Консультация лора /

Заложенность носа — вопрос №2696031

99 просмотров

Ребенку 1.8 год. На протяжении месяца не можем вылечить насморк, сначала были сопли, которые прошли через 2 недели и перешли в заложенность, сейчас у ребенка снова сопли, желтоватого оттенка. Были сначала к одного педиатра, который назначал нам анализы и лечение: Назонекс и туалет носа. Ребенок ночью сопит сильно, дышать не может. Сходили сегодня к другому педиатру, за вторым мнением. Она назначала следующее лечение, целесообразно ли оно?

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Кровь спокойная. Флора в мазке условно-патогенная. В риноцитограмме воспаление.
По итогу следует затяжной ринит .
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 1 раз в день -3-4 недели. При заложенности Називин бейби 3 раза в день-5 дней, не более.

Фенистил пить из рассчёта по 2 капли капли на кг массы тела в сутки, разделить на 2-3 приема-7 дней

Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С .
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте.
По результатам анализов можно сделать следующие выводы:
- в общем анализе крови данных за острую патологию не выявлено
- С-реактивный белок в норме, что тоже говорит об отсутствии острого воспаления.
- данных за вирус Эпштейн-Барр и Цитомегаловирус не выявлено
- в мазке из носоглотки - нормальная микрофлора.
- по риноцитограмме - идет воспаление (повышены лейкоциты и нейтрофилы).

Также согласно жалобам можно сделать вывод о наличии затяжного риноаденоидита.

Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту. Но, учитывая возраст ребенка обследование может быть затруднительным. По рентгенограмме носоглотки нельзя оценить структуру аденоидных вегетация, характер воспаления.

Для лечения затяжных риносинуситов врачи обычно назначают использование сосудосуживающих средств (например, називин) по 1 капле 3 раза в день 3-5 дней или возможно использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Также рационально использовать в нос изотонический раствор морской воды (например, Аквалор бэби или Аквамарис ) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Назонекс). По 1 дозе 1 раз в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Препарат обладает накопительным эффектом. Сколько уже перерыв Назонекса?
Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Для уменьшения отека имеет место быть продолжать зиртек.

По какому поводу назначили Данцил? По заключению данных за острый отит нет

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Осмотрев ухо, врач сказал, что правое ушко воспалено, у нас до этого было два эпизода острого эксудативного отита справа.
Нужно ли ребенку давать ацикловир? Капать в нос ципролет? Орошать зев дернинатом?
Назонекс уже 3 месяца используем, перерыв был 1,5 недели.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препаратов ацикловир, деринат, ципролет в нос ставится под сомнение и не используется в схемах для лечения.

Данцил для острых катаральных и экссудативных отитах тоже как правило не назначается, так как препарат не способен проникнуть через барабанную перепонку. В таких случаях назначают сосудосуживающие капли в нос и назальные глюкокортикоиды. О них я написала выше
Клиент
Здравствуйте! Есть ли у ребенка по анализам герпес? Если нам прописали ацикловир, значит он есть? Опасен ли он?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Если лабораторно подтверждена герпес-вирусная инфекция, то ацикловир используется для лечения. У него доказана эффективность к герпесным инфекциям.
Какой анализ сдавали?
Клиент
Мы сдавали:
ЦМВ IgM
Вирус Эпштейн - Барр IgM
Анализы прикреплены.
Как я поняла, со слов педиатра, посмотрев анализы, она сказала, что у нас есть герпесная инфекция.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Так по анализам нет данных за Вирус Эпштейн-Барр и цитомегаловирус. И эти вирусы ацикловиром не лечатся.
Ацикловир эффективен в отношении вируса простого герпеса
Принятый ответ
Клиент
Я поняла, спасибо большое?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В мазке на Флору - нормальная микрофлора
По риноцитограмме признаки воспаления
По ОАК больше данных за вирусную инфекцию
Чтобы оценить состояние аденоидов - нужно выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
Рентген не совсем информативен в данном случае

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Авамис по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический бактериальный простатит
7 ноября 2020
Александр
Вопрос закрыт
Проф лечение
22 октября 2022
Света
Вопрос закрыт
Повышение АД
29 марта 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Расшифруйте пожалуйста анализы
5 апреля 2024
Анна, Тюмень
Вопрос закрыт
Прыщи на затылке
9 сентября 2024
dmitrievaanna19@mail.ru, Анжеро-Судженск
Вопрос закрыт
Прыщик на головке
30 октября 2024
Евгений, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти