащим врачом.
Мы здесь конечно можем много чего рекомендовать, но это все решает лечащий врач, а не мы.
Будьте здоровы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Онкология у собаки
15 июля 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Всячины бородавки на шее
10 апреля 2023
Игорь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилит Степановна Кузнецова
3 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
26 отзывов
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Благодарю доктора за оперативный ответ . Надеюсь , что поможет нам. Расписал лечение и объяснил...
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Положительное, спасибо большое Полезно, были вопросы которые нужно задать специалисту, по своей...
— Станислав, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Врачу узде Лилит Кузнецова
Вы мне очень помогли. Спасибо. Я новичок на сайте и ещё не совсем разобралась. Очень хорошее...
— Ангелина, г. Хабаровск