Консультация гепатолога /

Гепатит С - изличим ? — вопрос №2625761

331 просмотр

Здравствуйте уважаемые врачи!
У меня сахарный диабет 1 тип на инсулине с 2003года. ХПН на гемодиализе с 2018года. Недавно 6 ноября у нас на гемодиализе брали анализы: Ферритин повышен - 2516 нг/мл. Железо - 36,8 мкмоль/л. ЛЖСС - 0,2 мкмоль/л. ОЖСС - 37 ммоль/л. Процент насыщения трансферрина - 99,46%. Гемоглобин - 101 г/л. Гематокрит 31,9%. СОЭ - 13мм/ч. Лейкоциты 3,7. Нейтрофилы - 44,3%. Моноциты - 17,1%. Эритроциты - 3,32. Кальции общ - 2,06ммоль/л. Фосфор - 1,93ммоль/л.

И у меня где то 3недели зуд по всему телу. Артериальная давления раньше было выше нормы иногда поднимался до 200 а сейчас в последнее время АД низкая 90/60 . С августа спина иногда ноет то поясница то вверх спины. С конца октября сердце иногда стала болеть УЗИ сердце и ЭКГ прошёл сказали все нормально. С 6 ноября стал болеть правое подреберье то левое подреберье, поясница, то вся спина

А вообще у меня с конца августа было жжение головки полового органа и иногда выделения скудное прозрачное слизистая. Низ живота был дискомфорт иногда мошонок болел.
В сентябре сдавал мазок ПЦР из уретры на ИППП - отрицательный.

В начале октября в течение дня у меня была температура 37-37,6, болел желудок либо живот. Принял омез легче не стало затем выпил фестал на некоторые время было облегчение потом снова болел живот и вечером выпил порошок тагансорбент и на следующие утро температуры не было и живот перестал болеть.

И я все время принимаю уже где-то 6 месяцев АльфаД3-Тева сначала где то 1-2 месяц я принимал дозировкой 1мкг каждый день потом врачи мне сказали что мне можно с такой дозировкой 3 раза в неделю. Я где то 3 недели по принимал 3 раза в неделю. Затем стал с дозировкой 0,5мкг каждый день принимать. Так же столько же времени принимал БАД (IHerb) Пикногенол 25мг - 3 раза в неделю вне диализный день. Принимал Пикногенол чтоб поднять иммунитет а то я все время страдал фурункулезом. В последнее время фурункулеза нет.

В декабре 2023г мне удалили паращитовидки (3штуки) из за высокого паратгормона поднимался до 1000

В ту субботу 9 ноября сдал анализы крови на биохимию там почти все показатели зашкаливают. И сдал на гепатиты там анализы Суммарное антитела на гепатит С - обнаружено а IgG и IgM у гепатиту С (Core, NS3, NS4, NS5) (подтверждающий тест) не обнаружено. Терапевт направил меня к инфекционисту а инфекционист назначила сдать анализы ПЦР и назначила ТАД600 (внутриструйно) - 14дней и Урсоцид по 2т/2р в день на 2месяца. Врач гемодиализа запретил урсоцид говорит что нам диализникам нельзя. А ТАД600 разрешил. Сегодня недавно пришли анализы на ПЦР на гепатит С - положительно.

У меня вопросы подскажите пожалуйста:
1.Гепатит С - изличим?
2.Какие противовирусные препараты самые лучшие для изличения от вируса?
3.Какие дальше мои действии (что то нужно дополнительно проходить обследования, анализы, приемы).
4.И что принимать помимо противовирусного препарата для улучшения восстановление печени?
5. Мне при гемодиализе все таки принимать Урсоцид или нет (врачи на гемодиализе не рекомендуют)?
6. Нужно ещё раз делать прививку от гепатита Б (прививку от гепатита Б делал в 2019году - по схеме 4раза). Если можно делать то сейчас когда обнаружен гепатит С можно делать прививку от гепатита Б

Возраст: 35

Хронические болезни: 1.Сахарный диабет 1тип (инсульнозависимый) - с 2003года. 2.ХПН на гемодиализе - с 2018года
Вопрос закрыт
лечение
печень
гепатит с

