Консультация педиатра /

Долгий кашель, обструктивный бронхит — вопрос №2678097

106 просмотров

Здравствуйте. 04.09 ребенок (7лет) заболел на вид обычным орви (болело горло, кашель, насморк) легкие чистые, 1,5 недели лечились, остался немного насморк, нас выписали. С небольшим насморком отходили в школу неделю, подключились сухие покашливания, так отходили еще неделю, насморк прошел, а покашливания стали более навязчивые утром и перед сном, так отходили еще неделю и 11.11 обратились к педиатру , она прослушала небольшие свисты, назначила пульмикорт на 5 дней и ОАК (р-ты13.10). После ингаляций усиленный кашель прошел, осталось незначительное сухое покашливание, врач дистанционно одобрила результаты анализа и ребенок снова пошел в школу(17.10), по утрам сохранялось сухое покашливание. Далее с 25.10 кашель начался перед сном и среди ночи, сухой не продуктивный приступообразный. 07.11 обратились к Лору, все слизистые умеренно спокойные, небольшой отек в носу, назначили мазки, как я поняла на флору и устойчивость к аб (результатов нет на руках, там высеялся стафилококк в незначительном объеме) врач сказал лечения не требуется. 08.11 обратились к инфекционисту, легкие чистые, горло чуть раздраженное, был назначен мазок на пневмонию, ОАК, иммуноглобулины E, кровь на паразитов (р-ты09.11). До следующего приема из лечения была ингаляция с физраствором и тонзилгон. Кашель стал более продуктивный, будто сухой кашель в горле расщепляется, так же переодически немного грудной стал.
14.11 вернулись к инфекционисту, легкие чистые, горло также чуть раздраженное, лечение продолжать такое же, дополнительно анализ на лямблии методом ИГХ(р-ты17.11) Тем временем у ребёнка кашель стал сильно продуктивный, немного появился насморк. 19.11 вернулись к инфекционисту, прослушалась приличная обструкция, пульмикорт+беродуал 2р/д на 5 дней. Лямблии сказали не надо лечить. После ингаляций кашель стал более сухой , не такой продуктивный, но все равно грудной. 25.11 вернулись к инфекционисту, жесткое дыхание по передней стенке, пульмикорт 1р/д оставили. Далее кашель стал приступообразным грудным. 27.11снова у инфекциониста, жесткое дыхание также осталось, даже немного увеличилось. Продолжаем пульмикорт уже 2р/д. Дополнительно кровь ОАК и кровь на пневмонию (р-ты28.11). На сегодняшней день кашель также сохраняется, уже более сухой, но все равно грудной, переодически откашливается влажным, переодически приступообразный.
За время болезни температура ни разу не поднималась. Один раз была слабость и заболела голова (17.11) В остальном ребенок обычный активный. После физ активности кашель усиливается, но не значительно. Перед сном более приступообразный.
Подскажите, пожалуйста, как лечиться дальше, я уже ума не приложу к кому обращаться, далее у инфекциониста наблюдаться или уже стоит к пульмонологу идти? Нужно ли сделать рентген?

Возраст: 7

Хронические болезни: Фолликулярный кератоз, атопический дерматит в долгой ремиссии(на молочку) , географический язык
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте, Маргарита. Прикрепленные анализы крови в норме, гельминтозы отрицательно
Какой общий ИГЕ? Катионный эозинофильный белок сдавали?
В таких случаях обычно назначается Монтелукаст 5 мг вечером 1 месяц, Реглисам в гранулах 2 р в день 14 дней.
С уважением?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, в прикрепленных есть lgE 14,41 , белок не сдавали. По паразитам лямблии обнаружены (в прикрепленных)
Пульмонолог
От лямблий кашель не бывает.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Лямблии могут давать кашель, как и другие паразиты. Иммуноглобулин Е не повышен. Как только пройдёте лечение кашель в течение 2-3 недель прекратится. Тонзилгон как и все муколитики стимулируют образование и выделение мокроты, усиливает кашель С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.

По результатам анализа крови вирусная этиология.

Обнаружены цисты лямблий, рекомендую их пролечить так как могут они давать кашель затяжной.
Препарат выбора Немазол, курс лечения 5-7 дней
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, просто за этот период и обструкция и хламидийная пневмония , это все тоже лямблии могут давать? Есть смысл сделать рентген сейчас? Кашель все же грудной, хоть и сухой.
Педиатр
Обструкцию и пневмонию не вызывают.
Кашель сухой могут давать лямблии, для начала рекомендую их пролечить, далее если кашель будет сохраняться уже рентген легких и общий анализ крови для контроля.
Клиент
Наталья Александровна, так если на недавней аускультации у нее прослушивалось жесткое дыхание, тогда лямблии не причём? я просто переживаю что можем что-то серьезное пропустить/недолечить в легких.
От лямблий всей семье нужно лечится будет? У нас еще собака есть, как с ней быть?(
Педиатр
Возможно лямблии не причем.
Да, когда лечимся антигельминтными средствами нужно лечить всех членов семьи и животных.

Препарат выбора Немазол.

Для взрослых однократное применение в дозе 400 мг.

Для носителя лечение 10 мг на кг веса, 1 раз в день, 7 дней.

Далее контроль анализа.
Педиатр
Здравствуйте.
По крови признаки вирусной инфекции.
Так как найдены лямблии, ребенка лучше пролечить. Рентген показан. Консультация пульмонолога тоже не будет лишней
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Затяжной кашель
10 сентября 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Лямблии в кале
20 декабря 2022
Аля, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Обнаружены лямблии и хеликобактер
17 августа 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Лямблии пограничные
13 августа 2024
Виталий
Вопрос закрыт
Лечение Лямблий
12 ноября 2024
Александр, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Лариса Михайловна Воднева
67 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Надежда Александровна Андреева
124 отзыва
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск