Консультация детского эндокринолога /

Аутоиммунный тиреоидит, Гипертиреоз — вопрос №3065188

10 просмотров

У ребенка 7,5 лет в течение 5 месяцев стали выпадать волосы, усилилось потоотделение, запах как от подростка. Но самое ужасное, происходит периодическая рвота, примерно через 30 минут после еды, сразу спазматическая боль в животе появляется, приступы примерно 3-4 пока не выйдет еда и не успокоится живот. Такие приступы раз в месяц. У ребенка стоит хронический гастродуодэнит с 2022года, пролечили НР . Сдали анализы, прикрепила. На прием попасть очень тяжело, талонов нет. Что делать?

Возраст: 7

Хронические болезни: Гастродуодэнит , гастрит 1 ст
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Есть ли признаки полового развития (увеличение молочных желез, лобковое/подмышечное оволосение)?

Такие результаты обследований могут соответствовать двум состояниям:
- диффузный токсический зоб.
- аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксическая стадия).

В таких случаях требуемся срочная очная консультация детского эндокринолога (для оценки состояния ребенка и возможное назначение терапии), а также оценка уровня АТ к рецепторам ттг и проведение узи щитовидной железы.
Принятый ответ
Клиент
Алеся Игоревна, дата рождения 2017 год. Рост 130, вес 30. Лобковые волосы начали расти с 4,5 лет.( В этом возросте делали рентген кисти- всё было в норме, возрост костный был на 5-6 лет)

Скидка 15% на анализы.

Детский эндокринолог
Сейчас рос на верхней границе средних значений, вес граничит с избыточным весом.

В случаях преждевременного оволосения рекомендовано также проведение рентгенографии кистей рук для повторной оценки костного возраста.
Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Скажите рост и вес девочки?

Для полной диагностики и уточнения диагноза нужно сделать узи щитовидной железы и сдать кровь на ат-ттг
На данный момент мы может наблюдать аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксическая стадия/ДТЗ (диффузный токсический зоб)
Ребенок нуждается в назначении препаратов
Для этого нужно посетить врача эндокринолога очно

Какие продукты питания преобладают в рационе у девочки?
Нет ли проблем с суставами?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, с суставами не жалуется. Питание школьное, плюс дома обязательно ужис- суп мясной . Жирного и жаренного не едим т.к у нее дуоденит
Детский эндокринолог
Скажите, ребенок принимает витамин д?

Есть ли признаки полового созревания?
У девочек половое развитие начинается с увеличения размеров молочных желез, оволосения лобка, подмышечных впадин
Клиент
Екатерина Андреевна, витамид д сдали - 27. Но мы его пьем, детримакс! Волосы на лобке у неё начали рости с 4,5 лет! Тогда делали Рентген кисти - всё было в норме возг5-6 лет составлял
Детский эндокринолог
В какой дозировке пьете?

По росту и весу девочка в средних значениях
Я рекомендую еще раз провести рентген кистей рук (отклонение от нормы в ту или иную сторону считается нормой)
Так как при раннем половом развитии мы боимся преждевременного закрытия зон роста и невысокого конечного роста
Так же это поможет быть состояние, которое называется изолированное адренархе. Но в любом случае провести обследование нужно
Помимо волос на лобке, других признаков полового созревания нет?
Клиент
Екатерина Андреевна, нет только волосы. Но сейчас дело не в них а в очень высоких гормонах и симптомах: это рвота, выпадение волос и потоотделение
Детский эндокринолог
Рвота со стороны эндокринологии возникает на фоне ацетонемических кризов (но они возникают на фоне голода), а так же на фоне патологии надпочечников
Для диагностики патологии надпочечников нужно сдать (17-OH-прогестерон, актг)

Повышенное потоотделение это характерный симптом для тиреотоксикоза, который по данным анализов имеется

Выпадение волос так же может быть связано с тиреотоксикозом, а так же причиной может быть стресс или заболевание, но сами луковицы волосяные реагировать начинают не сразу, а через 2-3 месяца. То есть нужно смотреть, что было 2-3 месяца назад
Детский эндокринолог
Здравствуй, по данному обследованию:
- такое повышение т4 и снижение ттг соответствует двум состояниям:
1. Аутоиммунный тиреоидин, стадия гипертиреоза, если нет жалоб на самочувствие: повышение пульса, сердцебиение , и тдрущих, то тут требует наблюдения, так как потом будет стадия гипотиреоза и уже потребуется лечение тироксином, если же есть жалобы на самочувствие то терапия будет временно тирощолом.
2. Диффузно токсический зоб, тут уже потребуется лечение тирозолом.
- сейчас чтоб уточнить диагноз нужно досдать ат к рТТГ и сделать узи щитовидной железы.

Обязательно нужно на прием к эндокринологу для назначения лечения и осмотра ребенка.

Какой рост и вес ребенка?
Признаки полового развития есть еще какие то: рост волос увеличение молочных желез, скачок роста?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Снижать ли дозу митимазола
13 мая 2019
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Лечение гипертиреоза
15 мая 2021
T, М
Вопрос закрыт
Низкий ТТГ
15 октября 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Гипертиреоз и что с ним делать?
13 июля 2023
Елена, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Передозировка тироксином и плохо себя чувствую
8 октября 2024
Алина, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алеся Игоревна Дерягина
23 отзыва
Детский эндокринолог
2009-2015 гг. Ростовский
Опыт работы: 7 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Детский эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Ульяна Леонидовна Максимова
31 отзыв
Детский эндокринолог
2017-2019, ИвГМА, педиатр
Опыт работы: 5 лет
Злата Владиславовна Казаринова
12 отзывов
Детский эндокринолог
2012-2018, Смоленский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Очень внимательный, чуткий, готовый поделиться собственной экспертизой врач, с которым приятно...
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Доброжелательное Благодарю сердечно. Конечно посоветую, доктор все объяснила , рассказала подробно.
— Юлия
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Врач очень внимательный, дала развёрнутый ответ Консультация для меня очень полезна, вопрос...
— Лилия, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Прекрасный врач, заинтересован в решении проблемы Все чётко и по делу Да, спасибо, посоветую
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Ульяна Максимова
Было видно, что врач заинтересован в решении вопроса Будем обследоваться дальше Да, посоветую.
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Врач тактичная, постаралась достаточно подробно ответить на мой опубликованный вопрос, а затем и...
— Галина
фотография пользователя
Очень грамотный и чуткий врач! Отвечала развернуто и четко, помогла сохранить нервы мамы и...
— Марина, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Врач тактична. Дала заключение по имеющимся анализам и порекомендовала дальнейшее обследование...
— Оксана
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Ульяна Максимова
Врач тактична, разделила вопрос на подвопросы и каждый момент разобрала отдельно. Некоторые...
— Оксана
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Врач внимательный и заинтересованный в оказании помощи Врач успокоила, поддержала и дала...
— Диана, г. Казань
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Очень внимательный врач, ответила на все интересующие вопросы. Четко, коротко и ясно. Спасибо!!!
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Ульяна Максимова
Ульяна Максимовна отличный врач! Прислушалась ко всем рекомендациям, уже половину из...
— Черненко
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Чёткие и развёрнутые ответы, отличные рекомендации. Чувствуется высокая квалификация! Огромное...
— Черненко
фотография пользователя
Злата Владиславовна очень компетентный специалист. Это понимаешь сразу с первых слов ее ответа...
— Черненко
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Заинтересованность, желание помочь Алеся Игоревна дала развернутые ответы, рекомендации!...
— Диана, г. Уфа