Консультация эндокринолога /

Сахара скачат — вопрос №2628390

86 просмотров

Здравствуйте доктора подскажите пожалуйста
У меня диабет 1тип на инсулине с 2003года и на гемодиализе с 2018года.
Вообщем в последние 3-4года никак не могу отрегулировать сахара и дозу инсулинов. Я делаю на еду Апидра по 5-6ед зависимости от сколько поем и делаю вечером Туджео по 10ед.

Туджео
Вечером перед уколов Туджео сахар например 12ммоль то к утру гипую 3,0ммоль. Я даже уменьшал с 11ед до 6ед все равно к утру гипою. Например сахар перед уколом 15миоль то к утру 6ммоль. Если перед уколом 7-8ммоль то к утру просыпаюсь от гипо (2,8-4,0мммоль).

Апидра
Например перед обедом гипо (3-4ммоль), делаю укол Апидра сразу после еды 5ед в 12:30-13:00. Через 1час происходит гипо съедаю рафинад 2шт вроде нормально через 2 часа снова гипо я опять съедаю сахар и нормально, затем через 4-5часов (16:00-17:00) сахар 15-18ммоль.

И ещё вопрос в диализные дни. Например сразу после отключения диализа у меня сахар 6,0 пока прихожу домой либо он падает 4,0 либо наоборот поднимается до 8ммоль. Затем ужинаю после делаю укол апидра 6 ед сахар в течение часа падает (если перед едой сахар был 7 то в течение часа падает до 3-4ммоль) затем через 2 часа резко растёт. Либо держится сахар столько сколько было до еды а потом резко растёт до 15 и выше.

Подскажите как и сколько делать инсулина чтоб сахар так резко не прыгал

Возраст: 35

Хронические болезни: 1. Сахарный диабет 1тип (инсулинозависимый) - с 2003года. 2. ХПН на гемодиализе - с 2018года На той деле был обнаружен гепатит С - пока лечение не начинал
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, у вас из за нарушения работы почек идёт "задержка выведения инсулина" это образно, поэтому взяла это в "то есть накопление его в организме, поэтому и выходит, что снижается сахар крови. Поэтому, целевые параметры сахара крови натощак у вас до 8.0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 11.0 ммоль/л. На ужин вы пишите, что делаете 6 ед инсулина, но сахар крови через 1 час после еды низкий, далее печень выбрасывает гликоген, и начинается после снижения сахара крови повышение его, это абсолютно логичная ситуация, поэтому в ней можно попробовать уменьшить инсулин Апидра до 4-5 единиц в ужин.
По инсулину Туджео вы пишите, что на 6 ед все равно снижение сахара крови ( гипогликемия) поэтому в этом случае можно попробовать снизить до 4 ед вечером инсулин Туджео , если гипогликемии так и будут продолжаться ,то попробовать перенести инсулин Туджео на утро
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, здравствуйте Я как то снизил до 4 ед и вроде все норм но и иногда падала.
Ещё вопрос вот бывает такие дни например та доза инсулина которую я ввожу много а через не которое время наоборот эта доза мало (сахара высокие)

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Это нужно разбираться отдельно, в количестве медленных углеводов, в правильности расчета инсулина на ХЕ предполагаемых к употреблению углеводов, и уровню гликемии перед едой, и как вы рассчитываете сахар крови на снижение
Эндокринолог
Добрый день! Вам надо разобраться в Хлебных единицах и рассчитать свои индивидуальные потребности инсулина на 1 ХЕ.( например, 1 ХЕ = 12 грамм углевода,
1 ХЕ повышает сахар крови на 1.7-2.2 ммоль\л. На переработку 1 ХЕ требуется примерно 2 Ед инсулина). Но это всё очень индивидуально, нужно следить по дневнику питания и измерения глюкозы с учетом вашего заболевания.

В зависимости от этого при измерении сахара перед едой (уменьшать/увеличивать) дозы короткого инсулина в пределах 1-2 единиц. Длинный инсулин можно сократить на 1 единицу и не трогать. Посмотреть в динамике.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диабет 2 типа
27 октября 2022
Марина, Дзержинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Диляра  Хусаинова
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
2009-2019, Казанский госу
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел