Консультация аллерголог-иммунолога /

Сухой кашель, аллергия — вопрос №2685163

66 просмотров

Добрый день. Прошу помощи в решении проблемы, ребенок, 5 лет, 3 недели сухой кашель. Наблюдались у педиатра, его лечение ни помогло. Ходили к лору, проблем с заложенностью по своей части ни видет, по его рекомендации был сдан мазок и анализы. Анализы во вложении
Раздражителя ввиде кошки дома нет.

Возраст: 5

Хронические болезни: Аллеригия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог
Наталья, добрый день. По результатам анализов ОАК имеется повышение эозинофилов в абсолютном значении, все остальные отклонения в процентах их не оцением оцениваем только абсолютные значения, а они в норме. Иммуноглобулин Е общий повышен. ЭКБ повышен, но он может повысится и при инфекции и при паразитарной активности и при аллергии. По аллергенам только на кошку 6 класса.
Опишите пожалуйста подробнее после чего начались симптомы? С чего в начале начиналось. Есть ли насморк так как по секрету из носа нет аллергической природы.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, началось с заложенности носа и сухого кашеля, забивающий, который длится уже в течении 3 недель. Сейчас стали принимать антигистаминные и днем более влажный кашель, но с утра сухой

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог
Наталья, а лор врач про аденоидную ткань ничего не говорила?
Клиент
Наталья Александровна, чисто
Аллерголог-Иммунолог
Очень странно, так как анализ секрета там воспаление. Нейтрофилы, лейкоциты.
Животных я так понимаю у вас нет вообще?
По лечение что за три недели делали? Ингаляции с пульмикортом проводили? Заложенность носа сохраняется?
Клиент
Наталья Александровна, в начале были ингаляции с пульмикортом, потом добавлен был лазолван, но так же вернуись к сухому кашлю, были отправлены к лору, для исключения гайморита, снимок исключил данную возможность. По снижению отека носа орашаем Аквамарисом и впрыскиваем Назонекс.
Может нужно еще какой то анализ сдать?
Аллерголог-Иммунолог
А когда доктор вас слушала, что говорит про лёгкие?
Аллерголог-Иммунолог
Просто если хрипов нет мокроты в лёгких нет, то и разжижающие не нужны в данном случае.
В данном случае учитывая то что есть повышение эозинофилов, иммуноглобулина Е общего и ЭКБ, необходимо исключить паразитов, самый достоверный метод это кал трёхкратно методом парасепт.
Ещё подскажите когда ребёнок кашляет больше когда меньше? Есть ли у него ощущение комочка в горлышко?
Клиент
Наталья Александровна, что легкие чистые, но первоначально нам был поставлен диагноз острый трахеит и назначено лечение. для снимание спазма пили перед сном 1/4 Ношпы
Аллерголог-Иммунолог
А тогда отмечался подъем температуры?
Клиент
Наталья Александровна, нет, повышение температуры не было
Аллерголог-Иммунолог
Наталья, а сейчас спазмов не отмечается?
Рекомендую в данном случае раз имеется кашель сухой, заложенность носа, иметь я аллергическая этиология приём препарата синглон или сингуляр 4 мг по 1 таб 1 раз в день от 1 до 3 х мес, препарат накопительный поэтому эффект необходимо смотреть не через два дня а спустя неделю. На данный период если сухой кашель сохраняется то пульмикорт если продолжаете применять то пока ингаляции проводить. Сколько раз в день делаете? Назонекс можно применять до месяца.
Клиент
Наталья Александровна, кашель сохраняется, пульмикорт нам отменили, тк нет эффекта, ищем причину другую ни легких, исключили гайморит, лор отправил искать причину раздражителя в аллергии
Аллерголог-Иммунолог
Наталья, а кашель чаще при положении лёжа или спонтанно или во сне или при физических нагрузка?
Клиент
Наталья Александровна, с утра и при физических нагрузках
Аллерголог-Иммунолог
Наталья, в таком случае рекомендую сделать спирографию, и все же подозрение на аденоидит(тут рекомендую провести исследование гибким эндоскопом, для оценки аденоидной ткани), так как при увеличении аденоидов скапливание слизи происходит после пробуждения и во время активности детей и хорошо бы сделать анализ кала методом парасеп трёхкратно,для исключения гельминтов.
Клиент
Наталья Александровна, спасибо большое за рекомендации
Аллерголог-Иммунолог
Наталья, поправляйтесь и не болейте. И после обновления если это все же связано с аллергией и аденоидами рекомендую рассмотреть вариант приёма препарата синглон или сингуляр, писала выше.
Поправляйтесь ?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте. В ОАК и в носу эозинофилы. В носу эозинофилов , по хорошему быть не должно . Норма до 5%.
Инфекция может присоединиться на фоне аллергии. Был ли эффект от пульмикорта?
С отеком носа я не поняла. Он все-таки есть или его нет?

Кашель до 3х недель после болезни это норма.

До этой болезни были ли проявления аллергии? Атопия? Родители аллергики?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Олеговна, здравствуйте. Отек присутствует выписали орошение нова Аквалор и впрыскивать Назонекс. так у нас получается болезнь это и есть сухой кашель, который ни можем вылечить
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Есть признаки аллергии по симптомам и анализам. Из-за отека носа слизь и кашель.
На фоне аллергии легко присоединиться инфекции.

В такой ситуации рекомендуется лечение:
Зиртек или эриус -1 раз в день на месяц.
При неэффективности добавляем назальные стероиды(авамис, Назонекс,). Обязательно в чистый нос. Если не дышит предварительно промыть или применить сосудосуживающие капли, затем отсморкать.
использовать барьерный спреи в нос: Назаваль наносить на чистую слизистую . Обновлять каждые 4 часа.

При отсутствии эффекта от лечения сингуляр 1 раз в день на ночь на 1-3 месяца.

При сильном обострении и заложенности носа Лечение: 3-5 дней сосудосуживающие спреи, Назонекс 2впр по 2 раза в день, предварительно применить сосудосуживающие капли. Затем 5 дней 2 впрыска утром, 1вечером, далее только 2 утром, при улучшении можно перейти на 1 впрыск утром.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Наталья, добрый день!

В носк процес инфекционный, там сплошь лейкоциты. Нужно делать посев на флору или ПЦР на предполагаемые инфекции. Общий иммуноглобулин Е повышен - или инфекция или аллергия. Но, анализ аллергопанели Рида тоже считается не очень информативным, может быть погрешность, поэтому или перепроверьте на кошку методом ImmunoCap или сделайте аллергопанель ринит-астма взрослый профиль.

Также рекоседкю промывание носа солевым раствором типа Аквалор/Аквамарис 4р в день, антигистаминные препараты в течение 3-4 нед Зиртек/Зодак 10 кап 1 кратно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Атопический дерматит
30 ноября 2020
Анна
Вопрос закрыт
Сыпь на теле и глазах
13 декабря 2021
Игорь
Вопрос закрыт
Аллергическая экзема у кота
2 октября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Сыпь и очень сухие щеки, подбородок
29 октября 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград