Что вас беспокоит?
Температура 37,5 уже месяц
Добрый день!28.10 почувствовала себя не хорошо, померила температуру 37,2, выпила противовирусные, утром картина не улучшилась, обратилась к врачу терапевту, мне были назначены противовирусные трекрезан, рассасывать лизобакт, синупрет и витамин Д, сдать анализ крови клинический, С реактивный белок, рентгенографию легких, общий анализ мочи. С реактивный белок 45,19, лейкоциты 10,43, тромбоциты 485, тромбокрит 0.45, лимфоциты 18,60, СОЭ 44. Назначенное лечение не помогло, улучшения не было, врач назначает мне уколы Цефтриаксона по 1г 2 раза в день в/м, Кимокс 400 мг, эльмуцин, температура все это время держится 37 с копейками, по ощущениям кажется, что температура выше под 38 горит лицо. Рентгенография все чисто в легких. Далее пересдаю 07.11.24 С реактивный белок 23,93. Далее мне назначается Левофлоксацин 3 капельницы, температура 37,8 не снижается, ковид положительный, врач дала мне направление в стационар в инфекционное отделение. В стационаре были сделаны капельницы левофлоксацина 500 мг 2 раза в день, амброксол 30 мг 1т.Х3 раза в день,дексаметазон 8 мг-4 мг, ксарелто 20 мг 1 т. 1 раз в день, бисопролол 2.5 мг, умифеновир 200 мг 4 раза в день, глюкоза, лечили неделю, после дексаметазона температура была 36,5, потом снова поднялась и держится по сей день. Сегодня температура 37.6, выписали меня спустя неделю из стационара, на данный момент нахожусь дома на лечении, кашля нет и улучшений нет, очень напрягает температура. На данный момент принимаю азитромицин это уже 4 антибиотик за месяц, аскорутин, ксарелто, умифеновир (результаты анализов прикреплю).
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам от 15.11- показатель СРб (отражающего воспаление) в норме, в развернутом анализе отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов (такое возможно как при воспалении (но при этом СРб в норме), так и после применения системных гормонов (дексаметазон). Так же имеется повышение лимфоцитов, моноцитов- что возможно после перенесенной вирусной инфекции.
По КТ от 12.11 имеются признаки бронхиолита (это воспалительный процесс в самых мелких бронхах), обычно вирусного характера.
С учетом сохранения лихорадки, обычно рекомендуют ряд дополнительной диагностики: КТ в динамике (оценить состояние легочной ткани на фоне лечения), повторно анализы крови (развернутый и СРБ), анализы крови на вялотекущие вирусные инфекции- ДНК ЦМВ, ВЭБ, вирусных гепатитов. Консультация фтизиатра (исключить туберкулез).
Дополнительно по анализам имеется повышение тромбоцитов, такое возможно на фоне воспалительного процесса. Необходим контроль показателя в динамике. Снижен общий белок- необходимо увеличить в пище содержание белковых продуктов, контроль показателя через 1 месяц.
Елена Сергеевна, добрый день!Огромное Вам спасибо за внимание и развернутый ответ, но просто непонятно чем лечиться, сейчас была у терапевта в поликлинике, он совершенно неграмотный, дал направления и сказал пить умифеновир я спросила и это все???он ответил: да, мой шок в шоке.
Действительно, в данной ситуации умифеновит вряд ли поможет, так как противовирусные наиболее эффективны в первые трое суток от момента заболевания.
Для начала желателен контроль анализов крови (чтобы понимать, если ли воспалительная активность, предположить возможного возбудителя-вирус или бактерия)- и КТ органов грудной клетки (оценить динамику бронхиолита), от этого уже будет зависеть тактика лечения
Елена Сергеевна, я сдавала много анализов перед плановой операцией по гинекологии, так как я заболела, она не состоялась, гепатиты С и В не обнаружены (результат от 23.10), там на все сразу берут, если бы что-то было не так мне бы не дали направление на операцию.
Поняла. То, что нет данных инфекций- это хорошо.
Подскажите еще, пожалуйста, кроме температуры что то еще беспокоит? Температура поднимается ежедневно?
Какие максимальные цифры?
Елена Сергеевна, температура поднимается ежедневно, вчера была 37,6, позавчера было больно глотать, горло не красное, болели лимфоузлы на шее, на одно место было больно даже нажимать пальцем. Максимальная цифра была 38,7.
Поняла, спасибо за уточнения.
При данных жалобах действительно необходимо дообследование, чтобы понимать, чем Вы болеете. В первую очередь желательно провести динамику КТ и контроль развернутого анализа крови и СРб.
ДНК к ЦМВ и ВЭБ (которые так же могут быть причиной Ваших жалоб) не входят в стандартный перечень обследований перед операцией, так что возможен такой вариант, что ранее Вы их не сдавали, но лучше перепроверить.
