Что вас беспокоит?
Насморк у ребенка
Добрый день! Попали в больницу с семилетним ребенком с затрудненным дыханием и зеленоватыми выделениями из носа. Направил лор из поликлиники. Диагноз: Острый верхнечелюстной синусит Развернутый клинический диагноз: Двусторонний острый гайморит Настаивают на проколе обеих пазух носа 5 дней цефтриаксон 2 раза в сутки Сегодня заменили два антибиотика сразу цефепим по 1 г х 3 раза в день внутривенно, линкомицин по 250 мг х 2 раза в день внутривенно капельно Подскажите, пожалуйста, нужна ли такая сложная антибактериальная терапия?
Принятый ответ
Здравствуйте! А сколько всего дней болеете? Первый раз такое? Что вообще беспокоит? Лечение как-то очень интенсивное (мягко говоря), резервные антибиотик аж подключили. Ну по рентгену да, гайморит двухсторонний, справа уровень жидкости, слева пазуха забита тотально (полностью). Вообще в целом показания для прокола есть, тем более если лечение не помогает. И скажем так, сделать пункцию будет гораздо более щадяще для маленького организма да и для взрослого тоже), чем внутривенно! капать такие антибиотики. А что насчёт кукушек, не предлагали?
Роман Александрович, добрый день! Приложила снимок и анализ крови
Роман Александрович, кукушки не предлагали
Ребенок активен, без температуры
Такое у него впервые
Болеет уже более двух недель
В стационаре 5 дней
Говорит в нос
Отсмаркивает немного поищи
Принятый ответ
Здравствуйте
А какие симптомы у ребёнка в текущий момент?
На снимке уровень жидкости в правой гайморовой пазухе и полностью затемнена левая гайморова пазуха
В анализе крови признаки бактериальной инфекции
Есть ли головные боли у ребёнка при наклоне головы вниз? Какого цвета выделения из носа? Стали ли нос дышать лучше за период лечения?
Анна Юрьевна, добрый день! Этот снимок до лечения антибиотиком. Голова не болит распирающих болей нет. Температура нормальная. Выделения есть небольшие желтовато-зеленые с прозрачной слизью. По капельке в нос капаю морской водой каждые 39 минут и отсмаркивается.
У меня вопрос: если идти на пункцию, как ее сделать менее травмотичной? Тут только местная анастезия , тампоны с анестетиком в нос вкладывают
Дети очень кричат!
Если нет выраженных головных болей и нос дышит относительно свободно- то явных показаний к пункции у ребёнка нет в таких случаях
В таких ситуациях стоит повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для контроля активности воспаления
В нос в таких случаях для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, нужно ли давать Циннабсин или синупрет? Врач сказал, что гнойная слизь а обеих пазухах при осмотре
И что антибиотик не особо помог за эти 5 дней
Слизь может быть остаточным проявлением воспаления в пазухах в таких случаях. А минимальный курс антибиотика для лечения острого риносинусита у детей согласно клиническим рекомендациям составляет 10 дней
Циннабсин и синупрет - препарат с недоказанной эффективностью, нет большого смысла их использовать
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20175 ответов
- 19 Ноября 201910 ответов
- 9 Сентября 202022 ответа
- 4 Января 20215 ответов