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Гепатит С можно вылечить с эффективностью 99%. Учитывая, что Вы на диализн, у Вас эффективность будет чуть ниже. В моей практике было два пациента на гемодиализе с гепатитом С, оба прошли лечение успешно, вирус ушел.
Противовирусные препараты назначаются в зависимости от генотипа ( разновидность гепатита С). Помимо противовирусного препарата ничего не нужно, главное убрать вирус. Возможен прием гепатопротектора, если после излечения анализы будут с отклонениями. Прививку от гепатита В делать пока не нужно.
Ваши дальнейшие действия - пройти эластометрию печени, сдать кровь на генотип гепатита С. Обратиться к инфекционисту для назначения препаратов исходя из Ваших анализов.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, мне сегодня инфекционист назначил анализы: ПЦР на гепатита С (кол) , ПЦР на генотип С, ПТИ, МНО, Глюкоза, АФП, Креатинин, ОАК, ГГТП, АСаТ, Фосфатаза. И все. Может ещё нужно какие то анализы сдать ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Еще нужно Фиброскан или Эластометрию. И будет достаточно для начала лечения.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, Фиброскан или Эластометрия что лучше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
оба обследования информативные, выполняйте, какое Вам доступнее и удобнее.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, а нужно дополнительно к лечению соблюдать диету, физи,ескся нагрузка и т.д ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Физические нагрузки разрешены (умеренные), диета 5 стол - исключить жареное, жирное, копченое.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, подскажите пожалуйста если допустим вылечить гепатит С. То все равно лет через 20 будет цирроз ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Нет, если Вылечите гепатит С, цирроза не будет. Не волнуйтесь.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, я живу с родителями, брат с женой и племянник ему 2 годика я могу их как то заразить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
В быту вирус гепатита с передается через маникюрные и бритвенные принадлежности, но сразу после использования при наличии крови на предметах. Риск маленький. по санитарным правилам, все жильцы вашей жилплощади независимо от родства должны быть обследованы на гепатит в и С методом ИФА и ПЦР , хотя бы однократно при выявлении у вас гепатита.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, паховый лимфоузел может болеть при гепатите ? Сейчас у меня начал болеть паховый правый лимфоузлы. А вообще у меня года 3 иногда болят паховые то правые то левые
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
В таком случае нужно сдавать на инфекции ( половые), мочу на стерильность, консультация уролога с осмотром. Это не гепатит
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, а можно сейчас продолжать принимать АльфаD3 ? Просто у меня из-за ХПН низкий витамин Д
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, и можно ли сейчас принимать кальции ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Микроэлементы при гепатите можно принимать
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, здравствуйте еще хотел у Вас спросить. Почему когда я сдавал анализы на гепатиты методом электрохемилюминесценции то результат показал:
1. Суммарные антитела к гепатиту С - положительное (2,960 COI).
2. IgG и IgM к гепатиту С (core, NS3, NS4, NS5) (подтверждающий тест) - Отрицательно (Не обнаружено)
КП core - 0,17
КП NS3 - 0,16
КП NS4 - 0,13
КП NS5 - 0,15

Почему анализ отличается суммарное антитела обнаружено а антитела не обнаружено ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Ифа тест бывает не точным по разным причинам. Реактивы не всегда видят антитела. Они бывают ложноположительными, ложноотрицательными, но редко. Бывает перекрестные реакции. Поэтому в некоторых тест системах есть подтверждающие этапы.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, а вот ребёнок 2 годика мне поцарапал руку слегка видна кровь на ранке и если он засунит палец которым меня поцарапал в рот он может заразится ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Нет, через рот заразиться нельзя. Не переживайте. Но с ранками аккуратнее.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, а вот мне инфекционист назначил ТАД600 на 14 дней. Я первый укол сделал 14 числа а вчера пропустил. Сегодня хотел сделать укол но медсестра не смогла (не попала в вену) и я отказался дальше перекалывать. Хотел спросить нечего страшного что 2 дня пропустил ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Ничего страшного.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, я вот в одном сайте прочитал "Гепатит C — это вирусное поражение печени. Заболевание опасно тем, что часто оно никак себя не проявляет на начальных стадиях, а когда симптомы появляются, восстановить функцию печени уже невозможно".
А у меня анализы печёночный плохие и правая и левая подреберье болела, спина.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Все возможно восстановить, при правильном лечении. Не переживайте.,
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, а можете ответить горло может болеть при гепатите ?
И что можно принимать от горло ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Нет, горло с гепатитом не связано. Если есть налеты белые на миндалинах, то нужны антибиотики. Если налетов нет - полоскать фурацилином, ромашкой, принимать леденцы с антисептиком
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, а можно при гепатите С полоскать горло бетадином и принимать внутрь тонзилгон жидкий от горло ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Да, такие препараты разрешены.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, здравствуйте чтоб сдать на генотип и пцр на количество гепатит С перед этим анализом можно съесть сахар ? А то у меня диабет и сейчас низкий сахар а мне через 2 часа сдавать анализы ПЦР на гепатит С (количест), генотип на гепатит С, АСаТ, Креатинин, ПВ,ПТИ и МНО, АФП, ГГТП, Щелоч Фосфатаза, Общий анализ крови
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Можно
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, сегодня у лора был она сказала что у тебя вирусная и назначила Ксилазол 2р - 3раза в день на 5-7дней.
И инсти, фервекс что нибудь из них.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Это все вам можно. Выздоравливайте!
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, здравствуйте Сегодня терапевт мне назначила от простуда и жидкого насморка Интерферон лейкоцитарный человеческий 5раз в сутки растворить 2мл водой для иньекции . Мне гипатите можно ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Да , этот препарат можно.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, сегодня анализы пришли генотип 1 - обнаружено. Кол-во - 10^8, АФП и Коагулограмма в норме. АСаТ снизился до 124, АЛаТ снизился до 339, немного фосфатаза снизился. У меня почему то определяли только на 3 генотипа. А я читал что их бывает 6 генотипов. И скажите пожалуйста какая самая лучшая лекарства от генотипа 1?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
От 1 генотипа препарат софосбувир даклатасвир. На 12 недель при отсутствии признаков цирроза . Генотипов 6, но в России присутствуют 4.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, а может быть так что в организме бывает несколько генотипов ?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, я вот на сайте прочитал - "Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано при почечной недостаточности тяжелой степени (рСКФ <30 мл/мин/1.73 м2) или терминальной стадии почечной недостаточности, когда необходимо проведение гемодиализа (безопасность не установлена у данной популяции пациентов).

Для пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек коррекция дозы препарата не требуется".

