Хроническая диарея. — вопрос №2711704

Question

Хроническая диарея. — вопрос №2711704

Мария

83 просмотра

11 декабря 2024

Здравствуйте! Моей маме 71 год, 8 лет назад ей удалили желчный пузырь из-за камней в нём. Последние года два беспокоит частый жидкий стул, бывает до 5 раз за день. Обращалась в местную поликлинику, сделали Фгс, узи брюшной полости и колоноскопию. По анализам крови ничего критичного не обнаружили, в анализе кала нашли кровь. По результатам колоноскопии есть полип в кишечнике. Соблюдает диету уже много лет, жирное, жареное, острое не ест. Иногда беспокоит дискомфорт со стороны поджелудки. В общем причину диареи так и не смогли установить. Помогите, пожалуйста, разобраться с этой проблемой. Фото исследований прилагаю.

Возраст: 71

Вопрос закрыт

частый жидкий стул

удаленный желчный

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 11 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо за ответ! Не уверена, что в том месте, где живет мама, можно сделать такой тест, попробуем поискать. Если же это все-таки окажется СИБР, одного курса рифаксимина будет достаточно?

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Сложно сказать, не редкость когда курсы повторяют. Все зависит от самочувствия и клинической картины, доктор сам выбирает тактику ведения.

Пожаловаться

Мария, 12 декабря 2024

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а как можно определить, что работа сфинктера нарушена?

+ 1

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 12 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

К сожалению, этот метод трудно доступный , это ретроградная панкреатохолангиография

+ 1

Пожаловаться

Мария, 13 декабря 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, спасибо большое за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли после удаления желчного

2 ответа

18 января 2022

Елена

Вопрос закрыт

Жидкий частый стул у малыша 1год 3 мес

5 ответов

21 июля 2023

Эльмира

Вопрос закрыт

Младенец 3 месяца какает во время кормления, обнаружен белок в кале

5 ответов

7 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Боль в правом подреберье третий триместр беременности

2 ответа

24 февраля

Елена, Новошахтинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 11 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-11T04:17:37+03:00

Здравствуйте! У большей части людей с удалённым желчным пузырем, возникает такая проблема, под названием СИБР (синдром избыточного бактериального роста). СИБР не видно на ФКС! После удаления желчного пузыря, на фоне хаотичного нарушенного желчеоотока, происходит избыточное размножение микрофлоры тонкой кишки. Эта флора выделяет два вида газа, метан и водород, нарушая процессы формирования нормального стула и вызывая клинику бродильной диспепсии.
Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) является самой часто причиной диареи.

Чтобы исключить данную проблему обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

С результатами обследований необходимо обратится к доктору в очном формате. Препаратами выбора для терапии СИБР являются средства на основе рифаксимина (альфанормикс, альфаксим), которые санируют кишку от условно патогенной флоры, нормализуя кратность и консистенцию стула. Во избежании нежелательных побочных реакций, препарат должен быть рекомендован только очном формате, так как данный ресурс лишь информационный.

Гугнюк Татьяна, 11 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-11T10:29:19+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию и результатам обследования, рекомендуется дообследоваться: кал на кальпротектин, по возможности дыхательный тест на сибр.
Возможно, что не корректная работа сфинктера желчного пузыря даеттакие симптомы. Нормализуется писание, чаще густой или кашицеобразной пищей, исключите молочные продукты.
Смекта 3 раза в день ,
Стим 3 раза в день.

Туаева Нелли Фанисовна, 13 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-13T08:46:55+03:00

Мария, добрый день. По результатам проведенного исследования- изменения в кишечнике- тубулярная аденома с дисплазией прямой кишки не может вызвать частый стул, как и дивертикулы, наоборот при дивертикулах стул со склонностью к запорам.
Часто после оперативного вмешательства возникает частый стул на фоне нарушения желчеоттока, и дисфункции сфинктера Одди. Желчные кислоты в желчи раздражают кишечник и усиливают перистальтику. В таких случаях возможен прием сорбентов- например энтеросгель курсом до месяца, 1-2 столовые ложки в день. Также используют препараты для нормализации моторики кишки. например колофорт, также курсом до месяца. Важно исключить наличие избыточной бактериальной флоры в тонкой кишке, а также непереносимость лактозы. Нужно пройти дыхательный тест на синдром избыточного роста бактерий, а также сдать кровь на непереносимость лактозы ,которая могла возникнуть с возрастом

Худякова Елена Сергеевна, 14 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-14T11:54:11+03:00

Мария, добрый день.
После удаления желчного пузыря часто развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который может проявляться диареей.

Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на желчные кислоты.
3. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.

До выполнения обследований для улучшения стула можно применять Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.

Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, после этого - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней для восстановления микрофлоры кишечника.