Консультация педиатра /

Температура — вопрос №2619441

83 просмотра

Здравствуйте, у ребенка 10 лет в пятницу после бассейна поднялась температура 37.7. В субботу была 38.3 были у доктора, начался кашель, доктор сказал горло. назначили арпефлю 50, 4 р в день, в горло ангина, и аскорил. Вчера температура 38.7 сильный кашель. С хрипотцой. Поехали к доктору, назначили азитромицин 250 5 дней, вечером выпили таблетку, сегодня утром ещё одну, к вечеру температура 39. Обрабатываю горло мирамистином в нос альбуцид, назначил доктор. Такая температура говорит о том что антибиотик не работает?

Возраст: 10

Хронические болезни: Низкорослось
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!

Антибиотик назначается только после подтверждения бактериальной инфекции по крови (ОАК+СОЭ) или с помощью стрептатеста (при подозрении на ангину).

Эффект от антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа от прима первой дозы.

Арпефлю доказанной эффективности не имеет.

У ребенка кашель сухой? Какие еще на данный момент жалобы?
Клиент
Дарья Евгеньевна, к сожалению у нас анализы берут крайне редко, город не большой. Кашель с хрипом , потом вроде отталкивает, болит голова, тошнит иногда

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
В таком случае можно самостоятельно сделать стрептатест, но уже может быть смазанная картина.

При головной боли, не дожидаясь повышения температуры, моно дать жаропонижающее.
При кашле можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 р/сут, затем вибрационный массаж.

Аскорил лучше убрать, он может усиливать кашель и удлинять его период.
Клиент
Дарья Евгеньевна, чем можно заменить аскорил?
Педиатр
Лучше вообще отхаркивающие муколитики не использовать.


Лающий кашель или со свистящими хрипами бывает кашель? Или сухой с отделением мокроты иногда?
Клиент
Дарья Евгеньевна, сухой с отделение мокроты иногда
Педиатр
Тогда подключите ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 р/сут, затем вибрационный массаж грудной клетки.
От аскорила только тяжелее ребенку будет и кашель сильнее
Клиент
Дарья Евгеньевна, доброе утро, вечером сбили температуру нуроыеном, даю его уже 4 раз, утром 38,3. Кашель без отделяемого, вроде кашляет, а плюёт слюни. Сегодня попробуем сдать кровь. Сколько можно давать парацетомол и нурофен, сбивает температуру с пятницы, сегодня 6 день
Педиатр
Возможно из-за постназального затека кашель. Подключите промывание носа.

Какую дозу даете?

До 10 дней спокойно можно давать
Клиент
Дарья Евгеньевна, парацетомол 250, нурофен 200
Клиент
Дарья Евгеньевна, сдали кровь, результаты загрузила. Сегодня утром выпил нурофне и азитромицин. Потом сдали анализ
Педиатр
Здравствуйте!

По крови у ребенка острого воспаления нет, признаков бактериальной инфекции нет.
Азитромицин пропивайте, так как уже начали, чтобы не развилась устойчивость к антибиотику.

Уши не болят у ребенка?

Сегодня как самочувствие?
Клиент
Дарья Евгеньевна, сейчас опять температура 38. Горло красное, кашель сухой, есть сопли
Педиатр
Т.к. температура держится, есть смысл сделать экспресс-тест на грипп, т.к. он может так долго давать температуру. ЛОР-у ребенка показать

И сдать ОАМ, для исключения инфекции МВП.
Клиент
Дарья Евгеньевна, к Лору завтра с утра пойдём. Может какой противовирусный препарат дать?
Педиатр
Если это грипп, то эффективен осельтамивир.
Но опять же по крови острого воспаления и явной вирусной ифнекции нет, но возможно на фоне антибиотика стертая картина.
Клиент
Дарья Евгеньевна, вообще не понимаю, что делать? Опять дала нурофен...
Педиатр
Пока симптоматическая терапия.
Также можно сдать кровь на атипичную флору, т.к. она может давать спокойную кровь и кашель - IgM к микоплазме пневмонии,, хламидии пневмонии.
НО азитромицин относится к группе макролидов, но на атипичную флору у него эффективность 50/50. Поэтмоу если у ребенка атипичная флора через 72 часа от первой дозы будет положительная динамика (промежутки между подъемами температуры сокращаются, самочувствие улучшается)
Клиент
Дарья Евгеньевна, промежутки стали меньше, до этого температура часов через 8-9 поднималась. Такие анализы у нас точно не делают, а в город мы не доедем....
Клиент
Дарья Евгеньевна, скажите пожалуйста , может дать цитовир 3 или уже не стоит.
Педиатр
Поняла Вас, значит есть положительная динамика.
У цитовира нет доказанной эффективности
Клиент
Дарья Евгеньевна, наоборот, температура промежуток времени между подъехали температуры стал меньше, часов 5-6
Педиатр
Неправильно прочитала. 72 часса от приема первой дозы прошло?
Клиент
Дарья Евгеньевна, сама запуталась и вас запуталась, до этого мы пили две таблетки жаропонижающего, теперь три. В сутки
Клиент
Дарья Евгеньевна, сегодня вечером будет 72 часа
Педиатр
Если завтра состояние без динамики будет - то рекомендуется повторный осмотр врача.
Дистанционно, к сожалению, я могу только предполагать и рекомендовать дообследование в такой ситуации

А в общем ребенок как себя чувствует? Активный? Аппетит есть?
Клиент
Дарья Евгеньевна, пока температура нормальная, играть кушает. Только кашляет
Педиатр
Поняла! Напишите завтра, как будет самочувтсвие ребенка
Клиент
Дарья Евгеньевна, хорошо, спасибо.
Клиент
Дарья Евгеньевна, доброе утро, у нас правосторонняя пневмония.
Педиатр
Здравствуйте!
Рентген сделали?
Какую терапию назначили?
Клиент
Дарья Евгеньевна, рентген сделали, не прослушивается хрипы, положили в стационар, делают уколы внутривенно, какие не знаю мне не разрешили с ним даже платно
Педиатр
Скорейшего выздоровления ??
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

Об эффективности антибиотика мы судим в течение 3 дней от начала терапии АБ. Если за три полных дня нет положительной динамики (температура держится на высоких цифрах, бестемпературный интервал не увеличивается) - в таких ситуациях рекомендовано сдать ОАК + СРБ, ОАМ. И купите в аптеке и стрептатест.
Вообще перед началом антибиотиков нужно сдавать сначала кровь.
Клиент
Камиля Ильдусовна, у нас кровь не берут....
Педиатр
Тогда сдайте самостоятельно, нужно понять, есть воспалительная активность по крови или нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заболела ковидом
5 августа 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
3 февраля 2024
Анна, Унеча
Вопрос закрыт
Орви, кашель, высокие эозинофилы
13 марта 2024
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Ребенок блювал 27.03 с 5:30 до 10, инфекция ? Не сворение?
28 марта 2024
Марина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...