Елена Сергеевна, ДНК к ЦМВ и ВЭБ завтра сдам, ни разу не сдавала, на КТ мне сегодняшний чудо-терапевт дал направление на КТ. Фельдшер ко мне приходила из скорой помощи и сказала, что это из-за ковида положительного такая температура. Ковид положительный от 10.11 антитела класса IgG 2,53, Д димер 481, антитела класса IgA 11,36 от 10.11. В больнице взяли кровь на исследование уровня антител классов М, G к вирусу иммонодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена р24 не обнаружено.
Елена Сергеевна, завтра иду на прием к хорошему грамотному терапевту, попасть к ней по записи невозможно, но я ее знаю хорошо и она меня завтра посмотрит, послушает, даст необходимые рекомендации и назначения. Хотела бы уточнить как проверить туберкулез? Какие анализы сдать, я не курящая и все равно я в зоне риска, так как он передается воздушно-капельным путем. Для поднятия иммунитета принимаю полиоксидоний и пью Иммунно-комплекс VIVACIA.
По поводу КОВИД- антитела класса G - это клетки памяти (после вакцинации или перенесенной инфекции), по ним мы не говорим об активности процесса. Антитела класса А могут циркулировать в организме долгие годы. Информативным является только ПЦР из носоглотки.
То, что дали направление на КТ - это хорошо.
По поводу туберкулеза- сначала необходимо обратиться к фтизиатру очно. Обычно сначала проводят диаскин тест, могут назначить дополнительные обследования (исследование мокроты или прорывных вод бронхов на ПЦР, посевы, окрас и осмотр под микроскопом).
Д димер тоже несколько повышен, что может говорить об активности воспалительного процесса (при отсутствии клинических симптомов тромбоза)
Елена Сергеевна, тромбоциты у меня немного завышены с февраля прошлого года, хотя врачи говорят, что нормальные значения до 450, у меня и 521 было и 485, причину никто не говорит либо не хотят вникать. Получется, что такая длительная температура не их-за ковида, а по причине воспалительного процесса в организме?
Обычно ковид не дает вялотекущего процесса с длительной лихорадкой ( это острый процесс).
Необходим дополнительный диагностический поиск, чтобы уже точно найти причину.
Елена Сергеевна, я уже начала думать о плохом, может ли то быть онкология?я никогда не обследовалась, но тромбоциты у меня повышены уже год с лишним, никто из врачей не обращал на это внимание, ссылаясь на то, что я просто видимо когда-то перенесла ОРВИ, но я не болела ОРВИ, меня затравили антибиотиками, но если ы это была бактериальная инфекция, так температура бы должна была бы пройти давно и я должна была давно выздороветь.
По поводу онкологии- были бы другие симптомы, кроме лихорадки.
Для начала необходимо исключить более вероятные причины (те же инфекционные процессы- ВЭБ, ЦМВ, туберкулез).
То, что завтра записались к специалисту очно- это хорошо. Необходимо проведение детального осмотра, по результатам которого уже будет понятна конкретная картина дополнительной диагностики
Елена Сергеевна, завтра я обязательно сдам кровь на вирусные инфекции- ДНК ЦМВ, ВЭБ и схожу очно к терапевту, результаты прикреплю, фтизиатра у нас нет даже в платных медицинских центрах нет даже гематолога, это надо ехать в Москву.
Обсудите завтра с врачом возможность дообследования- так как диаскин тест в некоторых больницах можно провести и до осмотра специалиста.
Елена Сергеевна, добрый вечер!
Я сходила к терапевту, мне назначили внутривенно кальция глюконат противоспалительную терапию, бронхомунал, от кашля Линкас, завтра я иду на КТ, что касается диаскинтеста врач сказала, что сейчас его делать бессмысленно он будет ложно положительный, надо быть полностью здоровой.Температура держится, сегодня поднялась вечером до 38,1.
Добрый день.
Поняла. Как будут готовы результаты КТ- прикрепите их к вопросу.
Елена Сергеевна, добрый вечер! Состояние не улучшается, температура второй день 38, болят лимфоузлы на шее или что это непонятно трогать больно, результаты КТ будут готовы в понедельник (результат прикреплю), на данный момент третий день делаю укол внутривенно кальция глюконат (противоспалительная терапия), улучшений поа нет, антибиотики не пью, противовирусные мне назначены не были, уже перевалил месяц выздоровление не наступает, лечили четырьмя разными антибиотиками. В понедельник сдаю кровь и С реактивный белок, не знаю что делать вызывать скорую ложиться в больницу...
Елена Сергеевна, добрый вечер! Температура сейчас 38,7, болит шея больно трогать, когда натягиваю кожу просматриваются какие-то "плюшки" их больно трогать, на что реагирует лимфа? Или что-то страшнее, чтобы не гадать, я буду ложиться в больницу, так как пока врачи ищут причину я извиняюсь "лапы протяну".
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201940 ответов
- 18 Октября 202011 ответов
- 8 Февраля 20224 ответа
- 7 Января 202313 ответов