Консультация психиатра /

Нужна ли отмена ламотриджина? — вопрос №2654214

146 просмотров

Год назад обратилась к психиатру, в основном страдала бессоницей, тревогой, социофобией, ипохондрией и апатией, а также нехваткой сил, он поставил мне тревожно-депрессивное расстройство, с тех принимала разные препараты и в конце января этого года мне выписали для сна триттико, потому что я вообще не могла спать. В этот же момент буквально "упала" в жуткую депрессию. Была сильнейшая апатия, бессоница, не было сил встать с кровати и сходить умыться, не было аппетита, очень плохо себя чувствовала, а также появились суицидальные мысли, при этом тревога никуда не делась, особенно сильно была по утрам, я прямо ощущала ее в теле. Я все эти симптомы скинула на побочку от триттико. Через 2 недели все стало лучше и я опять вернулась в свое обычное состояние(т.е все также пониженное и с тревогой). Дальше опять через 2 недели наступило такое же ужасное состояние. Только суицидальные мысли становились все сильней. И опять это все длилось 2 недели. В общем все эти скачки настроения по 2 недели продолжались 2 месяца, затем я буквально бегом побежала к психиатру, потому что суицидальные мысли становились все сильнее. Он мне поставил БАР под вопросом и выписал ламотриджин 25 мг и кветиапин 25 мг. Это было в середине мая. С тех пор как я начала их принимать эти скачки настроения исчезли, НО! Апатия и сильная тревога никуда не делись. Особенно тревога мне очень сильно мешала жить, иногда думала, что скоро из-за этого попаду в психушку. Начались боли в разных частях тела, хотя по обследованиям все хорошо. В общем, из-за тревоги в октябре обратилась к другому психиатру, она подняла ламотриджин до 50 мг, но сказала, что сомневается в диагнозе БАР. Когда я подняла ламотриджин до 50, как-будто начала хуже себя чувствовать, словно апатия усиливалась, так же заметила сыпь. В итоге, мне отменили ламотриджин и кветиапин, назначили флуокситин и оланзапин. Но вот флуоксетин толькотв капсулах, а мне сложно их глотать. Я решила узнать еще одно мнение и пошла к другому психиатру. Она мне дала тест на манию/гипоманию и сказала, что тоже сомневается в БАР, т.к ни мании, ни гипомании нет. Назначила велафаксин по 37.5 2р в сутки и оставила кветиапин, но сказала, что его нужно поднять. Я задаюсь вопросом, если это был не БАР, то что тогда это были за скачки по 2 недели. Я уже писала по этому вопросу, большинство сказали не отменять ламотриджин. Мне страшно, что при его отмене эти скачки опять вернутся. Но он мне помогал только в минимальной дозировке, дальше становилось хуже. И сейчас мне прописали препараты и я не знаю, что из них мне принимать. Читала про велафаксин, пишут, что достаточно серьезный препарат и синдром отмены сильный. Мои самые главные проблемы сейчас это тревога и апатия. Мне нужно что-то, что уберет тревогу и взбодрит меня, потому что сейчас вообще нет сил учиться, а сессия через месяц. Ну и как уже сказала, боюсь, что при отмене ламотриджина, это состояние ужасной депресии вернется и тогда я уже ничего не смогу. В общем, не знаю, что делать.(Мне нужно что-то принимать в связке с сероквелем, потому что только с ним могу спать. Но, как я уже сказала, по крайней мере в дозе 25 мг он мне тревогу не убирает, мне сказали поднять тетрованием до 100, как вы считаете в такой дозировке будет противотревожный эффект?)

Возраст: 21

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте. Если у Вас пошла сыпь на ламотриджин, то его нужно отменять обязательно! Иначе могут развиться тяжелейшие аллергические реакции, вплоть до угрозы жизни. Можно вместо него принимать препарат карбамазепин. Он также используется как нормотимик, обладает отчасти противотревожным, антидепрессивным эффектом и слабым антиманиакальным эффектом. Повышает психическую активность, улучшает настроение, смягчает раздражительность и вспыльчивость. Венлафаксин сразу может и не нужно, можно попробовать флувоксамин. Этот препарат и сон поможет наладить, возможно тогда и кветиапин не нужно будет увеличивать.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, предполагаю, что ранее не верно с препаратами и дозами работали, от этого и были эти качели, в целом не особо на бар похоже, но надо конкретно разбираться в этом и делать это очно. Потому что именно исходя из диагноза уже будет определяться верная тактика по терапии.
Венлафаксин хороший препарат, но определенные нюансы есть, если его боитесь,то феварин, золофт, пароксетин.
Если сыпь на ламотриджен, то только отменять, нельзя так рисковать здоровьем :
Есть другие нормотимики, но нужен ли вам нормотимик-это вопрос ( литий, вальпроаты, карбамазепин);
Кветиапин не лечит тревогу, он в низких дозах как гипнотик идет, для сна, в более высоких уже как нейролептик и так же есть эффект нормотимический.
Тревогу мы лечим ад, анксиолитиками, а нормотимиками только в рамках бар.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Дмитриевна, тогда в принципе схема венлафаксин по 37.5 2р в день и сероквель по 100 подойдет?
Психиатр, Психотерапевт
Вам упор надо на венлафаксин и подбор его дозы делать, 75 мг в сутки достаточно мало при тревоге,но больше сразу и не назначаем,постепенно и индивидуально надо подбирать. С кветиапином можно поработать, но упор на ад, противотревожные временно добавить можно, что бы адаптация к венлафаксину мягче шла ( атаракс, алпразолам).
Психиатр
Здравствуйте! Если на ламотриджина сыпь, то лучше отменять. В отношении бар есть сомнения, но в таких ситуациях только очно определиться можно. Венлафаксин при преобладании апатического и тревожного компонента достаточно эффективен. Начинают в дозе 37, 5мг 2 раза в день, но требуется дальнейшее увеличение дозировок. Кветиапин в дозе 100 мг может иметь некоторый нормотимический эффект.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Елена.
Ламотриджин надо отменить хотя бы потому, что у Вас пошла на него сыпь - это начальная аллергическая реакция, которая может развиваться дальше вплоть до угрожающих состояний. Венлафаксин - хороший препарат. Заход на него может быть тяжеловато, на это время лучше выписать дневной транквилизатор, чтобы в сон не клонило: стрезам или Грандаксин.
Если считаете, что без нормотимика никак,то ламотриджин можно заменить на карбамазепин. Но Вам не нужен нормотимик. Ухудшение и улучшение может быть при тревожном или депрессивном расстройстве.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь от ламотриджина
14 апреля 2023
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Серотониновый синдром?
7 июня 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
БАР 2 , субдепрессия, тревожность
12 сентября 2024
Fedor
Вопрос закрыт
Сомнение в правильности назначенного препарата.
27 декабря 2024
warlocov@mail.ru, Северск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Николаевна Величко
6 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2009-2015, ФГАОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения