Хеликобактер — вопрос №2686234

Question

Хеликобактер — вопрос №2686234

Юлия

73 просмотра

3 декабря 2024

Здравствуйте уважаемые специалисты. Вопрос у меня связан с хеликобактер пилори. Пару недель болел желудок, сдала тест на хелики ,оказался положительный (19.3) . Гастроэнтеролог назначила лечение антибиотики(амоксицилин +кларитромицин), де нол, омепрозол,энтерол. Так же направила меня на фгдс в период этого лечения. Сегодня 13й день лечения сделала фгдс , результаты фгдс прикрепляю. Внутри все воспалено,эрозии. Нужно ли так рано вообще было делать фгдс, информативно ли картина? Что начать принимать для лечения ? Нужно ли дальше принимать денол? Сейчас ничего особо не беспокоит ,кроме отрыжки воздухом после еды/питья. К гастроэнтерологу попаду не раньше следующей недели , не хочется терять время ,может уже начать какое то лечение. Буду вам очень благодарна за консультации.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лечение

следующая неделя

отрыжки воздуха

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, благодарю за ответ. Помимо эрозий, там ещё несколько заболеваний ( катаральный эзофагит, эрозивный бульбит, примесью желчи в желудке, дуоденит поверхностный) Я фото результата фгдс прикрепила. Что с ними делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, я ознакомилась и обобщила все вместе в "активное воспаление", то есть воспаление есть везде. Как раз замена Омепразол на более современный препарат будет актуально и продолжить Денол.
Не совсем типично, что терапия с антибиотиками не до конца сработала (эрозии остались), есть высокая вероятность устойчивого вида хеликобактера (что не редкость). Если заниматься перелечиванием хеликобактера, то это другая схема антибиотиков, поэтому я предлагаю пока сделать замену с Омепразола на Эзомепразол, продлить Денол и далее подключить на месяц Ребагит 200 мг 3р/д - 1 мес + Гастрофарм 1 таб 3р/д за 30 мин до еды. Так же добавить Урсосан 500 мг на ночь в течение 1 мес для профилактики заброса желчиИ уже далее контроль гастроскопии на наличие эрозий. Это как альтернативный вариант, но возможно лечащий врач предложит другую схему антибиотиков.

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, благодарю за ответ. То есть антибактериальню терапию назначают сразу же если остались эрозии? Или есть какой то промежуток,что б организм от первой схемы восстановился?

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, урсосан можно уже подключить к лечению сейчас или тоже после того как закончу пить денол?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здесь тактика может разниться.
Если как таковых жалоб после окончания терапии нет и они далее не появляются, то можно назначить этап долечивания (что предложила я выше) и далее после окончания проводить гастроскопию.
Если есть активные жалобы после окончания или начинает ухудшаться состояния (из разряда: на фоне терапии лучше, после окончания несколько дней-недель лучше, а после ухудшение), то можно рассмотреть вариант лечения другой схемой антибиотиков.

Урсосан можно подключать уже сейчас, поскольку возможно заброс желчи и провоцирует активное воспаление везде

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, поняла,спасибо.

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, извините, ещё уточню- эзомепразол 40 мг нужно пить 2 раза в день. То есть увеличить приём, сейчас я пью омепразол 20 мг 2 р в день

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, омепразол 20 мг малая доза, лучше начинать с 40 мг (такие же дозы как и у эзомепразола). И далее снижать

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, добрый вечер. На 13 день лечения

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Значит картина до лечения была ещё более выражена - было больше эрозий
Обычно на лечения 14 дней даже язвенные дефекты быстрее заживают
Вам нужно продолжить терапия ещё 1 месяц и препаратами висмута , и для снижения кислотности , только утром по 40 мг
Денол в той же дозе

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, благодарю за ответ. Про денол я поняла, не поняла про ипп . Пить их только утром? Вечером не надо?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Пить утром 40 мг- эзомепразол или пантопразол ( нексиум или нольпаза )

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, спасибо за ответ. Пока я пью эти препараты , я так понимаю,что анализ на хелики не сдать? Только после лечения?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Через месяц после денола
Через 2 недели после нексиума/ нольпазы
Месяц после антибиотиков

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Иерсиниоз как причина длительного субфибрилитета

3 ответа

1 января 2021

Владимир

Вопрос закрыт

Гепатит с лечение

2 ответа

5 декабря 2022

КАТЯ

Вопрос закрыт

Шишечка в верхнем веке

2 ответа

7 декабря 2023

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Вопрос по анализам и схеме лечения дальше

1 ответ

26 марта 2024

Инга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Как лечить

3 ответа

16 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Грыжа диска L4L5 с компрессией

1 ответ

14 августа 2024

Кристина, Электросталь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-03T15:42:29+03:00

Здравствуйте
Как правило, антибиотикам достаточно 14 дней, чтобы убрать активное воспаление, в т.ч. эрозии. Но иногда требуется больше. Лучше гастроскопию проводить после полноценного курса лечения, поскольку Денол способствует так же заживлению эрозий.
Рекомендую заменить Омепразол на более современный препарат - эзомепразол 40 мг (или рабепразол 20 мг) и продолжить принимать 2р/д за 15 мин до еды в течение 2 недель, далее 20 мг 2р/д - 1 нед.
Де-нол продолжайте принимать общим количеством 3 недели

Не исключается, что эрозии могли остаться, поскольку хеликобактер до конца не убрался (т.е. терапия полноценно не сработала из-за агрессивного вида хеликобактера)