Или можно такой препарат применять ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Этот препарат можно применять у пациентов на диализе. На практике используем.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, здравствуйте мне сегодня инфекционист предлагает препарат от гепатита С - Велсоф. Что скажите на счет этого препарата ? Он эффективен ? И это оригинал ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Если препарат куплен в хорошем месте, то он поможет. Если не подделка
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, мне хотят выдать в больнице бесплатно
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, и ещё один вопрос вот у меня все время зуд по всему телу чешусь сильно можно сказать до царапины и зуд не проходит это что из за гепатита С и зуд не пройдёт пока не начну лечение ?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, Я сейчас обратился к нефрологам на этом сайте одна из них написала то что касаемо препарата Велсоф и его других вариантов - они абсолютно точно разрешены на диализе. И она еще привела цитату зарубежного источника (перевод: 18% диализируется, принимать по 200мг в сутки каждый день, принимать не менее 1саса до диализа). И она написала мне что из рекомендации его принимать через день в междиализные дни (то есть перед диализом не принимать чтоб не вывелся с диализом). И сказала обсудить с инфекционистами так как надо у диализных пациентов учитывать коррекцию дозы.
И она еще нашла информацию что у некоторых пациентов по такой схеме лечения (прием 3 раза в неделю) это было недостаточно для эффективности и эффекта не достигалась. В общем единого мнения нет.

А вот сейчас мой врач на гемодиализе сказал что разделить таблетку на половинку и принимать каждый день.

Скажите пожалуйста Как лучше принимать? Или Как ваши пациенты которые были на гемодиализе принимали эти препараты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Полностью излечим.
Мавирет, Эпклюса
Генотип вируса, Фиброскан
Обычно Гептрал по 1 табл 2 раза в день курсом месяц
Его можно, только малые дозы
Можно сделать
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, подскажите пожалуйста если допустим вылечить гепатит С. То все равно лет через 20 будет цирроз ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
цирроза не будет, ведь гепатита нет
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, а когда нужно сдать снова на вич и гепатит Б
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
можно параллельно с генотипом
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, на гепатит Б я на той недели сдавал ИФА а сейчас лучше на ПЦР сдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
нужно сделать ИФА Anti-Hbs, Anti-Hbcor-total.
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, а ПЦР разве не точный анализ ? Просто я на той недели сдавал ИФА на С и Б.
Суммарное антитела на гепатит С показал положительный а IgG и IgM к гепатиту С показал отрицательный. А позавчера сдал анализ ПЦР на гепатит С показал положительный
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
для гепатита В его недостаточно
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, паховый лимфоузел может болеть при гепатите ? Сейчас у меня начал болеть паховый правый лимфоузлы. А вообще у меня года 3 иногда болят паховые то правые то левые
Пожаловаться
Клиент
Определение суммарных антител к HBsAg вируса гепатита B в сыворотке крови ИФА-методом (аnti - HBsAgtotal) - это нужно сдать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
это никак не связано
это и ещё Anti-Hbcor-total
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, Определение суммарных антител к HBcAg вируса гепатита B в сыворотке крови ИФА-методом (аnti - HBcAgtotal) вы об этом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
да
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, а можно сейчас продолжать принимать АльфаD3 ? Просто у меня из-за ХПН низкий витамин Д
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, и можно ли сейчас принимать кальции ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
можно конечно
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, а можете ответить горло может болеть при гепатите ?
И что можно принимать от горло ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Может.
Смотря какая причина, стоит его показать Лору или терапевту
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, здравствуйте чтоб сдать на генотип и пцр на количество гепатит С перед этим анализом можно съесть сахар ? А то у меня диабет и сейчас низкий сахар а мне через 2 часа сдавать анализы ПЦР на гепатит С (количест), генотип на гепатит С, АСаТ, Креатинин, ПВ,ПТИ и МНО, АФП, ГГТП, Щелоч Фосфатаза, Общий анализ крови
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Можно
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, здравствуйте Сегодня терапевт мне назначила от простуда и жидкого насморка Интерферон лейкоцитарный человеческий 5раз в сутки растворить 2мл водой для иньекции . Мне гипатите можно ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
можно
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, здравствуйте вчепа анализы пришли генотип 1 - обнаружено. Кол-во - 10^8, АФП и Коагулограмма в норме. АСаТ снизился до 124, АЛаТ снизился до 339, немного фосфатаза снизился. У меня почему то определяли только на 3 генотипа. А я читал что их бывает 6 генотипов. И скажите пожалуйста какая самая лучшая лекарства от генотипа 1?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
В таких случаях применяют например Софосбувир + Велпатасвир по 1 табл - 12 недель, вероятность полного излечения 98-99%
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, с при гемодиализе можно применять ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Можно
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, здравствуйте мне сегодня инфекционист предлагает препарат от гепатита С - Велсоф. Что скажите на счет этого препарата ? Он эффективен ? И это оригинал ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Если не подделка эффективен.
Это не оригинал.
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, аа это не оригинал ? Просто мне хотели его в больнице выдать
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Очень сомнительно что незарегистрированный препарат могут выдать в гос больнице
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, а какие препараты зарегистрированы и оригиналы
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
В РФ Эпклюса
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, какая цена на эпклюса?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
https://www.google.com/search?q=%D1%8D%D0%BF%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D0%B7%D0%B0+%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%B0&oq=%D0%AD%D0%BF%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D1%81%D0%B0+&gs_lcrp=EgZjaHJvbWUqCQgBEAAYDRiABDIGCAAQRRg5MgkIARAAGA0YgAQyCQgCEAAYDRiABDIJCAMQABgNGIAEMgkIBBAAGA0YgAQyCQgFEAAYDRiABDIJCAYQABgNGIAEMgkIBxAAGA0YgAQyCQgIEAAYDRiABDIJCAkQABgNGIAEMgkIChAAGA0YgAQyCQgLEAAYDRiABDIJCAwQABgNGIAEMgkIDRAAGA0YgAQyCQgOEAAYDRiABNIBCDM3OTlqMGo3qAIUsAIB&client=ms-android-xiaomi&sourceid=chrome-mobile&ie=UTF-8
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Цена Эпклюса - введите в поиске по своему городу
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, и ещё один вопрос вот у меня все время зуд по всему телу чешусь сильно можно сказать до царапины и зуд не проходит это что из за гепатита С и зуд не пройдёт пока не начну лечение ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Такое возможно.
Вылечите гепатит и будет видно
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, тогда я наверно соглашусь лечится препаратом Велсоф. А то когда я узнал что он не оригинал я засомневался принимать эти лекарства или нет
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, Я сейчас обратился к нефрологам на этом сайте одна из них написала то что касаемо препарата Велсоф и его других вариантов - они абсолютно точно разрешены на диализе. И она еще привела цитату зарубежного источника (перевод: 18% диализируется, принимать по 200мг в сутки каждый день, принимать не менее 1саса до диализа). И она написала мне что из рекомендации его принимать через день в междиализные дни (то есть перед диализом не принимать чтоб не вывелся с диализом). И сказала обсудить с инфекционистами так как надо у диализных пациентов учитывать коррекцию дозы.
И она еще нашла информацию что у некоторых пациентов по такой схеме лечения (прием 3 раза в неделю) это было недостаточно для эффективности и эффекта не достигалась. В общем единого мнения нет.

