Что вас беспокоит?
Длительный насморк и кашель у ребенка
Здравствуйте. Помогите пожалуйста в ситуации. Ребёнку 2,5 года, болеет практически беспрерывно, уже с конца августа. В садик начали ходить с июля, но таких частых болезней не было. Начинается сразу с густых желтоватых соплей, текут обильно, часто. Потом добавляется кашель. Первые два раза болели без кашля, потом ещё 2 раза с кашлем. Весь октябрь, ноябрь кашляет. Когда сопли проходят, кашель все равно оставался. Кашель то затихает, то опять усиливается, но совсем никак не проходит. В основном влажный, иногда бывало резкий, острый. Чаще всего во время сна, после него. В течение дня тоже довольно часто покашливает. Педиатр при прослушивании ничего в лёгких не слышит. Врач говорит нам, что кашель из-за постназального затека, аллергический насморк. Сдавали кровь - основные показатели в норме. Из лечения: промывание долфином, дезринит, ингаляции с физраствором, пульмикортом. Что делать? Как избавиться от кашля и насморка окончательно?! У ребенка практически не было здоровых дней. И сегодня опять пошли густые сопли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результат анализа крови к вопросу
Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как вероятную причину подобных затяжных насморков?
Как долго непрерывно используете назонекс и сколько раз в день?
Анна Юрьевна, прикрепила результаты анализа крови, правда он месячной давности. Там же сдавали IgE, т.к. было подозрение на аллергический ринит. Он есть в анализе в первой строке. Вроде бы он в пределах нормы. Эндоскопом не смотрели, т.к. в нашей поликлинике нет лора, ни взрослого, ни детского.
Дезринит бразгали несколько курсов примерно по 2-3 недели, с перерывами, мне казалось, что он не очень помогает, поэтому прекращали
Анна Юрьевна, Назонекс брызгали 2 раза в день, утром и вечером.
В общем анализе крови в целом вариант нормы
А сдавали ли вы мазок из носа на флору за этот период, мазок на риноцитограмму?
Ребёнок умеет сморкаться? Пользуетесь ли вы аспиратором и каким? Дезринит использовали в чистый нос?
Анна Юрьевна, мазок на форуме и риноцитограмму не делали. Я спрашивала у педиатра, нужно ли делать. Она сказала это не имеет смысла. Может сейчас стоит сделать? Тем более у него опять обострение болезни. Скажите, пожалуйста, это разные анализы?
Сморкаться ребёнок ещё не умеет. Промывали нос долфином из бутылочки много соплей выходило. После этого аспиратором не чистили, казалось, что нос и так чистый. Брызгали дезринит и после промывания и без него, т.к. ребенок очень болезненно воспринимает все лечебные процедуры.
Скажите, пожалуйста, можно ли считать, насморк аллергический или другая причина?
У нас также есть домашняя кварцевая лампа, может её тоже подключить к лечению?
ошибка в тексте - мазок на флору
Да стоит сдать мазок из носа на флору и риноцитограмму в период обострения-это разные обследования
А каким аспиратором вы пользуетесь?
Дезринит есть смысл использовать только в чистый дышащий нос так как препарат при наличии в носу большого количества содержимого не попадает носоглотку и может не проявлять свои эффекты.
До взятия мазка из носа на риноцитограмму назонекс или дезринит стоит отметить за 3е суток
Анна Юрьевна, спасибо, будем пробовать сдать этот анализ. Аспиратором не пользуемся
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо! Скажите, пожалуйста, может ли быть такой длительный кашель и насморк от увеличеных аденоидов? Что в этом случае делать?
Да конечно
Стоит продолжать местное лечение для снятия воспаления в носоглотке как причины постназального затека и пройти обследование
Анна Юрьевна, сдали мазок и риноцитограмму, но будут готовы не скоро, через 3 и 6 дней. Скажите, пожалуйста, сможем ли мы обойтись в лечении только Дезринитом? Нужно ли добавлять другие препараты: Протаргол, Изофра, Сульфацил натрия?
Сейчас лечимся по вашим рекомендациям, стало лучше, но кашель всё равно ещё довольно сильный, особенно во время сна. Кашляет по часу, потом снова засыпает более менее спокойно.
Изофра и Протаргол агрессивные препараты для носа которые могут вызвать ожог или дисбиоз слизистой оболочки носа, а сульфацил - глазные капли, которые не стоит использовать в нос
Лечение в таких случаях рационально продолжать без изменений
Анна Юрьевна, в конце августа, начале сентября, когда начались эти частые болезни, мы лечились протарголом по совету педиатра. Не очень долго, дня 3, примерно. Возможно ли, что это вызвало нарушения в слизистой носа и горла? И из-за этого у ребёнка постоянный кашель. Что делать? Можно ли как то помочь восстановить слизистую
Нет при непродолжительном использовании данный препарат не мог так повлиять на слизистую оболочку
Кашель наиболее вероятно не на фоне нарушения слизистой оболочки, а на фоне постназального затека из носоглотки, стоит продолжать лечение без изменений в таких ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК норма
Кашель наиболее вероятно на фоне постназального затека
В такой ситуации нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму - оценить клеточный состав и на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут нужно промывать Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, спасибо, будем пробовать сдать эти анализы, надеюсь они прояснят ситуацию. На счёт лечения и всего остального я поняла, будем стараться увлажнять комнаты, проветриваем всегда часто в любое время года.
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, скажите, пожалуйста, может ли быть такой длительный кашель и насморк от увеличеных аденоидов? Что в этом случае делать?
У нас дома также есть кварцевая лампа с уф излучением, можно ли её использовать для лечения ринита?
Да, может
Лампу в период обострений нельзя использовать
Лечение при отеке/гипертрофии аденоидов я написала выше
Маргарита Александровна, сдали мазок и риноцитограмму, но будут готовы не скоро, через 3 и 6 дней. Скажите, пожалуйста, сможем ли мы обойтись в лечении только Дезринитом? Нужно ли добавлять другие препараты: Протаргол, Изофра, Сульфацил натрия?
Сейчас лечимся по вашим рекомендациям, стало лучше, но кашель всё равно ещё довольно сильный, особенно во время сна. Кашляет по часу, потом снова засыпает более менее спокойно
Сульфацил натрия - это глазные капли, в нос их нельзя
Изофру нет смысла использовать при вирусной инфекции
Протаргол - достаточно агрессивный препарат, который может причинить ожог слизистой
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20201 ответ