Что вас беспокоит?
Хроническая диарея.
Здравствуйте! Моей маме 71 год, 8 лет назад ей удалили желчный пузырь из-за камней в нём. Последние года два беспокоит частый жидкий стул, бывает до 5 раз за день. Обращалась в местную поликлинику, сделали Фгс, узи брюшной полости и колоноскопию. По анализам крови ничего критичного не обнаружили, в анализе кала нашли кровь. По результатам колоноскопии есть полип в кишечнике. Соблюдает диету уже много лет, жирное, жареное, острое не ест. Иногда беспокоит дискомфорт со стороны поджелудки. В общем причину диареи так и не смогли установить. Помогите, пожалуйста, разобраться с этой проблемой. Фото исследований прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте! У большей части людей с удалённым желчным пузырем, возникает такая проблема, под названием СИБР (синдром избыточного бактериального роста). СИБР не видно на ФКС! После удаления желчного пузыря, на фоне хаотичного нарушенного желчеоотока, происходит избыточное размножение микрофлоры тонкой кишки. Эта флора выделяет два вида газа, метан и водород, нарушая процессы формирования нормального стула и вызывая клинику бродильной диспепсии.
Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) является самой часто причиной диареи.
Чтобы исключить данную проблему обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
С результатами обследований необходимо обратится к доктору в очном формате. Препаратами выбора для терапии СИБР являются средства на основе рифаксимина (альфанормикс, альфаксим), которые санируют кишку от условно патогенной флоры, нормализуя кратность и консистенцию стула. Во избежании нежелательных побочных реакций, препарат должен быть рекомендован только очном формате, так как данный ресурс лишь информационный.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ! Не уверена, что в том месте, где живет мама, можно сделать такой тест, попробуем поискать. Если же это все-таки окажется СИБР, одного курса рифаксимина будет достаточно?
Сложно сказать, не редкость когда курсы повторяют. Все зависит от самочувствия и клинической картины, доктор сам выбирает тактику ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию и результатам обследования, рекомендуется дообследоваться: кал на кальпротектин, по возможности дыхательный тест на сибр.
Возможно, что не корректная работа сфинктера желчного пузыря даеттакие симптомы. Нормализуется писание, чаще густой или кашицеобразной пищей, исключите молочные продукты.
Смекта 3 раза в день ,
Стим 3 раза в день.
Татьяна, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а как можно определить, что работа сфинктера нарушена?
К сожалению, этот метод трудно доступный , это ретроградная панкреатохолангиография
Принятый ответ
Мария, добрый день. По результатам проведенного исследования- изменения в кишечнике- тубулярная аденома с дисплазией прямой кишки не может вызвать частый стул, как и дивертикулы, наоборот при дивертикулах стул со склонностью к запорам.
Часто после оперативного вмешательства возникает частый стул на фоне нарушения желчеоттока, и дисфункции сфинктера Одди. Желчные кислоты в желчи раздражают кишечник и усиливают перистальтику. В таких случаях возможен прием сорбентов- например энтеросгель курсом до месяца, 1-2 столовые ложки в день. Также используют препараты для нормализации моторики кишки. например колофорт, также курсом до месяца. Важно исключить наличие избыточной бактериальной флоры в тонкой кишке, а также непереносимость лактозы. Нужно пройти дыхательный тест на синдром избыточного роста бактерий, а также сдать кровь на непереносимость лактозы ,которая могла возникнуть с возрастом
Нелли Фанисовна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Мария, добрый день.
После удаления желчного пузыря часто развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который может проявляться диареей.
Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на желчные кислоты.
3. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.
До выполнения обследований для улучшения стула можно применять Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, после этого - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней для восстановления микрофлоры кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20228 ответов
- 7 Февраля 202427 ответов
- 23 Августа 20247 ответов
- 4 Декабря 202411 ответов