А вот сейчас мой врач на гемодиализе сказал что разделить таблетку на половинку и принимать каждый день.

Скажите пожалуйста Как лучше принимать? Или Как ваши пациенты которые были на гемодиализе принимали эти препараты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
первый раз такое слышу, по всем рекомендациям лечение по 1 табл 1 раз в день ежедневно без коррекции дозы
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, а у вас были пациенты на гемодиализе которые проходили лечение от гепатита С ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Были
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, они принимали по инструкции ? То есть не меняли дозировку, схему лечение ? И у них не были побочки, передозировки ?
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, просто нефрологи говорят что типо у меня почки не работают и они не вымывают с организма лекарства поэтому если типо я буду принимать по инструкции то может получится передозировка
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
они принимали по инструкции, странно было бы её не соблюдать, ведь в ней написано что коррекции дозы не требуется.
Ни разу не видел людей с передозировкой препарата, даже принимающих тройную дозу препарата в силу умственных особенностей.
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, мне одна врач в телеграме скинула ссылку на информацию с американского сайта обучающей организации по гепатиту С, информация от 2021 года. Проводили испытания

И там говорится то что и вы сказали при почечной не достаточности всех стадии в том числе и на гемодиализе ДОЗУ НЕ КОРРЕКТИРОВАТЬ
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
тогда в чем вопрос
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, да вот врачи на диализе мне голову запудрили сказали что мол у тебя почки не работают и получается они не выводят лекарсива и надо снижать дозу а то будет передоз
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
так в оф инструкции к препарату и международных рекомендациях написано иначе
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
1) Да, с 2016 года гепатит С считается полностью излечимым заболеванием.
2) В данной ситуации с учетом сопутствующей патологии рекомендуется рассматривать лечение оригинальными препаратами, зарегистрированными в РФ. (мавирет, эпклюза).
В Вашем случае рекомендуется обратиться на врачебную комиссию по вирусным гепатитам в Вашем регионе для комиссионного осмотра и подбора терапии.
С бОльшей вероятностью препараты Вам выдадут бесплатно.
3) В прикрепленных файлах не хватает анализа на генотип вируса (генотипирование HCV). Его необходимо досдать и посетить комиссию.
*Фиброскан или эластометрию печени при высоких АЛТ (выше 150 ед/л) не рекомендуется выполнять т.к. результат будет искажен, ложнозавышен из-за того что в клетках печени идет активный воспалительный процесс.
Достаточно одного УЗИ ОБП, его переделывать не нужно.
4) Во время ПВТ никакие гепатопротекторы принимать не нужно, они будут блокировать поступление препарата в гепатоциты. ПВТ это главное что сейчас необходимо в Вашей ситуации.
5) Не нужен он.
6) Лучше сделать вакцинацию после окончания лечения.
Перед вакцинацией обязательно сдаем маркеры: aHBcor-total, aHBs. Потом по результатам принимаем решение о проведении вакцинации. Возможно есть на текущий момент защита и прививка не нужна будет.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, а мне ещё назначали ТАД600 внутривенноструйно я со вчерашнего дня начал принимать
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Его можно принимать, это препарат который хорошо работает при метаболических нарушениях, является антиоксидантом и гепатопротектором, хорошо регулирует липидный обмен, сейчас он в помощь.
Пока проходите дообследование перед лечение спокойно все принимайте, нужно ведь сейчас печени немного помощь, снять воспаление.
Когда речь будет идти о ПВТ все препараты которые принимаете будут смотреть по таблицам совместимости, чтобы не было нежелательного межлекарственного взаимодействия.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, мне сегодня инфекционист назначил анализы: ПЦР на гепатита С (кол) , ПЦР на генотип С, ПТИ, МНО, Глюкоза, АФП, Креатинин, ОАК, ГГТП, АСаТ, Фосфатаза. И все. Может ещё нужно какие то анализы сдать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Перед началом лечения этого перечня более чем достаточно.

