Консультация лора /

Этмоидит. Нужен ли антибиотик — вопрос №2693113

53 просмотра

Добрый день! Женщина, 63 года, переболела орви примерно месяц назад. После этого начались головные боли при наклоне, при любом напряжении ( сильная боль при кашле). В обычном состоянии жалоб на боли нет. Носовых выделений практически нет, но на холоде жидкие сопли ручьем. Единичный кашель и мокрота отходит иногда. Ходили к неврологу, лору. Сдали анализы, рентген. Анализы прикрепляю. Лор назначил промывание носа, полидексу и синупрет. Правильно ли назначено лечение? Не нужен ли антибиотик при таком диагнозе? Какие последствия могут быть?

Возраст: 63

Хронические болезни: Рмж в ремиссии, мастэктомия, хобл
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Не описывают по рентгену - за счет чего снижена пневматизация в решетчатой пазухе, за счет отека или за счет наличия содержимого

Для большей информативности стоит выполнить КТ пазух носа

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Если нет эффекта на фоне местного лечения в течение 3-5 дней - рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По рентгену отек и блок соустья. Вообще лечение местное.
Начните в нос промывание аквалор или линаква до 5 раз в день -5-7 дней.
На чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
При сильной заложенности сосудосуживающие препараты вроде Називин или Снуп 3 раза в день не более 5 дней.

Если состояние не меняется то начать антибиотик Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) 1000 мг 2 раза в день - 7 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины .
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Есть сам рентгеновский снимок?
Рентгенография обладает низкой диагностической ценностью в отношении решетчатого лабиринта. Высокие цифры СРБ больше в пользу бак.инфекции. Также вопросы по поводу общего уровня лейкоцитов: описка? Я бы порекомендовала повторить данный анализ. Также повышен холестерин, глюкоза.

Насморк на холоде вероятнее всего отношения к головной боли не имеет, больше похоже на рефлекторный ринит (разновидность вазомоторного ринита). Часто наблюдается у людей данной возрастной группы.

Для уточнения диагноза и происхождения головной боли я бы порекомендовала выполнить КТ околоносовых пазух.
Вероятнее всего антибиотик показан, учитывая уровень СРБ.
Стартовыми являются пенициллинового ряда, если нет аллергии и не принимали в последнее время.

Полидексу следует заменить на просто сосудосуживающие, например, називин для взрослых до 5-7 дней, и мометазон в любом торговом названии. Например, назонекс по 2 дозы 2 раза в сутки 2-3 недели.

А кашель с мокротой как давно? Мокрота какого цвета? Есть одышка? Терапевт слушал легкие?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синусит по второму кругу после ОРВИ
22 сентября 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Нужны ли антибиотики? Насморк
11 мая 2024
Мария, Новосибирск
Вопрос закрыт
Двусторонний верхнечелюстной риносинусит
11 декабря 2024
Лидия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти