Что вас беспокоит?
Не могу вылечить железодефицитную анемию
Здравствуйте! Уже на протяжении 9 месяцев не могу вылечить железодефицитную анемию. Лечение начала после посещения гинеколога. Врач посоветовала мне сдать анализы на содержание витамина D 25OH, общий анализ крови, ферритин. Показатель витамина D был 7, за три месяца подняла до 56. Сейчас на постоянной основе пью 2000 Ме. Общий анализ крови показал результат гемоглобина 117. Ферритин был 15 нг/мл. Начала лечение от анемии препаратом "Тардиферон". Усваивался плохо, вечером выпивала, а утром открывалась анемия. Не зная, как должно быть правильно, пропила его 3 месяца. За это время ферритин поднялся до 21 нг/мл. Решили поменять препарат на хелатное железо. Спустя три месяца сдала анализ, ферритин упал до 11 нг/мл. Решаем снова заменить препарат. Начала пить тотему. Придерживалась диеты (отказ от кофе, чая, молочки) и принимала поливитамины. Пила по 2 ампулы тотемы с апельсиновым соком на протяжении трех месяцев. Закончила приём тотемы две недели назад. На сегодняшний момент: Ферритин поднялся до 30 мкг/л. Железо 9.91 мкмоль/л Гемоглобин 13.3 г/дл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На фоне приёма препаратов железа отмечается положительная динамика: гемоглобин нормализовался (анемии нет), ферритин - на нижней границе нормы. При лечении железодефицитной анемии необходимо принимать препараты железа до достижения целевого ферритина- 40-60. Затем продолжить приём препаратов железа в дни месячных на постоянной основе для профилактики формирования дефицита железа.
Молочные продукты, чай, кофе можно, но перерыв с железом должен быть 2 часа.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Анна Павловна, подскажите, пожалуйста, какие препараты железа порекомендуете принимать во время менструации?
Тот, который вам больше всего подходит, - тардиферон ,ферретаб или тотема
Анна Павловна, если буду пить тотему, то в какой дозировке?
Стандартная дозировка тотема - 2 ампулы в сутки (100 мг железа)
Анна Павловна, к вопросу прикрепили два результата анализа крови на ферритин, сделанных в разных лабароториях с разницей в 6 дней. Можете прокомментировать разницу в результатах?
Разница значительная. Нормой считается от 30. Для уточнения состояния обмена железа можно проверить коэффициент насыщения трансферрина железом (ожсс, железо, трансферрин)
Анна Павловна, приложила результаты общего анализа крови и содержания сывороточного железа. Можно ли по этим результатам что-то сказать?
Оак в норме. Ферритин на нижней границе нормы
Отдельно на железо мы не ориентируемся
Здравствуйте! Сейчас можно перейти на поддерживающий режим приема препаратов железа только после менструаций 10 дней каждого месяца.
Важно пролечивать все воспаления, усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С для лучшего обмена железа. Ликвидировать все патологии с ЖКТ, по гинекологии, если имеются.
Если вновь будет отмечаться снижение ферритина или гемоглобина, то рассматривать внутривенное введение препаратов железа с лечебной целью
Анастасия Сергеевна, если после менструации буду пить тотему, то в какой дозировке?
Можно по 1 ампуле утро и вечер.
Анастасия Сергеевна, к вопросу прикрепили два результата анализа крови на ферритин, сделанных в разных лабароториях с разницей в 6 дней. Можете прокомментировать разницу в результатах?
Да, есть разница в ферритине. Результат 30 нг/мл нижняя граница нормы. Лучше для достоверности слать коэффициент НТЖ
Анастасия Сергеевна, приложила результаты общего анализа крови и содержания сывороточного железа. Можно ли по этим результатам что-то сказать?
Принятый ответ
Все очень неплохо по гемограмме и ферритину. Гемоглобин в норме, морфологических признаков железодефицита по эритроцитам нет, то есть клетки не испытывают недостатка железа.
Здесь уже лечащий врач примет решение, либо полечиться ещё 4 недели, либо уже переходить на поддержку железом 10 дней каждого месяца. Ошибочным ни та ни другая тактика не будет.
Через пару месяцев стоит все равно перепроверить ферритин на фоне полного здоровья вместе с коэффициентом НТЖ.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20203 ответа
- 9 Февраля 20205 ответов
- 18 Апреля 202124 ответа
- 7 Сентября 20218 ответов