По части гепатита В можно сразу досдать aHBcor-total, aHBs, чтобы понимать планировать вакцинацию от гепатита В после ПВТ или нет.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, а может мне сдать ПЦР на гепатит Б чтоб знать точно ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здесь суть не в том что нам нужно определить есть вирус или нет, нам нужно выяснить другие моменты: есть ли иммунный ответ на вакцинацию и есть ли данные за контакт с вирусом (например в прошлом). На эти вопросы ответят эти маркеры (ИФА).
А ПЦР указывает лишь на наличие/отсутствие вируса, а полноты картины не даст. Сейчас получите отрицательный результат его, а на другие вопросы он не ответит.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, просто хотел для себя убедится что отрицательный
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Можно сдать и его, но в целом это не требуется.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, хотел спросить прививки от гепатита Б дает 100% защиту ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Вообще ни одна из вакцин не дает 100% защиту. И сказать что абсолютно все вакцины защищают 100% нельзя, это будет неправильно.
Но, в отношении прививки от гепатита В скажу, что в случае если вакцина сработала и образовались защитные антитела (бывает такое что вакцина не работает, у меня был такой случай в практике) случаев заражения я не встречала, и сколько узнавала у своих коллег на этот счет мнение было единым, заражения не было.
Самое главное чтобы уровень защитных антител был более 100, это тогда будет считаться хорошим иммунным ответ на вакцину.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, что узнать иммунитет мне нужно сдать на "Определение суммарных антител к HBsAg вируса гепатита B в сыворотке крови ИФА-методом (аnti - HBsAgtotal)" ?
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, а можно сейчас продолжать принимать АльфаD3 ? Просто у меня из-за ХПН низкий витамин Д
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, и можно ли сейчас принимать кальции ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, верно, aHBs - показывает иммунитет.
Витамин Д, кальций при гепатите принимать можно и во время прохождения противовирусной терапии тоже можно.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, я вот часто страдаю фурункулезом ни раз в поликлинике вскрывали фурункулы (иногда за раз 2 - 3 фурункула). Даже один раз после вскрытия фурункула попал в больницу сепсисом. Но когда я принимаю АльфаД3 то фурункулы не появляются и которые есть расасываются сами ). Сдавал кровь на стерильность 2 раза - чистый. Как ещё можно поднять иммунитет подскажите ? Правда сахара почему то скачат. Как стал ходить на гемодиализ не могу нормально отрегулировать сахара и отрегулировать дозировку инсулина . Например то количество инсулина который делаю много затем уменьшаю дозу вроде все нормально и через не сколько дней мало и так всегда
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Витамин Д участвует в регуляции работы иммунной системы, и при дефиците часто могут наблюдаться фурункулы, поэтому все у Вас и объяснимо.
Для иммунитета нужен ещё цинк, я рекомендую не принимать лекарственную форму препарата, а просто употреблять в пищу больше продуктов где он содержится (зелень, морепродукты, орехи). Питанием можно за месяц спокойно восстановить дефицит если он имеет место быть.
На счёт сахаров к сожалению не подскажу, это не в моей компетенции, здесь нужно терпение и грамотный эндокринолог. Можно здесь на сайте в раздел эндокринологии задать вопрос, думаю специалисты смогут Вам помочь.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, ещё хотел задать вопрос почему с такими плохими моими биохимическими анализами врач не госпитализировал? Или так положенно ?
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, и можете мне объяснить какое должно быть питания для меня после того как выявили гепатит С? А то я не знаю что можно есть а что нельзя
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Тоже этот момент не понятен, т к показатели действительно не маленькие+сопутствующие заболевания серьезные.
Может посчитал врач что и дома гепатопротекторы сможете принимать, т.к. в стационаре кроме гепатопротекторов ничего использовать не будут.
Диеты специальной нет, можно есть все в меру, с ограничением жирной, жареной пищи, копчёностей.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, но она мне выписала ТАД600 внутриструйно - 1р в день на 14 дней. И Урсоцид 250 - 2т по 2р в день на 2 месяца и все. А врач на диализе запретил урсоцид. Я у Диализного врача спросил на счёт гептрала он сказал что его можно принимать
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, а можете сказать по УЗИ как состояние печени ? И так же поджелудка а то у меня позавчера и вчера болела левая подреберье и левая поясница
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Посмотрите пока какая динамика будет на ТАД, контроль АЛТ, АСТ каждые 7-10 дней.
Урсоцид не нужен.
Потом уже смотреть как будут снижаться ферменты и если что решать вопрос о приеме другого гепатопротектора.
Пока оценивать динамику рано.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, где то я читал что гепапротекторы не желательно когда получаешь противовирусное лечение типо она будет мешать лечению от гепатита С
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, в самом начале это писала.
Противовирусная терапия справится прекрасно сама.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, здравствуйте еще хотел у Вас спросить. Почему когда я сдавал анализы на гепатиты методом электрохемилюминесценции то результат показал:
1. Суммарные антитела к гепатиту С - положительное (2,960 COI).
2. IgG и IgM к гепатиту С (core, NS3, NS4, NS5) (подтверждающий тест) - Отрицательно (Не обнаружено)
КП core - 0,17
КП NS3 - 0,16
КП NS4 - 0,13
КП NS5 - 0,15

Почему анализ отличается суммарное антитела обнаружено а антитела не обнаружено ?
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, если ребёнок 2 годика меня поцарапал у меня от царапины немного крови. И если ребёнок свою руку в рот засунит то он может заразится ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день!
Да, я обратила внимание на этот момент, это просто ошибка какая-то, иначе по другому не объяснить. Они тоже в бланке должны отражаться как положительный результат.

