Консультация терапевта /

Дефицит железа и витамина D, слабость в теле — вопрос №2627014

96 просмотров

Добрый день!

В сентябре сдавала общий анализ крови: были понижены гемоглобин (10.6 г/дл), гематокрит (33.4%), MCV (75.9 фл), MCH (24.1 пг), MCHC (31.7 г/дл), лейкоциты (4.33 тыс/мкл), нейтрофилы (39.3%); и были повышены лимфоциты (44.8%) и эозинофилы (5.1%). Также сдала ферритин - 8 мкг/л. Диагностировали железодефицитную анемию и выписали препарат Ферретаб комп. по 2 капсулы в день в течение 3 месяцев.

Через 2 месяца пересдала те же анализы, все показатели пришли в норму, гемоглобин - 12.3 г/дл, ферритин - 31 мкг/л. Единственное, RDV повышен (16,7%). Также сдавала железо сыворотки (4.7 мкмоль/л) - понижено; ЛЖСС (44 мкмоль/л) - в норме; витамин 25(OH) D (6.9 нг/мл) - выраженный дефицит. В целом, усталость и слабость уменьшились, но не ушли полностью. Пока продолжаю принимать Ферретаб в тех же дозах.

Подскажите пожалуйста, какие препараты и в каких дозах начать принимать для восполнения витамина D? И можно ли его принимать вместе с препаратами железа? Нужно ли проверить другие витамины или микроэлементы, если беспокоит слабость, головокружения, сухость волос, кожи и глаз?

22 года, вес 50, рост 165

Возраст: 22

Хронические болезни: остеоартроз первичный, спондилоартроз шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии м/п дисков и м/п грыжа (позвонки L1-L2)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Предпочтительнее жирорастворимую форму витамина Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ).
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. Ферритин 31 это мало, депо железа, в таком количестве обеспечивает только 31 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Принимать рекомендую препараты железа до показателя ферритина равного весу тела. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки: нужно ежедневное поступление гемового железа. Сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день.
Препараты железа необходимо продолжить,т.к нормальным уровнем будет считаться уровень вашего веса, поэтому некоторым пациентам требуется прием железа максимум до 6 мес, в вашем случае необходимо продолжит еще 1-2 мес.
Дефицит вит д грубый- можно начать препараты либо в виде капель, либо в виде таблеток, здесь вопрос удобста:
В таблетках препарат девилам 50 тыс ед 1 таб 1 раз в неделю 8 недель,далее 2000 ед в сутки любой формы длительно.
Либо фортедетрим 10 тыс ед 1 таб 1 раз в день 2 мес,далее аналогично.
Либо препараты в каплях- аквадетрим/вигантол 14 капель ежедневно 2 мес ,далее 2-4 капли в день.
Дополнительно можно сдать ттг для исключения патологии щитовидной железы.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте
1. У вас сохраняется дефицит железа. 31 - это мало,необходимо более 40, а в идеале равен массе тела
Прием препаратов железа необходимо продолжить.
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2. Так же есть дефицит Витамина Д.
Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

Принимать железо и витамин Д совместно можно.

3. Чтобы исключить другие причины ваших жалоб:
- сдать кровь на витамины В9,12
- магний,цинк,селен
- ТТГ,Т4
-УЗИ сосудов шеи
-пройдите тест на тревогу по шкале HADS и прикрепите результаты.
- если есть нарушение в цикле-Эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С, ДГТ, ЛГ, ФСГ, 17-ОП, прогестерон, пролактин.
Принятый ответ
Клиент
Александра Игоревна, спасибо большое за рекомендации. Насчет цикла, последние 3 месяца беспокоят задержки (2 месяца были по 5 дней, в этом месяце - 2), поэтому проверю гормоны.
Терапевт
Эта причина имеет место быть. Дообследуйтесь обязательно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Причины низкого гемоглобина
20 июля 2023
Татьяна, Можайск
Вопрос закрыт
Диагностика анемий
24 сентября 2023
Анастасия, Кашира
Вопрос закрыт
Гемоглобин 88 и постоянно падает
9 февраля 2024
Tatiana, Симферополь
Вопрос закрыт
Анализы на анемию
12 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
15 июня 2024
Вера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий