Что вас беспокоит?
Лимфаденопатия в подмышках
Добрый день! Ребенку 12 лет, половое созревание. Гипергидроз, пахнет пот. Год назад чесалась левая подмышка, лечили у дерматолог, было пигментное пятно. Потом оно прошло, но ребёнок стал жаловаться, что прикасаться к этой подмышке не очень приятно. Тогда же возникла красная растяжка рядом с впадиной на коже. Без прикосновений жалоб нет. Пошли на узи, нашли лимфаденопатию обеих подмышек. Есть вэб, но сейчас он не в обострении, судя по анализу на пцр и самочувствию. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обращаться с этим, чтоб не пройти " 7 кругов" просто так. Почитала интернет, очень расстроилась((
Наталья, здравствуйте
При пальпации они ощущаются ?
В норме лимфоузлы в этой области могут быть до 10 мм
Анжелика Тажутдиновна, я не ощущаю, но может я не так пальпирую
Ребенок принимает каки кто добавки ? Витамины ?
Анжелика Тажутдиновна, по анализу крови общему у нас всегда, постоянно выше нормы Мсv и наш педиатр сказала, что это недостаток в 12 и в9 витаминов. В12 у него повышен всегда, по крайней мере и в том, и в позапрошлом году в12 был првышен. Тогда наш педиатр сказала пить в9 в течение месяца, что мы и делали. И теперь они оба повышены, а общий крови как был, так и остался.
Анжелика Тажутдиновна, на данный момент витамин Д принимает по 2000ед кажд день
Растяжек больше нигде нет?
Ребенок вырос активно за последнее время ?
Анжелика Тажутдиновна, растяжек пока больше нигде не наблюдаю. У ребенка очень слабая соединительная ткань со всеми вытекающими: близорукость, гэр, синяки появляются,легко. Это всю жизнь так. Вырост за последние полгода сильнее, чем обычно. Также гипергидроз и увеличение сосков и половых органов.
Анжелика Тажутдиновна, а как вам анализ крови? И что нам надо делать дальше?
Хотелось бы уточнить на счет заблеваний кишечника , ГЭРБ как давно ?чем то лечите? Делали ФГДС? Нет ли гастрита или эрозий ?
На самом деле MCV и МСН у ребенка в норме
В графе указаны показатели для взрослых
Для детей норма MCV до 100
MCH до 35
Но повышенный витамин в12 может быть при изменениях в работе желудка, то есть воспалительных изменениях ( он там связывается), заболеваниях печени
Так как у ребенка ГЭРБ возможно обусловлено этим
Стоит провериться на хеликобактер если не делали этого
Анжелика Тажутдиновна, мы делали фгдс в 8 лет, там был поверхностный гастрит, хеликобактера на тот не было
Анжелика Тажутдиновна, нам педиатр сказала, что гэр обусловлен слабостью соед ткани, дст.
Если общих жалоб нет, повышение В12 может быть и не значимо диагностически, он может повышаться и при повышенном употреблении в пищу
Учитывая что есть ГЭРБ незначительное повышение оправдано, плюс по перерасчету он в норме ( уточнила у коллеги гематолога)
Часто разные лаборатории указывают разные нормы
Оцениваем все в комплексе.
Есть понятие не дифференцированная дисплазия соединительной ткани , это значит что симптомы не укладываются в какой либо генетический синдром , а признаки ДСТ есть
Но все же при жалобах нужно исключать возможные причины не связанные с конституциальными нарушениям
Если ФГДС был и хб не выявлено то вероятнее всего причина в возможной дисплазии
Наблюдайте дальше за анализами периодически
Не болейте , здоровья вам ?
Анжелика Тажутдиновна, а лимфоузлы как, наблюдать? Неприятно трогать левую подмышку ему, в отличие от правой
По узи ничего критичного , размеры в норме
Да, требуется наблюдение
УЗИ в динамиче через месяц
Так же обратится на очный прием чтоб доктор пропальпировал, где конкретно у ребенка неприятные ощущения и с чем могут быть связанны
Анжелика Тажутдиновна, к педиатру, эндокринологу или дерматолог?
Принятый ответ
К педиатру , если не получается по каким-то причинам то можно к хирургу ?
Анжелика Тажутдиновна, большое спасибо Вам за подробные ответы!
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20191 ответ
- 3 Марта 20202 ответа
- 12 Июня 20202 ответа