Консультация эндокринолога /

Тахикардия — вопрос №2700965

64 просмотра

Здравствуйте! На ЗГТ, принимаю 125 мг. Левотироксина с июля месяца (на этой дозировке пришли к показателю ТТГ в 2,0. На отклонения в гармонах, вышла с болями в сердце. С прошлого понедельника вернулась бессоница... После выяснилось что тахикардия, при приёме анаприлина 20мг., сон нормализуется, скачет сердцебиение с 54 до 80. На этой неделе снова сердце начало болеть. Ощущение нехватки воздуха, почему то только на работе, ощущение что переела после простого чая. (Сердце в норме, весной сдавала ЭКГ) Анализы вновь сдала. Подумалось может нужно снизить дозировку лтироксина.? ВитАмин Д принимаю в дозе 2000м.е, не поднимается( в августе был на уровне 27). С Ферритином не знаю что делать.

Возраст: 38

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.

ТТГ 1.27 на дозе тироксина 125 мкг. Передозировки тироксином нет, т.к. ТТГ в норме, соответственно, сердцебиение не от этого. Если ЭКГ в покое в норме, то это не означает, что сердце в норме. Есть такие исследование как УЗИ сердце, монитор артериального давления и пульса. Необходимо обратиться к кардиологу.

На счёт витамина Д. Он у вас 24. Вы принимаете слишком маленькую дозу - 2000МЕ. Необходимо принимать минимум 7.000 МЕ в день в течение 2 месяцев, чтобы восполнить дефицит витамина Д.

Ферритин у вас в норме, стремиться к большей цифре ферритина - не обязательно.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Гормоны в норме , доза подобрана верно
Контроль ттг и т4 св 2 р в год , при появлении жалоб
Узи щитовидной железы контроль
В рационе рекомендую использовать йодированную соль

Ферритин немного снижен , рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей

Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Консультация кардиолога по жалобам
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Дозировка тироксина у вас достаточная, по уровню ТТГ передозировки у Вас нет. Вряд ли такие симптомы связаны с приемом тироксина.
Витамин Д снижен. 2000 МЕ - это профилактическая дозировка, а вам нужна лечебная - 7000 МЕ на месяц, далее уже можно по 2000 Ме принимать.
Ферритин немного снижен, можно пропить препарат железа курсом. Но вряд ли такой уровень вызовет симптомы в сердце.

Пройдите суточное мониторирование ЭКГ, чтобы понять, в какое время и при каких обстоятельствах повышается пульс.

Нет ли повышенной тревожности? Она может проявляться подобными приступами сердцебиения.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Для начала у вас повышен холестерин, с болями в сердце необходимо в обязательном порядке снижать уровень холестерина. Обычно в таких случаях назначается омакор 1.000 мг один раз в день 6 мес, УЗИ БЦА пройти, и если у вас не менопауза и на УЗИ всё будет ок, тогда статины пока не нужны. Если менопауза приём статинов обязательно


Вы принимали поддерживающее дозировку витамина D, которую принимают уже после лечебной, поэтому витамин D не поднимается. Ферритин также нужно поднять.

снижен У вас витамин D,рекомендуется принимать Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли т е по 2000 м. е.в день до полугода.

снижен ферритин ,рекомендуется принимать гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

Это очень важный показатели для щитовидной железы в том числе, они снижают ТТГ. Как только приведёте их в норму можно будет принимать меньше дозу Тироксина.

На данном этапе также, понятно что Тироксин повышает кислородный запрос миокарда и при больном сердце дозу нужно уменьшать. Поскольку у вас не супрессивная терапия ,а обычная заместительная , можете уменьшить дозу тироксина до 100. Вам достаточно держать ТТГ в пределах 0.4-4.0 . Сейчас у вас 1.2 - вам это совершенно не обязательно. Контроль ТТГ через 60 дней после уменьшения дозы.

И разумеется Вам необходимо обследовать сердцем с такими жалобами. Пройти холтеровское мониторирование суточная, эхокг и консультация кардиолога. Также не рекомендуется использовать Анаприлин, он не селективного действия бета-блокатор, ( поколения наших бабушек) он также вызывает бронхоспазм мелких бронхов и от него трудно дышать. Используйте селективные бета-блокаторы например Метопролол 25-50 мг по уровню ЧСС.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Так как имеются жалобы, можно попробовать уменьшить дозу тироксина, принимайте 100мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

По анализу имеется недостаток витамина д3, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

По анализу имеется снижение ферритина, принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

По анализу имеется повышение холестерина, принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. По итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему мучают перебои в сердце
21 июня 2023
Наталья
Вопрос закрыт
ЭКГ после ангины
16 января 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Сбой цикла , задержка
14 февраля 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Почему болит ухо
7 апреля 2024
Кирилл, Москва
Вопрос закрыт
Узи сосудов шеи
29 октября 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск