Консультация терапевта /

Сухой кашель больше 6 месяцев — вопрос №2628513

63 просмотра

Лечили паразиты ( макмиррором , монигет 2 мес пили , снимали кт и рентген , смущает гиперплазия лимфоузлов
Описание кт На серии КТ-сканов форма грудной клетки обычная. Объем легких сохранен, легочные поля симметричные. Пневматизация легких не снижена. По легочным полям паренхима легких без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Бронхо-сосудистый рисунок умеренно уплотнен. Просвет бронхов визуализируется до сегментарного уровня, стенки бронхов не изменены. Трахея - просвет заметно не изменен. Бронхи 1-3 порядка проходимы. Средостение не смещено, обычной структуры. Внутригрудные бифуркационные лимфоузлы увеличены до 1,2см. Надключичные и подключичные лимфоузлы не увеличены. Подмышечные лимфоузлы справа и слева умеренно увеличены до 0,7 см.
Сердце обычно расположено, конфигурация иобъем его впределах возрастной нормы.
Плевральные полости - без особенностей.
На момент нативного КТ- исследования в костном и мягкотка


При нативном исследовании ОГК, КТ-признаки гиперплазии внутригрудных бифуркационных лимфоузлов, подмышечных лимфоузлов справа ислева.

Возраст: 9

Хронические болезни: В детстве до 2 х лет болела атоп дерм. Сейчас при сдаче анализов вышел листерио и лямблий Прививки только бцж и 2023 году ставили прививку от кори
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Перенаправьте вопрос педиатру в настройках
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

По поводу сухого кашля в данной ситуации необходимо исключать ряд причин:
1) Бронхоспазм (это обратимое сужение бронхов, вероятнее всего аллергической природы). Для его подтверждения необходимо проведение спирограммы с пробой, сдать кровь на общий IgE (оценить аллергофон)
2) исключать инфекционную природу кашля (сдать кровь на антитела к хламидиям и микоплазмам класса М и G), развернутый анализ крови, СРб
3) исключать постназальный затек- для этого необходим очный осмотр лор врача
4) так же, как причина кашля может быть. ГЭРБ (но с учетом возраста маловероятно). Для ее диагностики проводится ФГДС, осмотр гастроэнтеролога

По поводу результатов КТ (увеличение лимфоузлов возможно как реактивная реакция, на тот же воспалительный процесс, инфекционных агентов), однако, в любом случае необходима очная консультация пульмонолога (пересмотр снимков, решение вопроса о дообследовании в плане других патологий- туберкулез лимфатических узлов)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Здравствуйте
Анализы сейчас анализы отправлю можете посмотреть? Все что вы просите у меня есть
Пульмонолог, Терапевт
В анализах крови и риноцитограммы повышены эозинофилы, общий IgE- не исключается аллергическая природа кашля.

Не нашла спирограммы- ребенок ее проходил?

Плюс антитела классса М к микоплазме сомнительны- пересдавали ли Вы анализ или ПЦР из носоглотки к данному микробу?
Клиент
Спирограмму не делали , микоплазму тоже еще не пересдавала. Надо будет пересдать.
Пульмонолог, Терапевт
С учетом того, что имеются признаки аллергического воспаления (в том числе и в дыхательных путях) необходимо исключать бронхиальную астму, как причину кашля. Для этого необходима спирограмма.

Так же желательна консультация фтизиатра, проведение диаскин теста (исключение туберкулеза ЛУ)

При исключении спец процесса (туберкулез), бронхообструкции (астмы), необходимо продолжить диагностический происк причин кашля (ФГДС, консультация лор врача)

По поводу микоплазмы- желательно пересдать кровь на антитела. При положительном анализе IgM- сдать ПЦР из носоглотки, возможно потребуется назначение антибактериальной терапии.
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Смотрю анализы
Клиент
Я рентген снимок добавила
Фтизиатр, Терапевт
На снимке имеются увеличенные внутригрудные лимфоузлы
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
1. По КТ увеличенные лимфоузлы. Когда ребёнку проводили Диаскин тест? Лимфоузлы могут быть увеличены при орви(инфекции) / туберкулёзе. Для исключения туб процесса рекомендуется посетить фтизиатра для обследования в виде : Диаскин теста. Диаскин тест можно заменить t-SPOT - исключает проявление аллергической реакции, так как кровь берётся из вены. Также врач попросит предоставить ФЛГ родителей.
2. Повышен Е глобулин,что характерно для глистной инвазии и атопического дерматита. Рекомендуется перед проведением Диаскин теста врачу показать анализ. Так как может быть ложноположительный результат
3. В ритоцитограмме также повышены эозинофилы
4. Микоплазма сомнительно. Вы пересдавали потом еще раз анализ?
5. В общем анализе крови также повышены эозинофилы, отвечающие за аллергию и глистную инвазию.

При сохранении кашля рекомендуется повторно пересдать на микоплазму + спирометрия с бронхолитиком. После обследования посещения пульмонолога. Возможно , у ребенка астма
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стратегия лечения
30 апреля 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Сатурация 80
22 ноября 2020
Алла
Вопрос закрыт
Можно поставить прививку от коронавируса
29 октября 2021
Анжела
Вопрос закрыт
Не проходит кашель
4 ноября 2021
Антон
Вопрос закрыт
Саркоидоз легких
21 апреля 2024
Александр, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Терапевт, Невролог
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров