Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа ребенку 4 года
Добрый вечер! Дочери 3 года и 11 месяцев. В субботу 7 декабря у ребенка поднялась температура 39,5, сбили парацетамолом, на следующий день так же. Потом температура утром 37, к вечеру 38-38,3. Из симптомов ещё насморк, промываем нос. Ребенок в целом бодрый, даже в 39 играет, бывает что вообще сбивается до нормы и совсем отпускает ребенка. Сегодня сдали общий анализ крови, помогите пожалуйста расшифровать, потому что насторожили результаты. Очно к врачу тоже покажемся, но хочется услышать несколько мнений. С сентября пошли в сад и началась череда болезней. Спасибо
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
По анализу в лейкоформуле нейтрофилы выше лимфоцитов, а доля перекрёста ещё рано - это показатель бактериальной инфекции, если ребёнок себя хорошо чувствует и ест ь положительная динамика, можно обойтись без антибиотиков. Смотрю далее, ответ продолжу
Гемоглобин, гематокрит, эритроциты снижены, это показатель дефицита железа и белков его депонирующего и транспортирующего, плюс идёт потеря железа во время болезни: расходуется на борьбу с воспалением, на синтез и активацию миелопероксидазы - железосодержащий фермент нейтрофилов и блокируется его доставка в клетки чтобы бактерии его не использовали в своём метаболизме - так устроена иммунная защита.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Положительной динамики не наблюдаю, уже пятый день температура поднимается до 38,3, присутствует насморк с зелеными сгустками. И вопрос по анемии, такие показатели в первый раз, до этого всегда были хорошие показатели, буквально 1,5-2 месяца назад. Я так понимаю это из-за болезни именно?
в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина не ниже 20. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа.
По поводу частых ОРВИ: ребёнок может/должен болеть 10-12 раз в год. Он таким образом знакомится с микрофлорой окружающего мира, в котором ему жить, главное чтобы успевал выздоравливать. В таких случаях рeкoмeндую препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи и др. заболеваний. Начинать применение можно и в острый период.
Есть препараты или БАДы для детей на основе экстракта Эхинацеи в виде сиропа или капель разрешённые к приёму с года, например Бобродок их принимают курсом месяц - для повышения неспецифической резистентности организма, препарат оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный эффекты. Витаминно-минеральный комплекс курсом месяц Мультитабс-малыш или Алфавит-наш-малыш или Доппельгерц-киндер любой другой по возрасту. С 4х лет можно будет Мультифорт.
добавлю: СОЭ неспецифический маркер воспаления, реагирует и на вирусную и на бактериальную инфекцию и при анемии и железодефиците тоже повышается - так реагирует на тканевую гипоксию. После выздоровлени приходит к норме в течение 2-3 иногда 4 недель.
Принятый ответ
Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
Анастасия, здравствуйте!
По анализу крови лейкоциты в пределах возрастной нормы, но в формуле крови начинают преобладать нейтрофилы, а лимфоциты снижаются. Это может говорить о присоединении бактериальной инфекции.
Здесь необходим очный осмотр врача с решением о необходимости антибактериальной терапии (с учётом очного осмотра и клинической картины).
Снижен гемоглобин и эритроциты, но эритроцитарные индексы в норме. В таком случае необходимо пересдать анализ крови после выздоровления и при сниженном гемоглобине и эритроцитах провести дообследование (ферритин, ожсс, трансферрин, витамин В12, фолаты).
Соэ также повышено, что отражает воспалительный процесс.
Все остальные основные показатели в пределах нормы.
Сейчас рекомендовано обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
При повышении температуры Ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке.
Очный осмотр педиатра в ближайшее время.
Проветривание помещения, поддержание оптимальной влажности помещения, профилактический прием витамина Д (аквадетрим, вигантол).
Татьяна Геннадьевна, спасибо за ответ. К педиатру идем завтра на прием. Меня волнует то, что уже 5 день держится высокая температура 38,3 вчера и сегодня, что скажите на этот счет? Я правильно понимаю, что был вирус и присоединяется бактериальная инфекция?
Принятый ответ
Анастасия, если нет положительной динамики, если интервалы между подъёмами температуры не сокращаются, то вероятнее всего (учитывая ваш анализ крови) наслоение бактериальной инфекции. Анализы всегда должны оцениваться с учетом клинической картины.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20193 ответа
- 31 Октября 20193 ответа
- 9 Декабря 20191 ответ