Консультация инфекциониста /

Вопрос по лечению шигеллеза — вопрос №2669362

57 просмотров

Здравствуйте! Я подхватила кишечную инфекцию, 13 ноября поднялась температура до 39 (15 ноября нормализовалась), 14 ноября появилась диарея с приступами спазмов, болью. 17 ноября я увидела кровь при дефекации (сгустки сверху, не перемешанные с калом). Сходила к проктологу, врач подумал что это может быть геморрой. Так я думала еще до 22 ноября, кровь все еще присутствовала, самочувствие постепенно улучшалось, даже стул более менее наладился, но могла еще возникнуть диарея 1-2 раза за несколько дней. Потом мне сказали, что это не геморрой. 23 ноября по направление гастроэнтеролога я пошла к инфекционисту. Сдала пцр кала на кишечные инфекции и посев на патогенную кишечную флору. Везде показало шигелл. Сдала ОАК, биохимию, С-реакивные белок - все в норме. По узи тоже, перегиб только желчного. Начала прием ципролета, также тримедата. С 24 числа стул наладился, мне показалось, что крови больше нет. Вчера (27.11) вечером после еды у меня возник спазм снова, не могу сказать, что была диарея, были как будто части оформленного не оформленного стула. Но сегодня (28.11) я снова увидела кровь с утра, был спазм, видела сгустки тоже. По посеву анализ показал, что ципролет вроде как не эффективен для лечения шиггел. Также пришел анализ на кальпротектин (сдавала до приема антибиотиков) повышен до 700. Но я так думаю это из-за инфекции? Помогите, пожалуйста, понять, как дальше быть. Меня очень смущает кровь, которая присутствует в кале уже 12 день. Насколько это нормально, что при шигеллезе она так долго? Могло ли развиться у меня что-то еще? Стул то в целом нормальный и оформленный уже. Нужно идти повторно к инфекционисту или уже к гастроэнтерологу? Нужна ли колоноскопия? Новые антибиотики?

По симптомам сейчас есть небольшое вздутие, урчание, метеоризм. Но это все у меня было и до кишечной инфекции, мне ставили СИБР, функциональное вздутие.

Возраст: 28

Хронические болезни: Функциональное вздутие
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Геморрой, анальную трещину проктолог исключил?
Это не нормально при шигеллёзе, что стул уже оформленный, а кровь всё ещё присутствует. Стоит думать об альтернативных причинах.
Я бы рекомендовала для начала проконсультироваться повторно с проктологом и гастроэнтерологом, если геморрой исключён, то, возможно, провести курс лечения антибиотиками по спектру чувствительности ("Амоксиклав", например), чтобы закрыть вопрос с шигеллёзом.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! действительно по анализам к ципролету устойчивость
В подобной ситуации, учитывая, что жалобы сохраняются, я бы рекомендовала пролечиться амоксиклавом (чувствительный) + энтерол + тримедат
Дополнительно ферменты (креон), смекта (по необходимости)
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. На данный момент лучше пролечиться амоксиклавом. Так же я бы добавила Энтерол. При большом количестве крови можно использовать аминокапроновую кислоту через рот, хорошо останавливает подобные кровотечения. Соблюдать диету 3 недели - исключить острое, жирное, жареное, молочку, свежие фрукты и овощи.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Михайловна, спасибо за ответ. Слышала, что амоксиклав вызывает часто побочки с диареей из-за клавулановой кислоты. Можно ли лечиться просто амоксициллином без нее? Или лучше попробовать все таки пропить амоксиклав?
Ципролет я хорошо перенесла
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Все пенициллины могут вызывать жидкий стул. Поэтому прием пробиотик обязателен.
Обычно при выборе терапии назначают по минимальному спектру действия. Поэтому я и другие коллеги пишем про амоксиклав
Клиент
Наталья Михайловна, поняла, спасибо!
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здоровья Вам!
Инфекционист
Здравствуйте! В ткой ситуации назначают фуразолидон. Этот препарат наиболее эффективен против шигелл. Обычная дозировка составляет 2т (100 мг) х 4р в течение 10 дней.
Если после такого курса терапии будет сохраняться кровь в стуле, то надо делать колоноскопию.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. Вам необходимо начать приём бактериофага дизентерийного по 30 капель ( 30 мл) 3 раза в день за 1 час до еды курс 10 дней, при диареи Энтерол 250 по 1 таб 3 раза в день+ Смекта 3 раза в день.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диарея! Повышенный кальпротектин
14 декабря 2017
Виталий, Белгород
Вопрос закрыт
Диарея на фоне приема антибиотика
18 февраля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Совместимость припаратов
2 июля 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Инфекции половых путей
4 сентября 2024
Дарья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск