Что вас беспокоит?
Сухой кашель, аллергия
Добрый день. Прошу помощи в решении проблемы, ребенок, 5 лет, 3 недели сухой кашель. Наблюдались у педиатра, его лечение ни помогло. Ходили к лору, проблем с заложенностью по своей части ни видет, по его рекомендации был сдан мазок и анализы. Анализы во вложении Раздражителя ввиде кошки дома нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, добрый день. По результатам анализов ОАК имеется повышение эозинофилов в абсолютном значении, все остальные отклонения в процентах их не оцением оцениваем только абсолютные значения, а они в норме. Иммуноглобулин Е общий повышен. ЭКБ повышен, но он может повысится и при инфекции и при паразитарной активности и при аллергии. По аллергенам только на кошку 6 класса.
Опишите пожалуйста подробнее после чего начались симптомы? С чего в начале начиналось. Есть ли насморк так как по секрету из носа нет аллергической природы.
Наталья Александровна, началось с заложенности носа и сухого кашеля, забивающий, который длится уже в течении 3 недель. Сейчас стали принимать антигистаминные и днем более влажный кашель, но с утра сухой
Наталья, а лор врач про аденоидную ткань ничего не говорила?
Наталья Александровна, чисто
Очень странно, так как анализ секрета там воспаление. Нейтрофилы, лейкоциты.
Животных я так понимаю у вас нет вообще?
По лечение что за три недели делали? Ингаляции с пульмикортом проводили? Заложенность носа сохраняется?
Наталья Александровна, в начале были ингаляции с пульмикортом, потом добавлен был лазолван, но так же вернуись к сухому кашлю, были отправлены к лору, для исключения гайморита, снимок исключил данную возможность. По снижению отека носа орашаем Аквамарисом и впрыскиваем Назонекс.
Может нужно еще какой то анализ сдать?
А когда доктор вас слушала, что говорит про лёгкие?
Просто если хрипов нет мокроты в лёгких нет, то и разжижающие не нужны в данном случае.
В данном случае учитывая то что есть повышение эозинофилов, иммуноглобулина Е общего и ЭКБ, необходимо исключить паразитов, самый достоверный метод это кал трёхкратно методом парасепт.
Ещё подскажите когда ребёнок кашляет больше когда меньше? Есть ли у него ощущение комочка в горлышко?
Наталья Александровна, что легкие чистые, но первоначально нам был поставлен диагноз острый трахеит и назначено лечение. для снимание спазма пили перед сном 1/4 Ношпы
А тогда отмечался подъем температуры?
Наталья Александровна, нет, повышение температуры не было
Наталья, а сейчас спазмов не отмечается?
Рекомендую в данном случае раз имеется кашель сухой, заложенность носа, иметь я аллергическая этиология приём препарата синглон или сингуляр 4 мг по 1 таб 1 раз в день от 1 до 3 х мес, препарат накопительный поэтому эффект необходимо смотреть не через два дня а спустя неделю. На данный период если сухой кашель сохраняется то пульмикорт если продолжаете применять то пока ингаляции проводить. Сколько раз в день делаете? Назонекс можно применять до месяца.
Наталья Александровна, кашель сохраняется, пульмикорт нам отменили, тк нет эффекта, ищем причину другую ни легких, исключили гайморит, лор отправил искать причину раздражителя в аллергии
Наталья, а кашель чаще при положении лёжа или спонтанно или во сне или при физических нагрузка?
Наталья Александровна, с утра и при физических нагрузках
Наталья, в таком случае рекомендую сделать спирографию, и все же подозрение на аденоидит(тут рекомендую провести исследование гибким эндоскопом, для оценки аденоидной ткани), так как при увеличении аденоидов скапливание слизи происходит после пробуждения и во время активности детей и хорошо бы сделать анализ кала методом парасеп трёхкратно,для исключения гельминтов.
Наталья Александровна, спасибо большое за рекомендации
Наталья, поправляйтесь и не болейте. И после обновления если это все же связано с аллергией и аденоидами рекомендую рассмотреть вариант приёма препарата синглон или сингуляр, писала выше.
Поправляйтесь ?
Принятый ответ
Здравствуйте. В ОАК и в носу эозинофилы. В носу эозинофилов , по хорошему быть не должно . Норма до 5%.
Инфекция может присоединиться на фоне аллергии. Был ли эффект от пульмикорта?
С отеком носа я не поняла. Он все-таки есть или его нет?
Кашель до 3х недель после болезни это норма.
До этой болезни были ли проявления аллергии? Атопия? Родители аллергики?
Ольга Олеговна, здравствуйте. Отек присутствует выписали орошение нова Аквалор и впрыскивать Назонекс. так у нас получается болезнь это и есть сухой кашель, который ни можем вылечить
Есть признаки аллергии по симптомам и анализам. Из-за отека носа слизь и кашель.
На фоне аллергии легко присоединиться инфекции.
В такой ситуации рекомендуется лечение:
Зиртек или эриус -1 раз в день на месяц.
При неэффективности добавляем назальные стероиды(авамис, Назонекс,). Обязательно в чистый нос. Если не дышит предварительно промыть или применить сосудосуживающие капли, затем отсморкать.
использовать барьерный спреи в нос: Назаваль наносить на чистую слизистую . Обновлять каждые 4 часа.
При отсутствии эффекта от лечения сингуляр 1 раз в день на ночь на 1-3 месяца.
При сильном обострении и заложенности носа Лечение: 3-5 дней сосудосуживающие спреи, Назонекс 2впр по 2 раза в день, предварительно применить сосудосуживающие капли. Затем 5 дней 2 впрыска утром, 1вечером, далее только 2 утром, при улучшении можно перейти на 1 впрыск утром.
Принятый ответ
Наталья, добрый день!
В носк процес инфекционный, там сплошь лейкоциты. Нужно делать посев на флору или ПЦР на предполагаемые инфекции. Общий иммуноглобулин Е повышен - или инфекция или аллергия. Но, анализ аллергопанели Рида тоже считается не очень информативным, может быть погрешность, поэтому или перепроверьте на кошку методом ImmunoCap или сделайте аллергопанель ринит-астма взрослый профиль.
Также рекоседкю промывание носа солевым раствором типа Аквалор/Аквамарис 4р в день, антигистаминные препараты в течение 3-4 нед Зиртек/Зодак 10 кап 1 кратно.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20181 ответ
- 7 Августа 201934 ответа
- 29 Ноября 201948 ответов
- 26 Декабря 20199 ответов