Если на слизистой полости рта не будет никаких кровоточащих повреждений то не заразится. А если будет прям кровь на пальцах/под ногтями (свежая, т.е. если сразу засунет в рот) и будет во рту ранка то риск есть. Но опять же это не какой-то прям риск практический, а больше теоретический. Такие случаи заражения на грани фантастики.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, а можете ответить горло может болеть при гепатите ?
И что можно принимать от горло ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Горло при гепатите болеть не может.
Можно рассасывать граммидин нэо по 1 таб 3 раза в день 7 дней, это антисептик с анестетиком+полоскание ротоглотки фурацилином или мирамистином 3-4 раза в день.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, а можно при гепатите С полоскать горло бетадином и принимать внутрь тонзилгон жидкий от горло ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, это все можно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Причем АФП может быть ложнозавышен из-за воспаления в печени. Я данный маркер не назначаю в таких ситуациях.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, паховый лимфоузел может болеть при гепатите ? Сейчас у меня начал болеть паховый правый лимфоузлы. А вообще у меня года 3 иногда болят паховые то правые то левые
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Нет, это точно не связано с вирусом.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
По УЗИ диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, они метаболического характера (на фоне питания, приема лекарственных препаратов и т д).
Размеры печени, селезёнки в норме.
В полости желчного пузыря взвесь, которую в идеале нужно выводить препаратами урсодезоксихолевой кислоты, но их принимать сейчас нельзя.
Кальцинаты селезёнки это доброкачественное отложение солей после перенесенного воспалительного процесса.

Ещё добавлю к обследованию учитывая, что по УЗИ описано расширение диаметра воротной вены ФГДС (это необходимо для того чтобы посмотреть вены пищевода, не будет ли варикозного расширения).
Когда АЛТ, АСТ нормализуются или снизятся до 100 -150 ед/л стоит выполнить фиброскан для оценки степени фиброза печени. Даже если это будет на терапии (во время), все равно исследование это нужно будет сделать.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, здравствуйте чтоб сдать на генотип и пцр на количество гепатит С перед этим анализом можно съесть сахар ? А то у меня диабет и сейчас низкий сахар а мне через 2 часа сдавать анализы ПЦР на гепатит С (количест), генотип на гепатит С, АСаТ, Креатинин, ПВ,ПТИ и МНО, АФП, ГГТП, Щелоч Фосфатаза, Общий анализ крови
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Да, можно, на количество вируса и генотип вируса пища не влияет.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо за ответ! Можно ещё раз у вас спросить я уже где то 3й день простыл (болит горло и насморк). В начале хотел пропить ингавирин90, Самбовин, и тонзилгон но из гепатита побоялся принимать. И хотел у Вас спросить можно эти препараты принимать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Ингавирин и тонзилгон можно.
БАДы лучше не принимать, есть риск лекарственного поражения печени, ситуация по ферментам на фоне приема БАДов может ухудшиться.
Лечение ОРЗ симптоматическое, самое главное правило лечения - обильный питьевой режим (употребление жидкости ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий, то есть токсинов). Это поможет быстрее избавиться от общей слабости, дискомфорта, ломоты в костях и вялости.
Можно пить воду с лимоном, пользы будет в 2 раза больше.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, большое спасибо Вам за ответ! А вот на счет Самбовин (витамины для иммунитета) там состав: Самбовин №30 табл. Состав: В одной таблетке содержится: Активные ингредиенты: бета-глюкан - 150 мг, витамин С -120 мг, витамин Е - 50 мг, цинк - 25 мг, селен - 150 мкг. Мне их не стоит принимать ? Просто я до того как выявили гепатит я их принимал для иммунитета
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, как раз за них я и пишу, что это БАД пока их принимать не стоит пока ферменты не нормализуются, иначе есть риск что данный комплекс негативно скажется.
Потом, как вся ситуация устаканиться с трансаминазами принимать можно будет.
А на данный момент просто замените природными витаминами (лимон, малина, орехи, зелень, морепродукты и прочие) где содержатся эти витамины и микроэлементы.
Пожаловаться
Клиент
Ясно, спасибо !
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо и вам и вашей семье крепкого здоровья ! Как анализы придут можно я еще напишу? Мне еще сегодня вечером к гастроэнтерологу записали
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Спасибо большое!
Да, конечно я на связи.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, а альфаД3 не стоит принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Это единственный из витаминов вне зависимости от заболеваний которые имеются принимать можно.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, сегодня у лора был она сказала что у тебя вирусная и назначила Ксилазол 2р - 3раза в день на 5-7дней.
И инсти, фервекс что нибудь из них.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Все препараты можно использовать.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, здравствуйте Сегодня терапевт мне назначила от простуда и жидкого насморка Интерферон лейкоцитарный человеческий 5раз в сутки растворить 2мл водой для иньекции . Мне гипатите можно ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Да, можно.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, сегодня анализы пришли генотип 1 - обнаружено. Кол-во - 10^8, АФП и Коагулограмма в норме. АСаТ снизился до 124, АЛаТ снизился до 339, немного фосфатаза снизился. У меня почему то определяли только на 3 генотипа. А я читал что их бывает 6 генотипов. И скажите пожалуйста какая самая лучшая лекарства от генотипа 1?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Генотип 1 - разновидность вируса.
10 в 8 степени - это вирусная нагрузка, это высокая нагрузка, вируса размножается много. Но вне зависимости от количества вируса лечение показано всем людям у кого гепатит С выявлен.
Динамика по трансаминазам замечательная, воспаление в печени стало меньше.
В РФ распространены 4 генотипа, 4-й самый редкий.
Схему ПВТ рекомендую рассмотреть софосбувир+велпатасвир курс 12 недель, самая эффективная схема (пангенотипная (работает на все генотипы отлично), процент выздоровления 98-99%.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, пангенотипная это что такое ?
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, софосбувир+велпатасвир это препараты оригиналы ? И как их приобрести? Просто мне сегодня терапевт говорит что сначала тебя поставят на учёт а потом подадут заявку на лекарства
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Пангенотипная это эффективная в отношении всех генотипов вируса гепатита С.
Софосбувир+велпатасвир это действующее вещество, оригинальный препарат называет эпклюза.
Препараты можно получить бесплатно, для этого необходимо обратиться на врачебную комиссию по вирусным гепатитам и встать на очередь по бесплатному лекарственному обеспечению или пройти лечение за свой счёт.
Думаю что в Вашем случае большая вероятность что препараты выдадут бесплатно, рекомендуется лишь обратиться к врачам с результатами всех анализов.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, я вот на сайте прочитал - "Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано при почечной недостаточности тяжелой степени (рСКФ <30 мл/мин/1.73 м2) или терминальной стадии почечной недостаточности, когда необходимо проведение гемодиализа (безопасность не установлена у данной популяции пациентов).

