Консультация гематолога /

Не могу вылечить железодефицитную анемию — вопрос №2635133

75 просмотров

Здравствуйте! Уже на протяжении 9 месяцев не могу вылечить железодефицитную анемию. Лечение начала после посещения гинеколога. Врач посоветовала мне сдать анализы на содержание витамина D 25OH, общий анализ крови, ферритин. Показатель витамина D был 7, за три месяца подняла до 56. Сейчас на постоянной основе пью 2000 Ме. Общий анализ крови показал результат гемоглобина 117. Ферритин был 15 нг/мл. Начала лечение от анемии препаратом "Тардиферон". Усваивался плохо, вечером выпивала, а утром открывалась анемия. Не зная, как должно быть правильно, пропила его 3 месяца. За это время ферритин поднялся до 21 нг/мл. Решили поменять препарат на хелатное железо. Спустя три месяца сдала анализ, ферритин упал до 11 нг/мл. Решаем снова заменить препарат. Начала пить тотему. Придерживалась диеты (отказ от кофе, чая, молочки) и принимала поливитамины. Пила по 2 ампулы тотемы с апельсиновым соком на протяжении трех месяцев. Закончила приём тотемы две недели назад. На сегодняшний момент: Ферритин поднялся до 30 мкг/л.
Железо 9.91 мкмоль/л
Гемоглобин 13.3 г/дл

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
На фоне приёма препаратов железа отмечается положительная динамика: гемоглобин нормализовался (анемии нет), ферритин - на нижней границе нормы. При лечении железодефицитной анемии необходимо принимать препараты железа до достижения целевого ферритина- 40-60. Затем продолжить приём препаратов железа в дни месячных на постоянной основе для профилактики формирования дефицита железа.
Молочные продукты, чай, кофе можно, но перерыв с железом должен быть 2 часа.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Клиент
Анна Павловна, подскажите, пожалуйста, какие препараты железа порекомендуете принимать во время менструации?
Гематолог, Терапевт
Тот, который вам больше всего подходит, - тардиферон ,ферретаб или тотема
Клиент
Анна Павловна, если буду пить тотему, то в какой дозировке?
Гематолог, Терапевт
Стандартная дозировка тотема - 2 ампулы в сутки (100 мг железа)
Клиент
Анна Павловна, к вопросу прикрепили два результата анализа крови на ферритин, сделанных в разных лабароториях с разницей в 6 дней. Можете прокомментировать разницу в результатах?
Гематолог, Терапевт
Разница значительная. Нормой считается от 30. Для уточнения состояния обмена железа можно проверить коэффициент насыщения трансферрина железом (ожсс, железо, трансферрин)
Клиент
Анна Павловна, приложила результаты общего анализа крови и содержания сывороточного железа. Можно ли по этим результатам что-то сказать?
Гематолог, Терапевт
Оак в норме. Ферритин на нижней границе нормы
Отдельно на железо мы не ориентируемся
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Сейчас можно перейти на поддерживающий режим приема препаратов железа только после менструаций 10 дней каждого месяца.
Важно пролечивать все воспаления, усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С для лучшего обмена железа. Ликвидировать все патологии с ЖКТ, по гинекологии, если имеются.

Если вновь будет отмечаться снижение ферритина или гемоглобина, то рассматривать внутривенное введение препаратов железа с лечебной целью
Клиент
Анастасия Сергеевна, если после менструации буду пить тотему, то в какой дозировке?
Гематолог, Терапевт
Можно по 1 ампуле утро и вечер.
Клиент
Анастасия Сергеевна, к вопросу прикрепили два результата анализа крови на ферритин, сделанных в разных лабароториях с разницей в 6 дней. Можете прокомментировать разницу в результатах?
Гематолог, Терапевт
Да, есть разница в ферритине. Результат 30 нг/мл нижняя граница нормы. Лучше для достоверности слать коэффициент НТЖ
Клиент
Анастасия Сергеевна, приложила результаты общего анализа крови и содержания сывороточного железа. Можно ли по этим результатам что-то сказать?
Гематолог, Терапевт
Все очень неплохо по гемограмме и ферритину. Гемоглобин в норме, морфологических признаков железодефицита по эритроцитам нет, то есть клетки не испытывают недостатка железа.

Здесь уже лечащий врач примет решение, либо полечиться ещё 4 недели, либо уже переходить на поддержку железом 10 дней каждого месяца. Ошибочным ни та ни другая тактика не будет.

Через пару месяцев стоит все равно перепроверить ферритин на фоне полного здоровья вместе с коэффициентом НТЖ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия и увеличенная селезенка
7 сентября 2021
Мария
Вопрос закрыт
Слабость, низкий ферритин, железо
1 февраля 2023
Наталия
Вопрос закрыт
Коричневое красные выделения
4 апреля 2024
Марина
Вопрос закрыт
Ферритин железо
2 июня 2024
Анастасия, Череповец
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
433 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстро ответила на мой вопрос Дала необходимые рекомендации Да. И сама снова обращусь. Спасибо!
— Олеся
фотография пользователя
Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Гематологу Мария Грекина
Необходимую информацию получил Необходимую информацию аолучил Необходимую информацию получил