Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2693423

Что вас беспокоит?

Высокий кальпротектин

В марте 2024 был поставлен диагноз Псориатический артрит. Примерно в того времени стали наблюдаться проблемы с кишечником. Они были и раньше, но эпизодически. Беспокоит метеоризм и различные варианты стула. Периодами. Бывают периоды запора (кал жёсткий и дефикация раз в дня 3-4). И бывают периоды мягкого стула (либо совсем жидкий, либо чаще похож на кашицу, по 5 раз в день). Пару раз наблюдала кровь в кале и слизь. Метеоризм достаточно частое явление. Не так часто как до фундоппликации, но частенько. Ревматолог порекомендовала сдать кальпротектин. Он выше нормы (174.6). В данный момент помимо жалоб на пищеварение ещё есть эпизоды ночного повышения температуры 37,4-38,5, боли в суставах. Также в анамнезе ЖКБ (камень 2см). В прошлом ГПОД. В 2019 была проведена фундоппликация по Ниссенну. Может ли повышение кальпротектина быть из-за ЖКБ или все же это из-за аутоиммунного процесса?

Псориатический спондилоартрит, сакроилиит, синдром Рейно, ЖКБ, бронхиальная астма, полипозный риносинусит
38 лет
5 Декабря 2024·Просмотров: 163·Валерия

Принятый ответ

Здравсвуйте часто у пациентов на фоне псориатрического артира , развивается аутоимунные заболевания кишечника языеенный колит чаще или болезнь Крона реже, в данном случае в связи с тем что есть повышение кальпротектина, рекомендовано проведение колоноскопии

Этом может быть просто жкб?

жкб не повышает кальпротектин, это кишечный показатель который говорит о воспаление

Принятый ответ

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, спецефический маркер воспаления именно в кишечнике, поэтому повышение данного показателя на фоне патологии гепатобилиарного тракта маловероятно.

Повышение в целом не критичное, соответствует минимальной степени активности воспалительного процесса в кишечнике. То есть подобного рода повышение, может встречаться как при неспецефических, простых колитах, при глистной инвазии или СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Но с учётом имеющегося псориатического артрита, доктор всегда должен исключить аутоимунный воспалительный процесс в кишечнике. Для этого обычно рекомендуют выполнить ФКС с многоступенчатой биопсией из всех отделов толстого кишечника и терминального отдела тонкой кишки.

А для исключения такой проблемы как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), которая даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Здравствуйте. Правильно ли я поняла что жкб повышение кальпротектина не вызывает?
Это может быть просто синдром раздражённо кишечника? Или все таки аутоиммунный процесс. И связано ли это с появлением синдрома Рейно?

Жкб не вызывает повышения кальпротектина.
СРК это функциональная проблема ,кальпротектин при ней не повышается.
Причины возможных повышений тоже писала (простой колит,глистные инвазии, СИБР), все эти проблемы могут повышать кальпротектин, но с учётом псориатического артрита, обычно рекомендуют исключить именно аутоимунный процесс . Утверждать что он точно есть (аутоимунный процесс),по повышенному кальпротектину не корректно, его просто нужно исключить.
Синдром Рейна вероятнее никакого отношения к повышению уровня кальпротектина не имеет.

А колоноскопию лучше под седацией проходить?

Тут нет верного ответа. С седацией ФКС более информативно, доктор может тщательно осмотреть все отделы кишечника, но некоторые и в ясном сознании проходят это исследование, болевой порог у всех разный.

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Повышение кальпротектина некритичное о говорит о воспалительном процессе в кишечнике. Согласно симптомам и анамнезу заболевания и результатам обследований можно предположить воспалительный процесс в кишечнике на фоне нарушения микрофлоры кишечника на фоне ЖКБ, а также неинфекционный воспалительный процесс на фоне псориатического артрита. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: водородный дыхательный тест на СИБР, копрограмму, кровь на антитела к цитоплазме нейтрофилов, сахаромицетам и бокаловидным клеткам кишечника. Коррекция дальнейшей тактики лечения и обследования после получения результатов обследований.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.