Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №2668725

Что вас беспокоит?

Затруднено мочеиспускание

Добрый день. Расшифруйте пожалуйста анализы. 33 года, занимаюсь спортом, жена , двое детей. Затруднено мочеиспускание периодами. Посоветовали сдать тестостерон

33 года
28 Ноября 2024·Просмотров: 136·Олег, Москва

Принятый ответ

Добрый день, по результату УЗИ у пациента нет признаков инфравезикальной обструкции (по-простому - препятствий к оттоку мочи), поскольку нет остаточной мочи! А именно этот показатель главный в определении тактики лечения. Теперь, врач - "УЗИст" пишет в заключении - эхо - патологии мочевого пузыря и предстательной железы не выявлено! Далее - рекомендована консультация уролога??? Далее, уровень тестостерона как бы в норме по возрасту! но - Рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU) и (ISSAM) по диагностике гипогонадизма у мужчин: более 12 нмоль/л - нормальный уровень тестостерона;
8-12 нмоль/л - рекомендовано определение свободного тестостерона. Поэтому надо сделать. А чтобы объективизировать действительно ли вы мочитесь с затруднением необходимо выполнить урофлоуметрию.

Алексей Павлович, получается какой нужно сдать дополнительно анализ на тестостерон?

Желательно сдать свободный тестостерон!, я бы сделал ещё ГСПГ и ЛГ. А урофлоуметрия это простыми словами - пописать "в электронный унитаз", он сам все посчитает.

Алексей Павлович, можно расшифровку

ГСПГ - глобулин, связывающий половые гормоны. ЛГ - лютеинизирующий гормон, гонадотропный гормон передней доли гипофиза, стимулирующий секрецию половых гормонов у мужчин и женщин.

Принятый ответ

Добрый день. Как давно появились жалобы? При затруднено мочеиспускании рекомендуется выполнить измерение скорости потока мочи - урофлоуметрию (перед исследованим наполнить мочевой пузырь, не мочиться пару часов, выпить пару стаканов воды). При снижении скорости мочеиспускания и нормальном объёме простаты не исключено сужение мочеиспускательного канала (в особенности, если ранее была перенесена ИППП по типу гонореи).
Тестостерон рекомендуется пересдать через 2-3 недели, плюс ГСПГ и свободный тестостерон

Мурат Анатольевич, затруднено лет. С 19 когда заразился хламидиями, вовремя не вылечил и инфекция пошла в простату. Потом все вылечил все отрицательно, но осталось затруднено мочеиспускание

Урофлоуметрию лучше сделать. Нельзя исключить сужение уретры

Мурат Анатольевич, как то пускали около 3,4 лет назад по уретре жидкость, вроде бы была стриктура на снимке, лег в больницу, оказалось стриктуры нет

А как поняли, что стриктуры нет? Делали уретроскопию?

Мурат Анатольевич, я когда лег в больницу, сделали наркоз начали операцию по стриктуре, оказалось стриктуры нет. Получается когда пускали жидкость по уретре и делали снимок ошибка вышла. Снимок показывал сттриктуру, на операции ее не оказалось

Мурат Анатольевич, у меня такое ощущение иногда я подхожу к туалету и начинаю как бы проталкивать мышцами, какой-то момент проходит моча и происходит мочеиспускание. Бывает моча идёт с чем то стприкосается и как будто что то закрывается

Учитывая давность исследования рекомендуется повторить урофлоуметрию и при необходимости уретрографию

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным обследования не обнаружено воспалительного процесса в предстательной железе, секрет и УЗИ - всё нормально.
А тестостерон рекомендую сдать в комплексе с другими гормонами.
Для этого — одним забором крови рекомендую сдать в утренние часы (до 10 утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) кровь на гормоны: общий и свободный тестостерон, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол.
Также, учитывая жалобы, рекомендую сдать урофлоуметрию для определения максимальной скорости потока мочи.
Порекомендовть можно принимать алфупрост по 1 таблетке 1 раз в день в течение одного месяца и свечи аденопросин по 1 свече ректально на ночь в течение 10 дней.

Также можно порекомендовать проверить УЗИ почек, общий анализ мочи.

Принятый ответ

Доброго времени суток. На УЗИ проблем нет. Секрет простаты не воспалительный. Тестостерон низковатый, надо перепроверить: тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, кортизол, ферритин, витамин Д, В12, ТТГ.
Желательно сделать урофлоуметрию, заполнить опросник IPSS, в интернете есть шаблоны для заполнения. И совсем было бы здорово заполнить дневник мочеиспускания на 3 дня подряд, также в интернете есть шаблоны для заполнения.
С учётом жалоб можно рекомендовать Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.
Далее по результатам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.