Что вас беспокоит?
Узи брюшной полости, анализ крови
Здравствуйте! Мне 31 год! Не пью, не курю! Уже более года боли в области правого подреберья и в области поджелудочной, боли следующего характера, жгучие, тянущие, острые, схватко образные! Иногда даже нош-па не спасает! Делал фгдс все в норме! Помогите разобраться с результатами УЗИ и анализом крови! 10 декабря этого года сделал узи брюшной полости! На нем было выявлено под вопросом либо полип, либо сгусток желчи! (4.6mm.) до этого делал узи 3 месяца назад в сентябре месяце и в августе месяце (по причине того, что были боли в правой части и в левой части в области поджелудочной) на том узи не было выявлено каких либо образований! Кроме того что на первом узи сказали что жировой гепатоз печени, а на втором что диффузные изменения поджелудочной железы! (В заключении все видно) Может ли так быстро образоваться некое образование? Так же на протяжении года в анализе крови постоянно повышены лимфоциты, моноциты, базофилы и постоянно низкие нейтрофилы! Первые анализы сделал год назад после отпуска, выпивал спиртные напитки, анализы показали очень высокие алт 700, аст 500, сказали токсическое отравление печени, запрет на алкоголь, правильное питание и со временем печень восстановится! Сейчас по печени говорят ничего плохого не видят! И по поджелудочной тоже! Хотя говорили что в печени и поджелудочной есть диффузные изменения! Но боли в правой части и поджелудочной так и остались, может ли болеть из за этого полипа? Могут ли так быстро восстановится эти органы? В особенности поджелудочная! Сейчас печёночные ферменты в норме, кроме билирубина, он повышен! а вот общий анализ есть отклонения! В частности меня очень беспокоит что на протяжении долгого времени высокие лимфоциты и низкие нейтрофилы! Какое то воспаление в организме? Может из за этого полипа? Сдавал анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты все отрицательные! Поначитался разной информации и очень сильно переживаю, говорят что полипы перерождаются в рак, но опять же говорят что есть какие то холестериновые полипы, но эти полипы приводят к удалению желчного пузыря! Вопрос следующего характера: 1) Что это может быть за образование в желчном пузыре? На сколько это опасно? Рассосется ли это? Почему на прошлых узи его не выявили? Может ли узи не показать полип? Может ли это образование так быстро вырасти? Может ли это быть камень? Какие лекарства надо пить? Общие рекомендации? 2) почему на протяжении долгого времени высокие лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и очень низкие нейтрофилы? Причём с каждой сдачей анализов крови все больше и больше отклонения! И по биохимии повышен билирубин, с чем это связанно? 3) по крайнему узи есть ли какие то отклонения в печени, поджелудочной? Потому что боли так и остались в правом и левом боку! Боюсь и за цирроз и за острый панкреатит, будет ли такое узи при циррозе и панкреатите? или там другая картина? Очень сильно переживаю! Помогите пожалуйста! Заранее благодарен! Фото все прикладываю, даты узи на фото!
Принятый ответ
Артем, добрый вечер
Наличие диффузных изменений печени и поджелудочной железы не говорят о наличии патологии органа и снижении ео функции. УЗИ метод субьективный, все зависит от врача узи, кто-то вообще не описывает диффузные изменения, считая нормой
По полипу. Полипы могут быть истинные и ложные , холестериновые полипы составляют 70% от всех полипов и чаще множественные. Если 2 узи с интервалом в месяц разнятся, можно предположить наличие сгустка, попробовать прием урсофалька или урсосана в течение 3-4 месяцев и повторить узи. Сгусток растворится, полип -нет, конкременты по узи смещаются, даю тень, полип не смещаем.
Расчет дозы по весу 12 мг на кг веса- какой у вас вес?
Признаков панкреатита и цирроза нет
Рекомендую вам исследовать кишечник
Сдать кал на скрытую кровь высокоспецифичный, а также кал на кальпротектин- воспаление
Нелли Фанисовна, 72 кг. Рассчет дозы урсосана? И кал на какое воспаление? И кал на скрытую кровь, что это покажет? Может ли быть боли в правом подреберье из-за полипа?
Прием урсосана в дозе 250 мг 3 капсулы с едой вечером
Кал на кровь и кальпротектин - при изменении анализов определят необходимость колоноскопии
Полип не дает боль
По крови показатели изменены в процентном содержании, а в абсолютном значении- норма
Нелли Фанисовна, а в чем разница в процентом отношении? И в абсолютном? По какой причине могут быть такие анализы? И на сколько они критичны?
Анализы не критичные
% - это соотношение этих клеток крови среди остальных ( могут меняться при снижении и увеличении других показателей )
А абсолютное количество, это именно количество клеток
Общий билирубин повышен может быть за счет непрямой фракции и прямой, нужно развернутый анализ сдавать
Нелли Фанисовна, скажите пожалуйста в связи с чем ещё может болеть в правом и левом подреберье, если узи не каких диффузных изменений в печени и в поджелудочной не показывает! Если все же подтвердится полип, опасно ли это? И придется ли удалять желчный пузырь? Вообще на практике люди полноценно живут с этим? Какие прогнозы?
Если буду пить Урсосан не сделаю ли только хуже? Вдруг это камень? И наоборот сделаю только хуже? Узист мне тогда сказал что наоборот не принимать Урсосан, а лишь сделать повторное узи через 2 недели! Что мол если не обнаружим это образование то это был сгусток желчи, а если останется то это полип! Вот я сейчас и в растерянности!
Повторное узи лучше делать в другой клиники? Или все же делать в этой которой и делал чтобы картина понятней была!
Есть ли еще какие то методы подтверждения полипа? И как узнать не злокачественный ли он?
И да самое главное в результате чего он появляется?
Нелли Фанисовна, есть ли какие то препараты чтобы восстановить показатели крови?
Мы не ориентируемся на эти цифры
Мы должны в целом состояние оценивать
Вероятность камня минимальна, они двигаются по узи
Урсосан хуже не сделает , можно пройти МРТ и подтвердить наличие полипа или камня
Полипы меньше 1. См требуют наблюдения 1 раз в год, больше 1 см- 1 раз в пол года
Принятый ответ
Артём, добрый день.
1. УЗИ малоспецифичный метод обследования, поэтому по нему затруднительно сказать какой полип в желчном пузыре, это может быть даже не полип, а сгустки желчи. В этом случае рекомендуют выполнить МРТ ОБП с контрастированием, это наиболее точный метод диагностики.
Если полип истинный - за ним только наблюдать - УЗИ ОБП 1 раз в год, следить за размерами. Если полип холестериновый (налипшие сгустки желчи) - его можно растворить путем приема Урсосана.
2. Билирубин общий повышен незначительно, чтобы сказать почему он повышен - нужно сдать фракции билирубина (прямой и непрямой). Прямой указывает на застой желчи, непрямой на синдром Жильбера.
Анализ крови у Вас в норме, всегда смотрим абсолютное значение показателей, а не %.
3. Диффузные изменения поджелудочной железы и печени это вариант нормы, ни панкреатита, ни цирроза у Вас нет.
Симптомы, которые Вы описываете характерны для патологии кишечника, нужно провести дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Предварительно для улучшения самочувствия Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Необходимость приема Урсосана желательно определить по Мрт.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20201 ответ
- 19 Июля 20204 ответа
- 13 Сентября 20202 ответа
- 2 Апреля 202113 ответов