Консультация эндокринолога /

Сахара скачат — вопрос №2628390

170 просмотров

Здравствуйте доктора подскажите пожалуйста
У меня диабет 1тип на инсулине с 2003года и на гемодиализе с 2018года.
Вообщем в последние 3-4года никак не могу отрегулировать сахара и дозу инсулинов. Я делаю на еду Апидра по 5-6ед зависимости от сколько поем и делаю вечером Туджео по 10ед.

Туджео
Вечером перед уколов Туджео сахар например 12ммоль то к утру гипую 3,0ммоль. Я даже уменьшал с 11ед до 6ед все равно к утру гипою. Например сахар перед уколом 15миоль то к утру 6ммоль. Если перед уколом 7-8ммоль то к утру просыпаюсь от гипо (2,8-4,0мммоль).

Апидра
Например перед обедом гипо (3-4ммоль), делаю укол Апидра сразу после еды 5ед в 12:30-13:00. Через 1час происходит гипо съедаю рафинад 2шт вроде нормально через 2 часа снова гипо я опять съедаю сахар и нормально, затем через 4-5часов (16:00-17:00) сахар 15-18ммоль.

И ещё вопрос в диализные дни. Например сразу после отключения диализа у меня сахар 6,0 пока прихожу домой либо он падает 4,0 либо наоборот поднимается до 8ммоль. Затем ужинаю после делаю укол апидра 6 ед сахар в течение часа падает (если перед едой сахар был 7 то в течение часа падает до 3-4ммоль) затем через 2 часа резко растёт. Либо держится сахар столько сколько было до еды а потом резко растёт до 15 и выше.

Подскажите как и сколько делать инсулина чтоб сахар так резко не прыгал

Возраст: 35

Хронические болезни: 1. Сахарный диабет 1тип (инсулинозависимый) - с 2003года. 2. ХПН на гемодиализе - с 2018года На той деле был обнаружен гепатит С - пока лечение не начинал
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, у вас из за нарушения работы почек идёт "задержка выведения инсулина" это образно, поэтому взяла это в "то есть накопление его в организме, поэтому и выходит, что снижается сахар крови. Поэтому, целевые параметры сахара крови натощак у вас до 8.0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 11.0 ммоль/л. На ужин вы пишите, что делаете 6 ед инсулина, но сахар крови через 1 час после еды низкий, далее печень выбрасывает гликоген, и начинается после снижения сахара крови повышение его, это абсолютно логичная ситуация, поэтому в ней можно попробовать уменьшить инсулин Апидра до 4-5 единиц в ужин.
По инсулину Туджео вы пишите, что на 6 ед все равно снижение сахара крови ( гипогликемия) поэтому в этом случае можно попробовать снизить до 4 ед вечером инсулин Туджео , если гипогликемии так и будут продолжаться ,то попробовать перенести инсулин Туджео на утро
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, здравствуйте Я как то снизил до 4 ед и вроде все норм но и иногда падала.
Ещё вопрос вот бывает такие дни например та доза инсулина которую я ввожу много а через не которое время наоборот эта доза мало (сахара высокие)
Эндокринолог
Это нужно разбираться отдельно, в количестве медленных углеводов, в правильности расчета инсулина на ХЕ предполагаемых к употреблению углеводов, и уровню гликемии перед едой, и как вы рассчитываете сахар крови на снижение
Эндокринолог
Добрый день! Вам надо разобраться в Хлебных единицах и рассчитать свои индивидуальные потребности инсулина на 1 ХЕ.( например, 1 ХЕ = 12 грамм углевода,
1 ХЕ повышает сахар крови на 1.7-2.2 ммоль\л. На переработку 1 ХЕ требуется примерно 2 Ед инсулина). Но это всё очень индивидуально, нужно следить по дневнику питания и измерения глюкозы с учетом вашего заболевания.

В зависимости от этого при измерении сахара перед едой (уменьшать/увеличивать) дозы короткого инсулина в пределах 1-2 единиц. Длинный инсулин можно сократить на 1 единицу и не трогать. Посмотреть в динамике.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Это диабет?
19 сентября 2022
Евгеницй
Вопрос закрыт
Гестационный диабет
22 июня 2024
Елена
Вопрос закрыт
Повышение сахара в крови
11 февраля
Леруа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Дарья Владимировна Лаздовская
12 отзывов
Эндокринолог
ОмГМУ
Опыт работы: 4 года
Нина Ивановна  Крохина
9 отзывов
Эндокринолог
2013-2019гг ФГБОУ ВО «МГУ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Очень внимательный специалист и грамотный! Благодарю 🌹🌹🌹 От всего сердца 💗 Спасибо миллион раз!...
— Дарья, г. Каменск-Уральский
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Грамотное, все четко и обоснованно Очень ценные советы, благодарю 🙏🏻 Да, конечно посоветую 👍🏻 💯
— Юлия
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Вежлив, они все вежливы когда хотят в карман денежку положить. Я выбрала этого врача, потому что...
— edanaelle@mail.ru
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Отнашение отличное, понимающее Я для себя всё уяснила Обязательно посоветую
— Олеся
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач добросовестно и профессионально ответил на мои вопросы, довольна, рекомендую Консультации...
— Ирина
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
"Человеческое") Очень помогло. Спасибо большое. 100% порекомендую
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Замечательный и очень отзывчивый специалист Консультация максимально полезная Однозначно...
— Екатерина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Внимательное и Уважительное отношение Врач помогла на все 200%. Нужно было скорректировать...
— Алена, г. Королёв
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Нормальное, внимательное отношение Полезно, врач ответила на все вопросы Да, очень грамотный...
— Михаил, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Прекрасное отношение, куча благодарностей. На фоне беременности обнаружился высокий ттг, что...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Развернутый ответ на заданный вопрос. Интересные факты доказательной медицины. Буду...
— Валерий
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Оперативно ответил врач на заданный вопрос, всё четко, без воды. Конечно, сейчас большинство...
— Валерий