Консультация по результатам анализов — вопрос №2709198

Здравствуйте

1. Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме. Нарушения углеводного обмена нет

2. Гормоны листовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме. Риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз низкий

3. В общем анализе крови признаки анемии легкой степени (об этом еще чуть ниже)
В остальном без значимых отклонений

4. Общий анализ мочи в норме

5. Липидный профиль в норме

6. Печеночные показатели в норме

7. Креатинин немного повышен. Но мы рассчитываем скорость клубочковый фильтрации. Этот показатель у вас в норме
Поэтому функция почек не нарушена

8. Мочевая кислота несколько выше норма
Нет ли подагры или иных проблем с суставами?
Так же может быть повышена при лишнем весе. Какой у вас рост и вес?

9. Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела. Такой показатель и является причиной анемии у вас
При таком низком ферритине рекомендовано прокапать железо. Для этого нужно обратиться к вашему терапевту
Если же нет такой возможности, то проколоть железо
Если и этот вариант не подходит, тогда восполнить таблетированными средствами, но это займут много времени
В случае таблетированных препаратов рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

10. Кальций и магний в норме

11. Витамин Д в норме
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

12. Витамин в12 в норме

13. Фолиевая кислота ниже нормы
Если будете принимать препарат железа гино тарлиферон, то там есть фолиевая кислота в составе и дополнительный прием ее не нужен. Если же другой препарат железа, до дополнительно фолиевую кислоту 1 мг по 1 таблетке в день в течение 1 месяца

14. Инсулин, лептин и индекс Хома обычно повышены при наличии лишнего веса
Какой рост и вес?

15. По остальным показателям без изменений

Какие имеются жалобы по самочувствию?

Утомляемость связана с таким низким уровнем ферритина. Поэтому желательно капельно поднять его уровень

Вес будет тяжело снижаться по этой же причине сначала рекомендовано нормализовать запасы железа в организме. После можно уже будет рассмотреть один из препаратов для снижения массы тела. Если вам интересно, то я подробно о них расскажу

Все же сначала лучше восполнить дефицит железа, эффект будет лучше
Эти препараты не липолитики, они помогают снизить аппетит и одни из них замедляют опорожнение желудка, вызывая чувство насыщения

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

4. Семавик —> Семавик Некст
Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

На фоне этих препаратов важно перестроить свои пищевые привычки, чтобы и после приема препаратов вес не вернулся

Добрый день!
По анализам: глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме. Анализы на гормоны щитовидной железы у вас в норме, т.е. она работает отлично.
Ферритин очень низкий, в идеале- рекомендовано прокапать железо. Но если такой возможности нет, то можно попробовать принимать таблетиролванные препараты, например, сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день с контролем общего анализа крови, железа, ферритина через 1 месяц.

Креатинин немного повышен по референсам лаборатории, но скорость клубочковый фильтрации в норме. Функция почек не нарушена.

А вот мочевая кислота немного выше нормы. Ставили ли раньше подагру? Есть ли проблемы с суставами?

Витамин Д в норме.
Рекомендую принимать поддерживающую дозу 2000 МЕ или 4 капли утром во время еды.

Подскажите ваш рост и вес?. если есть избыток, то как следствие повышается и инсулин, и лептин.

В таком случае, пересдайте мочевую кислоту через 2-3 месяца.
Она незначительно может быть повышена и из-за лишнего веса.
Я так понимаю, у вас есть запрос на снижение веса?

Тогда можно рассмотреть препараты для снижения веса:
1. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой, запивая водой. Препарат снижает аппетит. Длительность терапии не более 12 месяцев. Обязательно контроль ЧСС и АД. Нежелательно принимать препарат при хронической сердечной недостаточности 3-4 стадии, неконтролируемой гипертонической болезни, перенесенных инфарктах, инсультах.
2. Орлистат 120 мг
Препарат снижает всасывание жиров с пищей. Принимается во время еды или в течение 1 часа после еды. Принимается по 120 мг три раза в день. Побочные эффекты- метеоризм, жидкий стул, подтекание жировых капель из прямой кишки. Противопоказание: желчнокаменная болезнь.
3. Лираглутид (Энлигрия).
Препарат снижает аппетит и замедляет эвакуацию пищи из желудка.
Начальная доза составляет 0.6 мг 1 раз в день подкожно в живот, при хорошей переносимости через 1 неделю переходите на дозу 1.2 мг 1 раз в день подкожно, далее:
3 неделя - доза 1,8 мг, 4я неделя - доза 2,4 мг 1 раз в день. Терапевтическая доза составляет 3,0 мг 1 раз в день. Места инъекций перед уколом обрабатывать не нужно.
Противопоказание- обострение хронического панкреатита.
Если у вас имеются узлы в щитовидной железе, то перед началом укола необходимо сдать анализ на кальцитонин крови, если он будет повышен- препарат противопоказан.

Принимать один из этих препаратов.

Да, препараты совместимы.
Единственное, что лучше выдерживать интервал между приёмом железа и препаратов для снижения веса.