Что вас беспокоит?
Сыпь у ребенка 5мес
Ребенок девочка 5месяцев. Родилась на 35 неделе, 2300кг и 45см, у ребенка все отлично , задышала сама 8/8 по апгар. На ИВ. Изначально ела смесь Nutrilon Pre 1, ребенок ее ел и активно набирал вес. После того как набрали вес 3000кг перешли на Nutrilon комфорт 1. И начались ужасные запоры. Педиатр предложила добавить 1 раз день кисломолочную смесь этой же фирмы. Добавили и вопрос с запорами решили. Но у ребенка покрылись щеки коркой , на что нам сказали « это акне новорожденных». Но лучше ни от каких кремов ей не становилось. Очередной поход к врачу и нам говорят , что у ребенка атопический дерматит и скорее всего непереносимость коровьего белка. Переходим на смесь Nutrilon ГА (легкая переносимость), но лучше ей не становилось. Принимаем решение переходить на козью смесь. После перехода , все наладилось , щеки стали мягкие ушла корка. В 4 месяца начали вводить прикорм , каши без молочные (рисовая и гречневая), кабачок , цветная капуста , яблоко. Один продукт растягивали на 3 дня ( первый день 1/4 чайной ложки , второй день 1 чайная ложка , третий день 2-3 чайные ложки), реакции у ребенка на данные продукты не было. Потом у нас был где то недельный перерыв и мы не давали ей ничего из прикорма. И в один день ребенок начал покрываться сухими пятнами. Пошли к педиатру, говорит , ребенок аллергик, дерматит , на что так высыпало непонятно. Назначили бифидумбактерин 5доз/2р в день фенистил и адвантан. (Испугались мы что адвантан мазь гормональная и пользовались неотанином). Лучше не становилось , а становилось только хуже. На сегодняшний день у ребенка сыпь на спине , под шеей , на затылке , под памперсом ( 5 минут она пробыла в грязном памперсе и появилось сильнейшее воспаление как язвы). На сегодняшний день мы сдали кровь и кал. Используем фенистил 5к/3р в день , акридерм ГК (точечно). Что с ребенком , непонятно. По анализу кала : PH кислая , уробилиноген отрицательно, слизь в Кале, соли жирных кислот в кале
Здравствуйте! По общему анализу крови отклонений нет, кровь спокойная без воспалительного процесса. Анемии и латентного дефицита железа нет. Что касается кала, то закисление кала и обилие слизи может быть признаком частичной лактазной недостаточности, которая с учетом наличия у вас раздражения в перианальной области по фото, может также приводить к обострению атопического дерматита.
Рекомендую также сдать кал на уровень углеводов для исключения/подтверждения ЛН.
Также необходимо сдать кал на скрытую кровь, а также кровь на уровень IgE общего для подтверждения абкм и аллергической активности организма.
Сейчас необходимо обеспечить грамотный уход за кожей малыша: купать не в горячей воде, а только в теплой, можно использовать гели доя купания Атопик/ липобейз; кожу не растирать, а аккуратно промакивать после купания полотенцем и наносить эмоленты для увлажнения кожи, лучше из гипоаллергенный линейки подходящей для детей с атопическим дерматитом: Атопик/липикар/липобейз/мустела до 5-6 раз в день. Наносить их сразу после купания в течение первых 3-5 минут до полного высыхания кожи.
На выраженные очаги покраснения и шелушения наносить адвантан 2 раза в день 7 дней с переходом на элидел 2 раза в день в течение 14 дней.
Также обязательно необходимо поддерживать оптимальные условия в квартире: температура не выше 21-22 градусов, влажность не ниже 50-60%, так-как сухой воздух провоцирует обострение Атопии
Кровь на IgE к коровьему молоку сдавали , отрицательно
Сейчас используем акридерм ГК , вы советуете заменить его на адвантан ?
Принятый ответ
Кровь сдать именно на Ig E общий, а не к коровьему молоку,это разные анализы
В любом случае по фото атопический дерматит. Да, советую заменить на адвантан на 7-10 дней с переходом на элидел или такропик 0,03% в течение 14 дней. На такой схеме должно наблюдаться значительное улучшение
И конечно не забывать про увлажнение кожи эмолентами. Коже склонной к атопическому дерматита увлажнения необходимо намного больше , чем любой другой
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202110 ответов
- 16 Апреля 20212 ответа
- 30 Июня 20214 ответа
- 16 Октября 202111 ответов