Что вас беспокоит?
После бариатрии выпадают волосы.
Добрый день, в июле 2024 была резекция желудка. за 4 месяца потеря веса со 100 кг до 77 кг. Как результат, нехватка витаминов и микроэлементов, сильное выпадение волос. При этом самочувствие отличное, никаких жалоб нет. Сдала комплекс анализов. В основном волнует показатели железа и витамин D Какие препараты посоветуете пить и в какой дозировке?
Мария, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
В представленных анализах есть дефицит витамина Д.
Обычно его уровень корректируют Вигантолом или Аквадетримом 14 капель в день - 8 недель, далее переходят на поддерживающую дозировку - 2-4 капли в сутки. Так же рекомендуют повысить продукты в рационе, где содержится витамин Д - лосось, сельдь, тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, сом, сардины, молоко, яичный желток, сыр, говяжья печень.
Так же по анализам можно сказать о латентном дефиците железа. В таких случаях рекомендуют препараты трехвалентного железа. Например, мальтофер. Он принимается по 1 таблетке в день с пищей. Через 2-3 мес необходимо проконтролировать гемоглобин, сыв.железо и ферритин.
Если есть непереносимость лекарственных препаратов или были аллергические реакции на препараты , лучше проконсультироваться с врачом.
Здравствуйте. Волосы и ногти – придатки кожи - это не жизненноважный орган, и при дефицитах и стрессе организм сбрасывает их в первую очередь. рeкoмeндую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Ферритин очень низкий. Он должен соответствовать весу тела. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 4 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Организм при этом находится в состоянии гипоксии. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к капельницы с препаратом железа и Альбумином, Актовегином и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина 30, затем переходить на пероральный приём препаратов Тотема или Гемофер или Мальтофер - жидкая форма и пить до значения равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки: нужно ежедневное поступление гемового железа. Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.
Мария , здравствуйте)
По результатам анализов наблюдается латентный дефицит железа и витамины Д.
На 99% можно быть уверенным в том, что выпадение волос связано именно с этим.
В данном случае рекомендую прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
При таком дефиците витамина Д рекомендую прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваши жалобы могут быть на фоне основных дефицитов .
1. Дефицит железа
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
2. Дефицита витамина Д
Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
3. Чтобы исключить другие причины:
- цинк ,селен, медь
- пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты .
Здравствуйте.
По анализам крови действительно всё неплохо (гормоны щитовидной железы в норме, электролиты тоже, биохимия норма, по поводу половых гормонов не могу сказать, не зная фазу цикла) за исключением дефицита витамина D и латентного железодефицита.
Вы сами понимаете, что вследствие того, что было резкое сокращение потребляемых продуктов, а также удаление части желудка, соответственно, резко снижается поступление и усвоение питательных веществ (синдром мальабсорбции после бариатрии).
По поводу латентного железодефицита: страдает депо железа, то есть ферритин, показатель очень низкий, должен быть минимум от 30, а в идеале равен массе тела.
Рекомендую:
-сбалансированное питание продуктами, богатыми железом и витаминами:
•Мясные продукты: говядина (особенно печень и говяжье филе), птица (курица, индейка), свинина, баранина, рыба (тунец, форель, лосось) небольшими порциями
•Яйца являются хорошим источником железа, особенно желток.
•Бобовые: чечевица, фасоль (особенно черная и красная), горох, нут
•Зерновые и орехи: овсянка (особенно обогащенные), киноа, гречка, орехи (особенно кешью, миндаль и грецкие орехи). Семена (например, тыквенные и подсолнечные)
•Зеленые овощи: шпинат, капуста (другие виды, такие как брокколи и брюссельская капуста, также содержат железо)
•Сухофрукты и некоторые фрукты такие как: гранат, персики, сливы
•Обогащенные продукты: такие как хлеб, паста и хлопья для завтрака, обогащены железом. Обращайте внимание на этикетки.
-адекватный питьевой режим
-полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, минимизация стресса.
-медикаментозная терапия:
препараты железа, например, Сорбифер Дурулес. Он идет в составе с витамином С, что позволяет лучше усваиваться железу. Таблетку следует проглотить целиком и запить водой, не разжёвывать, можно принимать до или во время еды, по 2 табл. в сутки в течение 3-6 мес, при появлении побочных явлений уменьшить приём до 1 табл.
Если тяжело принимать таблетки, то можно препарат Тотема в ампулах, не колоть, а выпивать содержимое ампул. Перед едой, содержимое ампулы растворяют в простой или подслащенной воде в количестве 2-3 ампулы в сутки. Его необходимо принимать с витамином С дополнительно в количестве 500 мг в сутки.
! Контроль общего анализа крови, железа, ОЖСС, ферритина и трансферрина 1 раз в 2 мес.
-Витамин D, например, Вигантол, 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака на протяжении 2х мес, с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Контроль через 2-3 мес после начала лечения. Также контроль уровня кальция.
Здравствуйте!
По анализам признаки анемии.
Для лечения рекомендую:
Сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3х месяцев, далее контроль общего анализа крови, ферритина и сывороточного железа через 2 недели после окончания приема.
Рекомендованное дообследование:
Консультация гинеколога
Узи органов брюшной полости, малого таза и почек.
Флюорография
Кал на скрытую кровь.
Цинк
По анализам дефицит витамина Д3, рекомендую прием витамина в дозировке 7000 Ме в течение 8 недель, далее по 2000 Ме постоянно. Прием утром после еды до 11:00, в рационе обязательно должны присутствовать жиры (масло, оливки, сало, авокадо).
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20206 ответов
- 1 Марта 20211 ответ
- 9 Сентября 20211 ответ
- 27 Сентября 20211 ответ