Для пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек коррекция дозы препарата не требуется".

Или можно такой препарат применять ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Этот препарат можно принимать.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, здравствуйте мне сегодня инфекционист предлагает препарат от гепатита С - Велсоф. Что скажите на счет этого препарата ? Он эффективен ? И это оригинал ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Он эффективен, это и есть софосбувир+велпатасвир, но это не оригинальный препарат.
В РФ зарегистрирован оригинальный препарат эпклюза, а Вам предлагают дженерик.
Состав один и тот же, разница только в цене и регистрации.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, а значит в эффективности и безопасности разницы нет ? Просто думал что аналог может вызвать побочку ведь если не зарегистрирован значит он не проверен
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Разницы нет.
Сколько у меня пациентов лечились дженериками и оригинальными препаратами все переносилось одинаково и результат лечения в том числе был одинаковый.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, и ещё один вопрос вот у меня все время зуд по всему телу чешусь сильно можно сказать до царапины и зуд не проходит это что из за гепатита С и зуд не пройдёт пока не начну лечение ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Может быть связано но не с самим гепатитом, а цитолизом (повышением АЛТ, АСТ). Да, у меня сейчас как раз один из пациентов у которого повышение АЛТ, АСТ до 300 ед/л, и на 3 день лечения отмечал человек что зуд гораздо меньше стал беспокоить, в течении месяца полностью прошел но и в динамике ПЦР уже у него отрицательный, т.е. вирус ушел из крови.
Поэтому в любом случае нужно заниматься вопросом лечения гепатита С, и смотреть за динамикой состояния на фоне приема противовирусной терапии.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, тогда я наверно соглашусь лечится препаратом Велсоф. А то когда я узнал что он не оригинал я засомневался
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, Я сейчас обратился к нефрологам на этом сайте одна из них написала то что касаемо препарата Велсоф и его других вариантов - они абсолютно точно разрешены на диализе. И она еще привела цитату зарубежного источника (перевод: 18% диализируется, принимать по 200мг в сутки каждый день, принимать не менее 1саса до диализа). И она написала мне что из рекомендации его принимать через день в междиализные дни (то есть перед диализом не принимать чтоб не вывелся с диализом). И сказала обсудить с инфекционистами так как надо у диализных пациентов учитывать коррекцию дозы.
И она еще нашла информацию что у некоторых пациентов по такой схеме лечения (прием 3 раза в неделю) это было недостаточно для эффективности и эффекта не достигалась. В общем единого мнения нет.

А вот сейчас мой врач на гемодиализе сказал что разделить таблетку на половинку и принимать каждый день.

Скажите пожалуйста Как лучше принимать? Или Как ваши пациенты которые были на гемодиализе принимали эти препараты?
Можете сказать как лучше принимать эти таблетки ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Принимать 1 таб в день, ни в коем случае не делить, иначе нет смысла тогда в лечении гепатита С, лечение будет не эффективным. Все спокойно принимали в стандартной дозе, и все было хорошо, конечно такие пациенты были, наверное в практике любого практикующего врача у каждого есть пациенты на диализе.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, кстати я нашёл врача в телеграме. Она мне скинула ссылку о инструкции с американского сайта обучающей организации по гепатиту С, информация от 2021 года (проводили эксперемент)

И там в переводе написано: Не рекомендуется изменять дозировку EPCLUSA у пациентов с любой степенью почечной недостаточности, включая пациентов, которым требуется диализ. Применяйте EPCLUSA с рибавирином или без него в соответствии с рекомендациями в Таблице 1.

