Что вас беспокоит?
Боль в области правого плечевого сустава
Здравствуйте! Полгода назад появилась боль в плече после того, как один раз в машине потянулась за сумкой, которая лежала на заднем сиденье. Не могу поднимать руку. Сделала рентген два раза (в поликлинике и больнице), заключение прикладываю. Подскажите, пожалуйста, как лечить, какие мази использовать? Прошу учесть, что у меня онкология, сейчас прохожу курс химиотерапии. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгенография при обследовании суставов не информативна.
Диагноз сдавления вращательной манжеты ничем не подтверждён.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, критичного ничего нет. Для уточнения диагноза желательно выполнить МРТ плечевого сустава. Можно пройти курс консервативной терапии:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Лечебная физкультура обязательна, много уроков на ютуб.
Ввиду наличия онкологии физио процедуры и блокады проводить не рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20228 ответов
- 25 Января 202313 ответов
- 16 Декабря 20231 ответ