Что вас беспокоит?
Рак поджелудочной железы
Здравствуйте уважаемые врачи.Посмотрите пожалуйста последние КТ и дайте прогнозы по состоянию.Впервые диагноз был установлен 1,6 года назад было 4 химии с красной жидкостью.на протяжении уже 7 месяцев лечения человек не получает ,врач не видит смысла проводить химию дальше,по его словам идут улучшения у человека появились ужасные боли в спином отделе где рёбра,плюс в два раза повысился онкомаркер са-19 ,может стоит лучше провести МРТ с контрастом? Возможно ли ,что опухоль не уменьшилась ,а стала распадаться на метастазы? Жду ваших ответов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным мскт опухоль врастает в сосуды и забрюшинно поэтому появились сильные боли, к сожалению процесс прогрессирует, нужно использовать адекватное обезболивание
Татьяна Михайловна, а почему они тогда пишут ,что она уменьшилась в размере?
Передний размер видимо уменьшился а рост идет вглубь по сосудам
Татьяна Михайловна, это возможно как то просмотреть? Мрт покажет?
Так у вас все это описано по мскт которое вы прикрепили
Татьяна Михайловна, подумали ,что МРТ с контрастом даст более четкую картину.Не понимаем если идёт ухудшение почему врач не назначает повторную химию?
Почему пациент не получает лечение 7 месяцев не очень понятно, опухоль то ни куда не делась
Принятый ответ
Здравствуйте
Именно по тому описанию, которое Вы прикрепили ,в сравнении с предыдущим обследованием отмечается положительная динамика. При локализации таких болей нужно дополнительно пройти кт поясничного и грудного отдела позвоночника, МСКТ органов грудной клетки, если не проходили. И еще раз пересмотреть диск , можно направить в НМИЦ Петрова, можно отдать в другое учреждение, чтобы точно понимать, нет ли отрицательной динамики, так как, если оценивать данное описание, жалобы не должны усиливаться. Почему сейчас пациент не получает никакого лечение? Можете прикрепить крайний выписной эпикриз или свежий осмотр онколога?
Юлия Бабековна, врач не считает нужным проводить химию так как появились улучшения.Ну у больного жуткие боли в спине стали и один раз неделю назад выходила желчь с алой кровью в пакет ,установлен дренаж для выхода желчи.Может имеет смысл сделать лучше МРТ он покажет другую картину?
В таких ситуациях рекомендуется пересмотреть диск, как и написала и пройти дообследование, очную консультацию хирурга, чтобы врач осмотрел именно дренаж. МРТ пока не нужно делать.
Если не назначают дообследования, пациенты имеют право написать жалобу, так как ухудшение состояния требует проведения дообследования, даже несмотря на инструментально-описанную положительную динамику
Проводилось ли игх-исследование с оценкой мутаций в генах BRCA1/2? статус MSI?
Принятый ответ
Здравствуйте
Несмотря на положительную динамику, описанную по КТ ОБП - клинические данные в плане болей настораживают!
Вам определят мутации BRCA1,2? Статус MSI?
Владислав, нет не определяли ,для чего это анализ?
Владислав, если опухоль растет забрюшино ,могут ли быть метастазы в районе позвоночника которые пока не видны?
При положительной BRCA-мутации возможно назначение таргетного препарата Олапариб
При микросателлитной нестабильности - иммунологического препарата Пембролизумаб
Вряд ли их было бы не видно
Но такой болевой синдром даже на фоне слабоположительной динамики по КТ - это показание для онкоконсилиума и инициации лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Опухоль есть и она никуда не делась. Очень некомпетентно со стороны лечащего врача отказывать в лечении 7 месяцев! Тем более, в описании КТ написано, что опухоль растет внутрибрюшинно. Онкопроцесс идет, метастазы растут. Нужна химиотерапия и адекватное обезболивание. Для подбора обезболивающей терапии вам нужно обратиться к терапевту по месту жительства, по поводу онкологии - к лечащему врачу или химиотерапевту
Ярослава Игоревна, врач говорит ,что метастаз нет пока,получаются ,что они все таки есть?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату кт обследования данные за положительную динамику но учитывая болевой синдром нужно выполнить пересмотр кт дисков в динамике для получения второго мнения что нет отрицательной динамики. Прикрепите крайнюю выписку.
Рустам Гамирович, это крайняя выписка от 19 ноября ,могут ли быть метастазы в позвоночнике по таким симптомам ?И ещё такой вопрос если стоит дренаж с трубкой и в недавно вместе с желчью в пакет налилась алая кровь ,плохо ли это?
Алая кровь говорит о том что катетер повредил слизистую не о чем плохом это не говори. По кт были бы видны метастазы.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20214 ответа
- 20 Августа 202214 ответов
- 13 Января 202320 ответов