Что вас беспокоит?
Сухой кашель больше 6 месяцев
Лечили паразиты ( макмиррором , монигет 2 мес пили , снимали кт и рентген , смущает гиперплазия лимфоузлов Описание кт На серии КТ-сканов форма грудной клетки обычная. Объем легких сохранен, легочные поля симметричные. Пневматизация легких не снижена. По легочным полям паренхима легких без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Бронхо-сосудистый рисунок умеренно уплотнен. Просвет бронхов визуализируется до сегментарного уровня, стенки бронхов не изменены. Трахея - просвет заметно не изменен. Бронхи 1-3 порядка проходимы. Средостение не смещено, обычной структуры. Внутригрудные бифуркационные лимфоузлы увеличены до 1,2см. Надключичные и подключичные лимфоузлы не увеличены. Подмышечные лимфоузлы справа и слева умеренно увеличены до 0,7 см. Сердце обычно расположено, конфигурация иобъем его впределах возрастной нормы. Плевральные полости - без особенностей. На момент нативного КТ- исследования в костном и мягкотка При нативном исследовании ОГК, КТ-признаки гиперплазии внутригрудных бифуркационных лимфоузлов, подмышечных лимфоузлов справа ислева.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Перенаправьте вопрос педиатру в настройках
Добрый день.
По поводу сухого кашля в данной ситуации необходимо исключать ряд причин:
1) Бронхоспазм (это обратимое сужение бронхов, вероятнее всего аллергической природы). Для его подтверждения необходимо проведение спирограммы с пробой, сдать кровь на общий IgE (оценить аллергофон)
2) исключать инфекционную природу кашля (сдать кровь на антитела к хламидиям и микоплазмам класса М и G), развернутый анализ крови, СРб
3) исключать постназальный затек- для этого необходим очный осмотр лор врача
4) так же, как причина кашля может быть. ГЭРБ (но с учетом возраста маловероятно). Для ее диагностики проводится ФГДС, осмотр гастроэнтеролога
По поводу результатов КТ (увеличение лимфоузлов возможно как реактивная реакция, на тот же воспалительный процесс, инфекционных агентов), однако, в любом случае необходима очная консультация пульмонолога (пересмотр снимков, решение вопроса о дообследовании в плане других патологий- туберкулез лимфатических узлов)
Здравствуйте
Анализы сейчас анализы отправлю можете посмотреть? Все что вы просите у меня есть
В анализах крови и риноцитограммы повышены эозинофилы, общий IgE- не исключается аллергическая природа кашля.
Не нашла спирограммы- ребенок ее проходил?
Плюс антитела классса М к микоплазме сомнительны- пересдавали ли Вы анализ или ПЦР из носоглотки к данному микробу?
Спирограмму не делали , микоплазму тоже еще не пересдавала. Надо будет пересдать.
Принятый ответ
С учетом того, что имеются признаки аллергического воспаления (в том числе и в дыхательных путях) необходимо исключать бронхиальную астму, как причину кашля. Для этого необходима спирограмма.
Так же желательна консультация фтизиатра, проведение диаскин теста (исключение туберкулеза ЛУ)
При исключении спец процесса (туберкулез), бронхообструкции (астмы), необходимо продолжить диагностический происк причин кашля (ФГДС, консультация лор врача)
По поводу микоплазмы- желательно пересдать кровь на антитела. При положительном анализе IgM- сдать ПЦР из носоглотки, возможно потребуется назначение антибактериальной терапии.
Здравствуйте! Смотрю анализы
Я рентген снимок добавила
Принятый ответ
На снимке имеются увеличенные внутригрудные лимфоузлы
Принятый ответ
1. По КТ увеличенные лимфоузлы. Когда ребёнку проводили Диаскин тест? Лимфоузлы могут быть увеличены при орви(инфекции) / туберкулёзе. Для исключения туб процесса рекомендуется посетить фтизиатра для обследования в виде : Диаскин теста. Диаскин тест можно заменить t-SPOT - исключает проявление аллергической реакции, так как кровь берётся из вены. Также врач попросит предоставить ФЛГ родителей.
2. Повышен Е глобулин,что характерно для глистной инвазии и атопического дерматита. Рекомендуется перед проведением Диаскин теста врачу показать анализ. Так как может быть ложноположительный результат
3. В ритоцитограмме также повышены эозинофилы
4. Микоплазма сомнительно. Вы пересдавали потом еще раз анализ?
5. В общем анализе крови также повышены эозинофилы, отвечающие за аллергию и глистную инвазию.
При сохранении кашля рекомендуется повторно пересдать на микоплазму + спирометрия с бронхолитиком. После обследования посещения пульмонолога. Возможно , у ребенка астма
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20211 ответ
- 15 Февраля 20242 ответа
- 12 Февраля 20251 ответ
- 5 Августа 202522 ответа