Механическая желтуха — вопрос №271388

Question

Механическая желтуха — вопрос №271388

Наталия, Евпатория

11552 просмотра

19 июня 2020

Здравствуйте. Интересует на какие сроки ставят наружный желчный дренаж. У пациента диагноз гилюсная холнгикацинома тип lll по Bismuth- Corlette. Поступил в онкоцентр Блохина с механической желтухой. Поставили дренаж 15 июня прошло 3 недели. Общий биллирубин снизился 210 до 70. Три дня назад появилась ужасная слабость и низкое давление 80-100/60. Его нормальное давление 140-150. Может ли это все быть последствия дренажа почти 4 недели. 18 июня сделано МРТ, но результат будет только 22 июня. Как сейчас можно помочь папе?

Вопрос закрыт

последствия дренажа

холангиокарцинома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 19 июня 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Дренаж ставиться в том случае, если нет возможности удалить пережимающую желчные пути опухоль. Если в ближайшее время планируют операцию, значит, есть надежда на ее хороший результат и удаление дренажа. Если об операции нет разговора, значит, желчь должна спускаться по дренажу. Связывайтесь с онкодогом или терапевтом, может быть, папа ослаб от болезни.

Пожаловаться

Наталия, 19 июня 2020

Клиент

Ирина, операция планируется после снижения билирубина

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 19 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте от дренаж вряд ли
Нужно у врача спросить, планируется операция или нет

Пожаловаться

Наталия, 19 июня 2020

Клиент

Елена, операция планируется после снижения билирубина

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 19 июня 2020

Педиатр

Значит до операции он будет стоять выполнять свои функции

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 19 июня 2020

Хирург

Здравствуйте, конечно дренаж это инородное тело в организме, но очень важно что он выполняет свои функции. В данной ситуации конечно очень важен фактор питания и достаточный питьевой режим. Дренаж может стоять до 2-х месяцев и более, обычно онкохирург который вас ведёт решает этот вопрос. Какие-то таблетки пьете? Температура есть? Сколько жидкости выпивает за сутки? Кожа жёлтая или только глазные яблоки остались ?

Пожаловаться

Наталия, 19 июня 2020

Клиент

Владислав, вот наш онколог и говорит, что слабость из за питания. Аппетита нет, но кушать заставляю, ест. Сейчас добавила нутридринк, чтобы поддержать хоть суточную норму калорий. Питьевой режим соблюдает, желчь свою пьет три раза в день по 200 мл. Суточный объем желчи около 1000-1200 мл. Из препаратов принимает Гептрал, Креон и Омез на ночь. Температуры нет и не было

Пожаловаться

Наталия, 19 июня 2020

Клиент

Владислав, кожа полностью посветлела, белки еще немного желтые

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 19 июня 2020

Хирург

Желчь получается чистую пить ? Коллеги возрастные хирурги рекомендовали с безалкогольным пивом пить . С учётом снижения уровня билирубина рекомендовал бы обращаться к онкологу вашему и решать вопрос об операции в стационаре, но очень важно достаточный каллораж и поступление белков. В любом случае в стационаре будет подготовка в виде инфузионной терапии и коррекции нарушений.

Пожаловаться

Наталия, 19 июня 2020

Клиент

Владислав, он пьет с темным безалкогольным пивом. Вопрос с операцией будет решаться в понедельник, именно с хирургом онкологом, кто будет оперировать. Очень переживаю, что резко пошли метастазы и поэтому такая резкая слабость. Прям вчера ходили гулять два раза в день, а сегодня не может. Сдавали анализ крови, немного повышено количество лейкоцитов

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 19 июня 2020

Хирург

Это все плохо конечно, но вполне логично, как бы это не звучало. важно чтобы работал дренаж, кушал и пил достаточно жидкости. Это базис. А на понедельник у вас уже есть планы и это хорошо. Что-то кардинально большее посоветовать в данной ситуации дистанционно видимо радикально не получится. Будьте здоровы! Удачи !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 июня 2020

Хирург

Здравствуйте, Наталия !
Дренаж у Вас внутренний или наружный ? Они бывают разные, Вам этого знать не нужно , Вы просто скажите имеется трубка по которой желчь вытекает в наружу или нет и если да , то примерно какое количество желчи вытекает за сутки ?

Пожаловаться

Наталия, 19 июня 2020

Клиент

Яков, дренаж наружный. Желчи выделяется от 1000 до 1200 мл за сутки. Во внутрь принимает 600 мл

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 июня 2020

Хирург

Ваши доктора правы , в том ,что желчь полностью перестала поступать в 12 перстную кишку как должна была в норме ! Получается что вся желчь поступает в наружу , половина которой теряется безвозвратно, а вторая половина, что обратно поступает в организм , уже имеет не ту активность в пищеварении какую бы имела , если бы поступила в 12 перстн. кишку и эта активность ещё более снижается если она поступает в желудок , а не в 12 перстную кишку !
Но не всё так очень плохо! Всё же , хоть и при функционирующей наружной холангиостоме организм истощается , но истощение протекает медленно ! У папы, однозначно есть время для получения результата МРТ и определения ,что делать дальше, в зависимости от результата!
Повторюсь, что проблема у Вас связана с тем , что организм теряет вместе с желчью много ценного , нарушается обмен веществ, потому слабеет ! Вам необходимо следить ,чтобы исключить другие возможные остро наступившие осложнения , требующие экстренной помощи : например , распад опухоли и возникновение внутреннего кровотечения !
Если у него вместе с желчью кровь по трубке не поступает , если кал не чёрный, если нет рвоты с кровью или с рвотой в виде кофейной гущи , то значит нет ничего экстренного, а артериальная гипотония является результатом нарушения обмена веществ , перестройкой организма на другой , более экономный режим !
Не переживайте, нужно дождаться результата МРТ !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Наталия, 19 июня 2020

Клиент

Яков, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Наталия, 19 июня 2020

Клиент

Яков, скажите при каком билирубине возможна операция?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 июня 2020

Хирург

Билирубин 70 это уже не высокий, декомпрессия холангиостомой свою задачу почти выполнила ! Теперь решающим моментом является распространенность самого опухолевого процесса !

Пожаловаться

Наталия, 19 июня 2020

Клиент

Яков, из за ослабленного организма могут отказать в операции?

Пожаловаться

Наталия, 19 июня 2020

Клиент

Яков, поняла. Еще раз спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 34 человека,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат мрт

4 ответа

22 июня 2020

Наталия, Евпатория

Вопрос закрыт

Холангиокарцинома

3 ответа

13 августа 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Холангиокарцинома ли это?

5 ответов

20 сентября 2024

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Холангиокарциному , сколько развивается и какое лечение более эффективное?

2 ответа

27 сентября 2024

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Почему морфологи решили не делать иммуногистохиию?

1 ответ

25 октября 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 19 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-19T19:25:01+03:00

Нет не могут ! Если распространенности опухолевого процесса не будет и по этой линии не будет противопоказаний , ослабление организма можно будет значительно уменьшить коррекцией внутривенных капельных вливаний(восстановление водно - солевого баланса , если потребуется , то и парентеральное питание) !