Что вас беспокоит?
Хеликобактер
Здравствуйте уважаемые специалисты. Вопрос у меня связан с хеликобактер пилори. Пару недель болел желудок, сдала тест на хелики ,оказался положительный (19.3) . Гастроэнтеролог назначила лечение антибиотики(амоксицилин +кларитромицин), де нол, омепрозол,энтерол. Так же направила меня на фгдс в период этого лечения. Сегодня 13й день лечения сделала фгдс , результаты фгдс прикрепляю. Внутри все воспалено,эрозии. Нужно ли так рано вообще было делать фгдс, информативно ли картина? Что начать принимать для лечения ? Нужно ли дальше принимать денол? Сейчас ничего особо не беспокоит ,кроме отрыжки воздухом после еды/питья. К гастроэнтерологу попаду не раньше следующей недели , не хочется терять время ,может уже начать какое то лечение. Буду вам очень благодарна за консультации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило, антибиотикам достаточно 14 дней, чтобы убрать активное воспаление, в т.ч. эрозии. Но иногда требуется больше. Лучше гастроскопию проводить после полноценного курса лечения, поскольку Денол способствует так же заживлению эрозий.
Рекомендую заменить Омепразол на более современный препарат - эзомепразол 40 мг (или рабепразол 20 мг) и продолжить принимать 2р/д за 15 мин до еды в течение 2 недель, далее 20 мг 2р/д - 1 нед.
Де-нол продолжайте принимать общим количеством 3 недели
Не исключается, что эрозии могли остаться, поскольку хеликобактер до конца не убрался (т.е. терапия полноценно не сработала из-за агрессивного вида хеликобактера)
Анастасия Владимировна, благодарю за ответ. Помимо эрозий, там ещё несколько заболеваний ( катаральный эзофагит, эрозивный бульбит, примесью желчи в желудке, дуоденит поверхностный) Я фото результата фгдс прикрепила. Что с ними делать?
Да, я ознакомилась и обобщила все вместе в "активное воспаление", то есть воспаление есть везде. Как раз замена Омепразол на более современный препарат будет актуально и продолжить Денол.
Не совсем типично, что терапия с антибиотиками не до конца сработала (эрозии остались), есть высокая вероятность устойчивого вида хеликобактера (что не редкость). Если заниматься перелечиванием хеликобактера, то это другая схема антибиотиков, поэтому я предлагаю пока сделать замену с Омепразола на Эзомепразол, продлить Денол и далее подключить на месяц Ребагит 200 мг 3р/д - 1 мес + Гастрофарм 1 таб 3р/д за 30 мин до еды. Так же добавить Урсосан 500 мг на ночь в течение 1 мес для профилактики заброса желчиИ уже далее контроль гастроскопии на наличие эрозий. Это как альтернативный вариант, но возможно лечащий врач предложит другую схему антибиотиков.
Анастасия Владимировна, благодарю за ответ. То есть антибактериальню терапию назначают сразу же если остались эрозии? Или есть какой то промежуток,что б организм от первой схемы восстановился?
Анастасия Владимировна, урсосан можно уже подключить к лечению сейчас или тоже после того как закончу пить денол?
Здесь тактика может разниться.
Если как таковых жалоб после окончания терапии нет и они далее не появляются, то можно назначить этап долечивания (что предложила я выше) и далее после окончания проводить гастроскопию.
Если есть активные жалобы после окончания или начинает ухудшаться состояния (из разряда: на фоне терапии лучше, после окончания несколько дней-недель лучше, а после ухудшение), то можно рассмотреть вариант лечения другой схемой антибиотиков.
Урсосан можно подключать уже сейчас, поскольку возможно заброс желчи и провоцирует активное воспаление везде
Анастасия Владимировна, поняла,спасибо.
Анастасия Владимировна, извините, ещё уточню- эзомепразол 40 мг нужно пить 2 раза в день. То есть увеличить приём, сейчас я пью омепразол 20 мг 2 р в день
Да, омепразол 20 мг малая доза, лучше начинать с 40 мг (такие же дозы как и у эзомепразола). И далее снижать
Принятый ответ
Юлия, добрый вечер
На какой день лечения вы прошли процедуру?
Нелли Фанисовна, добрый вечер. На 13 день лечения
Значит картина до лечения была ещё более выражена - было больше эрозий
Обычно на лечения 14 дней даже язвенные дефекты быстрее заживают
Вам нужно продолжить терапия ещё 1 месяц и препаратами висмута , и для снижения кислотности , только утром по 40 мг
Денол в той же дозе
Нелли Фанисовна, благодарю за ответ. Про денол я поняла, не поняла про ипп . Пить их только утром? Вечером не надо?
Пить утром 40 мг- эзомепразол или пантопразол ( нексиум или нольпаза )
Нелли Фанисовна, спасибо за ответ. Пока я пью эти препараты , я так понимаю,что анализ на хелики не сдать? Только после лечения?
Через месяц после денола
Через 2 недели после нексиума/ нольпазы
Месяц после антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20181 ответ
- 26 Декабря 20184 ответа
- 28 Февраля 201913 ответов
- 13 Ноября 20192 ответа