Обострился панкреатит хронический

Дарья Спиридонова13 Ноября 2024

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здраввсвуйте в идеале сдать кал на панкреатическую эластазу чтобы подоюъбрать фериментную терапию., в данный момент можно начать прием (креон или микразим или эрмиталь) в дозе 25000ЕД на основной прием пищи и 10000ЕД на перекус

Так же в идеале провести кт с контрастом

Екатерина Прядко13 Ноября 2024

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, УЗИ ОБП только позволяет нам заподозрить хронический панкреатит, золотым стандартом диагностики панкреатита является КТ с внутривенным болюсным контрастированием, которое рекомендуется в качестве дообследования.
Так же необходимо сдать анализ кала на панкреатическую эластазу, что позволит оценить степень ферментативной недостаточности и подобрать оптимальную дозировку ферментный препаратов.

В настоящее время для уменьшения болевого синдрома можно порекомендовать прием парацетамола 500мг, мебеверин 200мг ситуационно.
Панкреатин 25 000 Ед на основной прием пищи, 10000 Ед на перекусы. Ферментные препараты принимаются во время еды. Лучше отдавать предпочтение препаратам в форме минимикросфер или гранулированным препаратам в капсулах(креон, микразим, панзинорм) , в данной форме препарат действует активнее, чем просто таблетированная форма

Анна Давыдова14 Ноября 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Оксана.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме в качестве дополнительных методов исследования рекомендуют пациенту проведение МСКТ органов брюшной полости с в/в контрастированием,перед проведением исследования с контрастом посмотреть уровень креатинина в биохимическом анализе крови.

Определение уровня амилазы панкреатической, липазы крови не является диагностическим маркером ХП, но их определение рекомендуется пациентам с ХП в первые сутки при госпитализации.

Для определения экзокринной недостаточности - рекомендуется сдать панкреатическую эластазу в Кале,сдаем обязательно оформленный кал.

При интенсивном болевом синдроме рассматривают прием парацетамола 1000мг 3 раза в сутки.
Креон 25000ЕД на основные приемы пищи и 10000ЕД на промежуточные приемы пищи.
Для уменьшения секреторной функции желудка и ПЖ железы используют препараты из группы ингибиторов протонной помпы (рабепразол или эзомепразол например 20мг 2 раза в сутки).