Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2638363

Что вас беспокоит?

Плохой анализ кала у ребенка

Здравствуйте! Ребенку 10 лет. Давно уже стала замечать, что кал у него с непереваренными кусочками пищи бывает частенько, так же часто бывает жидковатый стул. Иногда перед стулом жалуется на боль в животе, показывает в район чуть выше пупка. УЗИ брюшной полости делали в августе, перегиб желчного и относительное увеличение печени (около 112), но он крупный, рост 148 и вес 50 кг. Сдали копрограмму, результат поставил в шок меня (результат приложила). Помогите, какие ещё анализы нужно сдать? Почему столько отклонений различных? С чем связано? Сейчас обострение аллергии у него, пока до аллерголога не дошли, но он чешется весь. В связи с этим пили полисорб, мог он как-то повлиять на анализ? Питаться стараемся правильно. Сильно жирное не едим, жареное редко, слежу, чтобы в рационе хватало белков, жиров полезных. Ребенок уже давно с этим мучается периодами, назначали пить креон, дюспаталин.. причину никто никогда не искал

Узлы в щитовидной железе, киста Бейкера
10 лет
18 Ноября 2024·Просмотров: 373·Маргарита

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте! По копрограмме признаков воспаления нет, остальные показатели зависят от рациона ребёнка. Под непереваренными кусочками имеете ввиду семена, кожуру помидор, морковь, например?

Наталия Юрьевна, добрый день! Непереваренные кусочки выглядят как волокна, (простите за сравнение, когда жесткую говядину пожуешь, а потом выплюнешь, вот такое месиво), они воздушные, как будто очень легкие по весу (плавают на поверхности)
Иногда да, непереваренные семена, кожура в этом содержится, стул нормальный человеческий оформленный редко бывает
С чем у нас все это может быть связано.. почему столько отклонений?

Кал-это совокупность отходов жизнедеятельности, и непереваренных остатков пищи. Клетчатка в норме может быть в кале, это абсолютно нормально, это зависит от того как ребёнок жуёт, в желудке нет блендера или мясорубки,чтобы семена дробить. Не надо лечить анализы, лечим ребёнка.
Боли в животе непосредственно перед дефекацией могут быть, если они проходят после дефекации, то это чувство дискомфорта из-за ускоренной моторики толстого кишечника.

Нормальный человеческий стул это любой стул, кроме белого (исключения: ребёнок пьёт литрами молоко, некоторые лекарства, например, фосфалюгель), чёрного дегтеобразного, с прожилками крови, водянистого до 10 раз в день, остальные виды по консистенции и цвету абсолютно нормальные

Наталия Юрьевна, спасибо большое за ответ!
Тогда у меня 2 вопроса осталось:
Надо ли нам принимать креон и необутин?
И для чего тогда придумали эти отклонения от нормы и тд? Зачем они пишут о клонен я, если все есть норма?
Ещё по поводу слабо кислой ph хотела спросить, что это значит?
Есть ли у нас ферментная недостаточность?

Необутин для нормализации моторики можно курсом в 2 недели пропить, креон не нужен. Клинически ферментативную недостаточность вы не описываете (опоясывающие боли в животе, жидкий жирный стул, ребёнок теряет вес). рН кала зависит от рациона и от бактерий в кишечнике, например, если в рационе преобладают углеводы, то происходит выработка бактериями углекислого газа и органических кислот, получается кислый рН.
Копрограмма очень старый метод, медицина движется вперёд, появляются новые методы диагностики, более информативные и специфичные. Возможно, раньше когда не было других методов, пытались что-то гадать по калу. И в наше время такие анализы, как например, хмс по Осипову придумали, придумали нормы и пытаются оценить что-то, но это бесполезный анализ, который не несёт никакой диагностической ценности. Поэтому если есть анализ и есть нормы, то это ещё не значит,что что-то он покажет

Наталия Юрьевна, спасибо за развернутый ответ!
Подскажите, какие современные анализы можно сдать касаемо кишечника, поджелудочной, печени, чтобы быть уверенными, что все в порядке? Печень ведь увеличена, как сказал узист. И ещё сказал, что есть пневматоз кишечника

Пневматоз это газы в кишечнике. По печени надо смотреть описание, чтобы понимать что там кроме увеличения, изменена ли структура и т.д.
Из анализов это кал на фекальный кальпротектин и эластазу кала-1

Наталия Юрьевна, спасибо! По узи больше ничего, я чуть позже приложу фото. Структура и тд не изменены.

Хорошо

Наталия Юрьевна, приложила

По описанию всё хорошо, даже реактивных изменений нет

Наталия Юрьевна, здравствуйте! Пока мой вопрос не закрылся, Вы не могли бы подсказать, чем ребенку лучше питаться. У него так и продолжается непереваренный стул, который на поверхности плавает… частицы еды там, волокна и тд (прошу прощения за подробности). Он ещё и чесаться стал, высыпаний никаких нет, а кожа чешется. По анализам эозинофилы в норме, вроде не аллергия, порошок и тд не меняли

Здравствуйте! Питание сбалансированное разнообразное, в рационе должны быть пищевые волокна (овощи, фрукты, зелень, ягоды), мясо, молочка, крупы, растительные жиры (80%), еда не вызывает заболевания, если есть продукты, которые вызывают дискомфорт, то их ограничить или исключить из рациона. Если ребёнок чешется,то эмоленты.

Остатки пищи с кале могут быть, особенно клетчатка, это зависит от того как ребёнок жуёт
Не надо копаться в какашках, ориентироваться на общее состояние ребёнка

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.