Гипертиреоз, тиреотоксикоз. — вопрос №267899

Question

Гипертиреоз, тиреотоксикоз. — вопрос №267899

Алеся

342 просмотра

11 июня 2020

Здравствуйте.
Поставили диагноз гипертиреоз. Данные такие:
УЗИ: перешеек: 7 мм, правая доля: 19х62х22мм (V-12.4см3), левая доля: 19.5х50х20мм (V-9.3 см3), суммарный объем 21.7см3. Заключение: УЗ-признаки хронического тиреоедита с диффузным зобом 2ст., соответствующей THIRADS 2.
Анализ на 01.05.2020: ТТГ - 0,026 / Т3 - 5.31 / Т4 - 1.28 назначение: Тирозол 15 мг в день.
Анализ на 21.05.2020: ТТГ - 0,302 / Т3 - 2.61 / Т4 - 0.76 назначение: Тирозол 15 мг в день.
Анализ на 09.06.2020: ТТГ - 26.037 / Т3 - 2.39 / Т4 - 0.40 / антитела к тиреопероксидазе - 31.8 / антитела к тиреоглобулину - <20
Подскажите пожалуйста как действовать дальше, потому как по последнему анализу видно, что я вошла в стадию гипотиреоза. Анализы сдавала так часто по собственной инициативе, т.к. врач отправила меня принимать Тирозол 15 мг на два месяца, но мои анализы показывают динамику гораздо быстрее.

Вопрос закрыт

гипертиреоз

стадия гипотиреоза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 11 июня 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Состояние после препарата как-то изменилось?

Пожаловаться

Алеся, 11 июня 2020

Клиент

Анна, субъективно по ощущениям да, и, судя по дважды сданным анализам видно что изменилось.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

здравствуйте. Прикрепите все результаты к вопросу. Не найдена причина гипертиреоза. Судя по сильно повышенному ТТГ у вас не болезнь Грейвса, а тиреотоксическая фаза АИТ. Поэтому тирозол был не нужен. Для уточнения нужно сдать кровь на АТ к рецептору ТТГ. Сейчас дозу тирозола уменьшить до 5 мг 1 раз в день. Если эти антитела будут в норме, тирозол отменить и наблюдать за гормонами - ТТГ, св.Т4 через месяц.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Судя по дополнительным данным у Вас рецидив возможен. АТ к рец.ТТГ подскажут нам, какую выбрать тактику.

Пожаловаться

Алеся, 11 июня 2020

Клиент

Наталия, спасибо. Сегодня сдам антитела к рецепторам ТТГ и как только получу результаты, напишу.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Хорошо пишите по результату

Пожаловаться

Алеся, 12 июня 2020

Клиент

Наталия, здравствуйте. Я получила результат на антитела к рецепторам ТТГ. Файл прикрепила к своему вопросу.

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 11 июня 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Для назначения тирозола Вам изначально необходимо было сдать кровь на АТ к рецепторам ТТГ, т.к по Вашим результатам обследования больше данных за АИТ в стадии гипертиреоза. Данное состояние не требует лечения. В вашем случае на небольшой дозе тирозола в течение месяца резко повысился ТТГ, что говорит о неправильном лечении. Я по порекомендовала отменить приём тирозола и сдать ТТГ через 4 недели после отмены. Но отменить препарат можно будет только после результата анализа на АТ к рецепторам ТТГ. Если АТ будут повышены, то необходима коррекция лечения

Пожаловаться

Алеся, 12 июня 2020

Клиент

Дарья, здравствуйте. Анализ (файл) АТ к рецепторам ТТГ прикрепила к вопросу.

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 11 июня 2020

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Судя по динамике, на данный момент тактика- одна - отмена тирозола однозначно , контроль ТТГ, свТ4 через 2месяца. АТ к Рец ТТГ помогут определиться с тактикой.

Пожаловаться

Алеся, 12 июня 2020

Клиент

Елена, здравствуйте. Анализ (файл) АТ к рецепторам ТТГ прикрепила к вопросу.

Пожаловаться

Алеся, 14 июня 2020

Клиент

Елена, здравствуйте. Спасибо большое за слова поддержки, это для меня не менее важно чем назначения! Подскажите пожалуйста, этот анализ 25(ОН) витамин Д можно уже сдавать или тоже через месяц?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ДТЗ отправляют на радиойодтерапию, а я сомневаюсь

8 ответов

3 июня 2022

Эрик

Вопрос закрыт

Гипертиреоз и вакцинация

1 ответ

16 апреля 2023

Марина, Ярославль

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 13 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-13T04:25:15+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Да, антитела повышены. Так как это уже рецидив тиреотоксикоза, необходимо решать вопрос радикально - удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом. Пока тирозол 5 мг 1 раз в день.

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 12 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-12T23:18:18+03:00

Судя по результатам АТ действительно активный процесс тиреотоксикоза. Снизьте дозу тирозола до 5 мг 1 раз в день с контролем ТТГ, Т3 и Т4св через 4 недели от начала приёма новой дозы. Если ТТГ не снизится, то необходимо назначение лечения по схеме "блокируй - замещай" с добавлением к лечению тироксина

Палаева Елена Анфировна, 13 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-13T21:50:31+03:00

Добрый вечер. На данный момент принимайте тирозол 5 мг утром, через 4недели пересылайте свТ4, ТТГ - не раннее,чем через 6-8 недель. Ещё рекомендую проверить 25(ОН) витамин Д, при аутоиммунной патологии часто бывает его дефицит. И ещё, ни в коем случае не отчаивайтесь, всегда в правилах бывают исключения, и может всё- таки вопрос оперативного лечения и радиоиодтерапии не возникнет.