Что вас беспокоит?
Температура
Здравствуйте, у ребенка 10 лет в пятницу после бассейна поднялась температура 37.7. В субботу была 38.3 были у доктора, начался кашель, доктор сказал горло. назначили арпефлю 50, 4 р в день, в горло ангина, и аскорил. Вчера температура 38.7 сильный кашель. С хрипотцой. Поехали к доктору, назначили азитромицин 250 5 дней, вечером выпили таблетку, сегодня утром ещё одну, к вечеру температура 39. Обрабатываю горло мирамистином в нос альбуцид, назначил доктор. Такая температура говорит о том что антибиотик не работает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Антибиотик назначается только после подтверждения бактериальной инфекции по крови (ОАК+СОЭ) или с помощью стрептатеста (при подозрении на ангину).
Эффект от антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа от прима первой дозы.
Арпефлю доказанной эффективности не имеет.
У ребенка кашель сухой? Какие еще на данный момент жалобы?
Дарья Евгеньевна, к сожалению у нас анализы берут крайне редко, город не большой. Кашель с хрипом , потом вроде отталкивает, болит голова, тошнит иногда
В таком случае можно самостоятельно сделать стрептатест, но уже может быть смазанная картина.
При головной боли, не дожидаясь повышения температуры, моно дать жаропонижающее.
При кашле можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 р/сут, затем вибрационный массаж.
Аскорил лучше убрать, он может усиливать кашель и удлинять его период.
Дарья Евгеньевна, чем можно заменить аскорил?
Лучше вообще отхаркивающие муколитики не использовать.
Лающий кашель или со свистящими хрипами бывает кашель? Или сухой с отделением мокроты иногда?
Дарья Евгеньевна, сухой с отделение мокроты иногда
Тогда подключите ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 р/сут, затем вибрационный массаж грудной клетки.
От аскорила только тяжелее ребенку будет и кашель сильнее
Дарья Евгеньевна, доброе утро, вечером сбили температуру нуроыеном, даю его уже 4 раз, утром 38,3. Кашель без отделяемого, вроде кашляет, а плюёт слюни. Сегодня попробуем сдать кровь. Сколько можно давать парацетомол и нурофен, сбивает температуру с пятницы, сегодня 6 день
Возможно из-за постназального затека кашель. Подключите промывание носа.
Какую дозу даете?
До 10 дней спокойно можно давать
Дарья Евгеньевна, парацетомол 250, нурофен 200
Дарья Евгеньевна, сдали кровь, результаты загрузила. Сегодня утром выпил нурофне и азитромицин. Потом сдали анализ
Здравствуйте!
По крови у ребенка острого воспаления нет, признаков бактериальной инфекции нет.
Азитромицин пропивайте, так как уже начали, чтобы не развилась устойчивость к антибиотику.
Уши не болят у ребенка?
Сегодня как самочувствие?
Дарья Евгеньевна, сейчас опять температура 38. Горло красное, кашель сухой, есть сопли
Т.к. температура держится, есть смысл сделать экспресс-тест на грипп, т.к. он может так долго давать температуру. ЛОР-у ребенка показать
И сдать ОАМ, для исключения инфекции МВП.
Дарья Евгеньевна, к Лору завтра с утра пойдём. Может какой противовирусный препарат дать?
Если это грипп, то эффективен осельтамивир.
Но опять же по крови острого воспаления и явной вирусной ифнекции нет, но возможно на фоне антибиотика стертая картина.
Дарья Евгеньевна, вообще не понимаю, что делать? Опять дала нурофен...
Пока симптоматическая терапия.
Также можно сдать кровь на атипичную флору, т.к. она может давать спокойную кровь и кашель - IgM к микоплазме пневмонии,, хламидии пневмонии.
НО азитромицин относится к группе макролидов, но на атипичную флору у него эффективность 50/50. Поэтмоу если у ребенка атипичная флора через 72 часа от первой дозы будет положительная динамика (промежутки между подъемами температуры сокращаются, самочувствие улучшается)
Дарья Евгеньевна, промежутки стали меньше, до этого температура часов через 8-9 поднималась. Такие анализы у нас точно не делают, а в город мы не доедем....
Дарья Евгеньевна, скажите пожалуйста , может дать цитовир 3 или уже не стоит.
Поняла Вас, значит есть положительная динамика.
У цитовира нет доказанной эффективности
Дарья Евгеньевна, наоборот, температура промежуток времени между подъехали температуры стал меньше, часов 5-6
Неправильно прочитала. 72 часса от приема первой дозы прошло?
Дарья Евгеньевна, сама запуталась и вас запуталась, до этого мы пили две таблетки жаропонижающего, теперь три. В сутки
Дарья Евгеньевна, сегодня вечером будет 72 часа
Если завтра состояние без динамики будет - то рекомендуется повторный осмотр врача.
Дистанционно, к сожалению, я могу только предполагать и рекомендовать дообследование в такой ситуации
А в общем ребенок как себя чувствует? Активный? Аппетит есть?
Дарья Евгеньевна, пока температура нормальная, играть кушает. Только кашляет
Поняла! Напишите завтра, как будет самочувтсвие ребенка
Дарья Евгеньевна, хорошо, спасибо.
Дарья Евгеньевна, доброе утро, у нас правосторонняя пневмония.
Здравствуйте!
Рентген сделали?
Какую терапию назначили?
Дарья Евгеньевна, рентген сделали, не прослушивается хрипы, положили в стационар, делают уколы внутривенно, какие не знаю мне не разрешили с ним даже платно
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления ??
Здравствуйте!
Об эффективности антибиотика мы судим в течение 3 дней от начала терапии АБ. Если за три полных дня нет положительной динамики (температура держится на высоких цифрах, бестемпературный интервал не увеличивается) - в таких ситуациях рекомендовано сдать ОАК + СРБ, ОАМ. И купите в аптеке и стрептатест.
Вообще перед началом антибиотиков нужно сдавать сначала кровь.
Камиля Ильдусовна, у нас кровь не берут....
Тогда сдайте самостоятельно, нужно понять, есть воспалительная активность по крови или нет.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20171 ответ
- 15 Июня 201928 ответов
- 19 Сентября 201914 ответов
- 27 Октября 201919 ответов