Что делать, с лишним вес — вопрос №2656977

Здравствуйте.
1) такую причину, как гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы) вы исключили, сдав анализ на ТТГ - 2.31. Гипотиреоз может мешать худеть, но его у него нет
2) повышенный пролактин, который тоже может влиять на положительную динамику в снижении веса. Пролактин у вас в норме- 8.95
3) при избытке кортизола человеку сложно худеть. Данную причину вы не исключили. Чтобы исключить необходимо сдать: кортизол слюны вечером или кортизол в суточной моче.

Если исключите 3 причину, по которой человеку сложно худеть, то остается самая частая причина - холодильник, который стоит на кухне и малоподвижный образ жизни. Чтобы с ней справить нужно нормализовать питание + усилить физические нагрузки. Помочь себе можно с помощь медикаментов:
1) орлистат 120 мг, необходимо принимать перед каждым приемом пищи, который содержит жир. Механизм действия данного препарата достаточно прост-препарат не дает 30-40% жиру, который поступает с пищей, всосаться в кровь
2) сибутрамин 15 мг утром. Этот препарат снижает чувство голода
3) препараты из группы семаглутида. Данные препараты вводятся подкожно. К этим препаратам стоит обратиться тогда, когда ничего не помогло в снижении веса.

Здравствуйте !
Инсулин сдавать не нужно ! При наличии лишнего веса он будет повышен , это следствие, а не причина
Необходимо дообследование
Гликированный гемоглобин
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии Эндигрией
После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Здравствуйте.
Дополнительно проверьте уровень витамина д3. Его недостаток может давать сложности в снижении веса. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат совмещать их нельзя.

При выборе препарата энлигрия пройдите УЗИ брюшной полости и УЗИ щитовидной железы для исключения возможных противопоказаний. При наличии узлов в области щитовидной железы сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.