СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Вопрос по лечению шигеллеза

Здравствуйте! Я подхватила кишечную инфекцию, 13 ноября поднялась температура до 39 (15 ноября нормализовалась), 14 ноября появилась диарея с приступами спазмов, болью. 17 ноября я увидела кровь при дефекации (сгустки сверху, не перемешанные с калом). Сходила к проктологу, врач подумал что это может быть геморрой. Так я думала еще до 22 ноября, кровь все еще присутствовала, самочувствие постепенно улучшалось, даже стул более менее наладился, но могла еще возникнуть диарея 1-2 раза за несколько дней. Потом мне сказали, что это не геморрой. 23 ноября по направление гастроэнтеролога я пошла к инфекционисту. Сдала пцр кала на кишечные инфекции и посев на патогенную кишечную флору. Везде показало шигелл. Сдала ОАК, биохимию, С-реакивные белок - все в норме. По узи тоже, перегиб только желчного. Начала прием ципролета, также тримедата. С 24 числа стул наладился, мне показалось, что крови больше нет. Вчера (27.11) вечером после еды у меня возник спазм снова, не могу сказать, что была диарея, были как будто части оформленного не оформленного стула. Но сегодня (28.11) я снова увидела кровь с утра, был спазм, видела сгустки тоже. По посеву анализ показал, что ципролет вроде как не эффективен для лечения шиггел. Также пришел анализ на кальпротектин (сдавала до приема антибиотиков) повышен до 700. Но я так думаю это из-за инфекции? Помогите, пожалуйста, понять, как дальше быть. Меня очень смущает кровь, которая присутствует в кале уже 12 день. Насколько это нормально, что при шигеллезе она так долго? Могло ли развиться у меня что-то еще? Стул то в целом нормальный и оформленный уже. Нужно идти повторно к инфекционисту или уже к гастроэнтерологу? Нужна ли колоноскопия? Новые антибиотики? По симптомам сейчас есть небольшое вздутие, урчание, метеоризм. Но это все у меня было и до кишечной инфекции, мне ставили СИБР, функциональное вздутие.

Функциональное вздутие
28 лет
28 Ноября 2024·Просмотров: 245·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Геморрой, анальную трещину проктолог исключил?
Это не нормально при шигеллёзе, что стул уже оформленный, а кровь всё ещё присутствует. Стоит думать об альтернативных причинах.
Я бы рекомендовала для начала проконсультироваться повторно с проктологом и гастроэнтерологом, если геморрой исключён, то, возможно, провести курс лечения антибиотиками по спектру чувствительности ("Амоксиклав", например), чтобы закрыть вопрос с шигеллёзом.

Принятый ответ

Здравствуйте! действительно по анализам к ципролету устойчивость
В подобной ситуации, учитывая, что жалобы сохраняются, я бы рекомендовала пролечиться амоксиклавом (чувствительный) + энтерол + тримедат
Дополнительно ферменты (креон), смекта (по необходимости)

Принятый ответ

Здравствуйте. На данный момент лучше пролечиться амоксиклавом. Так же я бы добавила Энтерол. При большом количестве крови можно использовать аминокапроновую кислоту через рот, хорошо останавливает подобные кровотечения. Соблюдать диету 3 недели - исключить острое, жирное, жареное, молочку, свежие фрукты и овощи.

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Наталья Михайловна, спасибо за ответ. Слышала, что амоксиклав вызывает часто побочки с диареей из-за клавулановой кислоты. Можно ли лечиться просто амоксициллином без нее? Или лучше попробовать все таки пропить амоксиклав?
Ципролет я хорошо перенесла

Все пенициллины могут вызывать жидкий стул. Поэтому прием пробиотик обязателен.
Обычно при выборе терапии назначают по минимальному спектру действия. Поэтому я и другие коллеги пишем про амоксиклав

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Наталья Михайловна, поняла, спасибо!

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте! В ткой ситуации назначают фуразолидон. Этот препарат наиболее эффективен против шигелл. Обычная дозировка составляет 2т (100 мг) х 4р в течение 10 дней.
Если после такого курса терапии будет сохраняться кровь в стуле, то надо делать колоноскопию.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам необходимо начать приём бактериофага дизентерийного по 30 капель ( 30 мл) 3 раза в день за 1 час до еды курс 10 дней, при диареи Энтерол 250 по 1 таб 3 раза в день+ Смекта 3 раза в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.