А Велсоф он такой же как и EPCLUSA. Поэтому наверно применять как по инструкции
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Это один и тот же препарат, принимать его по инструкции.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
1) да, полностью излечим
2) схема подбирается по генотипу и фиброзу
3)Соответственно из дообследований в подобной ситуации назначаем пцр вгс генотип и фиброскан
4) если вируса не будет, то и печень страдать не будет при условии зож, поэтому доп препараты обычно не требуются
5) не стоит, так как есть тяжелое поражение почек
6) ревакцинация рекомендована, если антиHbsAg менее 100, так как пациенты на гемодиализе это группа риска, в остальных случаях не нужно
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, я на той недели сдавал гератиты анализы прикреплены. Там HBsAg (гепатит Б) - отрицательный (0,54 COI)
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, как узнать что 100 или нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
1)HbsAg - поверхностный, австралийский антиге, маркер инфицированности
2)АнтиHbsAg- антитела к HbsAg, формируются после прививки или перенесённого заболевания
То есть вы сдавали первый показатель, а нужно второй
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, паховый лимфоузел может болеть при гепатите ? Сейчас у меня начал болеть паховый правый лимфоузлы. А вообще у меня года 3 иногда болят паховые то правые то левые
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Не характерное проявление для гепатита с
Если беспокоят паховые, то вероятно, что причина где-то рядом с ними (органы малого таза, наружние половые органы, нижние конечности)
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, а можете ответить горло может болеть при гепатите ?
И что можно принимать от горло ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Нет, это не характерно для гепатита с
от боли в горле обычно назначаю тамтум-Верде или раствор Оки
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, а можно при гепатите С полоскать горло бетадином и принимать внутрь тонзилгон жидкий от горло ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, пациентам с гепатитом с подобное лечение не противопоказано
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте чтоб сдать на генотип и пцр на количество гепатит С перед этим анализом можно съесть сахар ? А то у меня диабет и сейчас низкий сахар а мне через 2 часа сдавать анализы ПЦР на гепатит С (количест), генотип на гепатит С, АСаТ, Креатинин, ПВ,ПТИ и МНО, АФП, ГГТП, Щелоч Фосфатаза, Общий анализ крови
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Пцр можно не натощак, а остальные анализы, особенно коагулограмму строго натощак 8ч голода минимум
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, сегодня у лора был она сказала что у тебя вирусная и назначила Ксилазол 2р - 3раза в день на 5-7дней.
И инсти, фервекс что нибудь из них.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Прием этих препаратов возможен
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте Сегодня терапевт мне назначила от простуда и жидкого насморка Интерферон лейкоцитарный человеческий 5раз в сутки растворить 2мл водой для иньекции . Мне гипатите можно ?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, сегодня анализы пришли генотип 1 - обнаружено. Кол-во - 10^8, АФП и Коагулограмма в норме. АСаТ снизился до 124, АЛаТ снизился до 339, немного фосфатаза снизился. У меня почему то определяли только на 3 генотипа. А я читал что их бывает 6 генотипов. И скажите пожалуйста какая самая лучшая лекарства от генотипа 1? И может быть так что в организме их бывают не сколько генотипов ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, можно
В России распространены 3 генотипа, да, на самом деле их больше, встречаются редко, в своей практике я их не встречала
Но то что у вас 1 генотип, этой информации нам достаточно
Хорошо подойдет схема для 1 генотипа:
1) софосбувир 400мг + велпатосфир 100 мг 12 недель
или 2) глекапревир 300 мг + пибрентасвир 120 мг 8 недель.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, софосбувир, велпатасвир, глекапревир, пибрентасвир это препараты оригиналы ? И как их приобрести? Просто мне сегодня терапевт говорит что сначала тебя поставят на учёт а потом подадут заявку на лекарства
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Есть оригинальные, есть дженерики
Да, чтобы их получить бесплатно, встаем на учет, потом заносят в реестр нуждающихся
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, я вот на сайте прочитал - "Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано при почечной недостаточности тяжелой степени (рСКФ <30 мл/мин/1.73 м2) или терминальной стадии почечной недостаточности, когда необходимо проведение гемодиализа (безопасность не установлена у данной популяции пациентов).

Для пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек коррекция дозы препарата не требуется".

Или можно такой препарат применять ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Перед лечением нужно считать скф, принимать под контролем врача. То есть в любом случае какую-то терапию подберут
Для 1 генотипа разработано больше всего схем, есть как минимум 6 доступных препаратов, не переживайте
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте мне сегодня инфекционист предлагает препарат от гепатита С - Велсоф. Что скажите на счет этого препарата ? Он эффективен ? И это оригинал ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Хороший препарат, это дженерик из индии, но по качеству и эффективности они не уступают оригиналам
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, вот этот препарат Велсоф хотят выдать мне бесплатно в больнице
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Хороший, можете пролечиться
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, и ещё один вопрос вот у меня все время зуд по всему телу чешусь сильно можно сказать до царапины и зуд не проходит это что из за гепатита С и зуд не пройдёт пока не начну лечение ?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, Я сейчас обратился к нефрологам на этом сайте одна из них написала то что касаемо препарата Велсоф и его других вариантов - они абсолютно точно разрешены на диализе. И она еще привела цитату зарубежного источника (перевод: 18% диализируется, принимать по 200мг в сутки каждый день, принимать не менее 1саса до диализа). И она написала мне что из рекомендации его принимать через день в междиализные дни (то есть перед диализом не принимать чтоб не вывелся с диализом). И сказала обсудить с инфекционистами так как надо у диализных пациентов учитывать коррекцию дозы.
И она еще нашла информацию что у некоторых пациентов по такой схеме лечения (прием 3 раза в неделю) это было недостаточно для эффективности и эффекта не достигалась. В общем единого мнения нет.

А вот сейчас мой врач на гемодиализе сказал что разделить таблетку на половинку и принимать каждый день.

Скажите пожалуйста Как лучше принимать? Или Как ваши пациенты которые были на гемодиализе принимали эти препараты?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ОРВИ на 8-9 неделе
5 ответов
20 марта 2023
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Можно ли принимать препараты вместе
6 ответов
20 сентября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Консультация и варианты лечение по нсс
2 ответа
7 марта 2024
Роман
Вопрос закрыт
Холицистит
4 ответа
вчера, 19:05
800.00 р.
Агафонова
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гепатологи
Инна Сергеевна Каплиева
422 отзыва
Инна Каплиева
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Павел Александров
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна Труханова
181 отзыв
Ирина Труханова
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Александр Бобровский
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гепатологам
фотография пользователя
Гепатологу Екатерина Рогожина
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Хороший и очень внимательный доктор. При всей моей мнительности и даже некоторой назойливости...
— Артем
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com