Что вас беспокоит?
Пить гормоны или вылечить щитовидку?
Добрый день. Мне 39 лет, мужчина. Спортом не занимался. Иногда походы в тренажерный зал. Работа в основном сидячая, за компьютером. Полтора года назад стал замечать, что сложно соображать, вялость сильная. Сдал анализы, обнаружил, что ТТГ повышен, также естть дефицит витамина D. Сдал уточняющие анализы на Т3,Т4 - они в норме, анти-ТПО - сильно повышен (93). Сделал УЗИ щитовидки: размеры в пределах возрастной нормы. Присутствуют диффузные изменения паренхимы железы по типу АИТ. Фокальные изменения обеих долей. Мне прописали витамины D2+K2, омега-3, магний. Также, назначили эутирокс 25 мкг. Пил его, периодически делая анализы. ТТГ менялся в диапазоне от 3.9 до 7, особо не коррелируя с принимаемым препаратом эутирокс. Через полгода-год самочувствие стало лучше. Стал читать про щитовидку и гормоны. Вопрос - стоит ли пить эутирокс, можно ли его отменить? Возможно ли восстановив дефициты витаминов и элементов сделать так, чтобы щитовидка вырабатывала нужное количество гормонов без излишнего напряжения? Или придётся постоянно принимать эутирокс и поднимать дозу? Анализы могу приложить. Для удобства прикладываю табличку по ТТГ и смежным анализам. дата ТТГ 29.05.2023 6.7 , Т3 своб: 4.2, T4 своб: 14.99 анти-ТПО: 93.93 06.07.2023 5.09 20.09.2023 7.44 04.10.2023 6.23 07.01.2024 4.74 26.05.2024 6.3 08.09.2024 3.9 29.10.2024 4.5 ,анти-ТГ: 433 13.11.2024 6.5 24.11.2024 6.97 , Т3 своб: 4.54, T4 своб: 14.05 15.12.2024 6.69
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При таком ТТГ лечение не назначаем
ТТГ немного повышен
На ттг и ваше самочувствие может влиять дефицит вит д и ферритин
Какой вит д?
Ферритин не проверяли?
Рост и вес какой на данный момент?
Дарья Валерьевна, ферритин в норме.
Витамин D изначально был низкий (28), за год поднял до нормальных значений (80). Пью регулярно D3+K2 10000ME/сутки.
Рост 196, вес сейчас 103кг, год назад был 96.
Анализ, где был ферритин, добавил.
Посмотрела,, ферритин хороший
Вит д 2000 ме на постоянной основе
Тироксин ( эутирокс ) не нужен
Контроль ТТГ через 2 мес
Принятый ответ
Если после отмены самочувствие ухудшится, то тогда прием тироксина нужно принимать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно если есть положительные АТ к ТПО и стойкое повышение уровня ТТГ можно предположить аутоиммунный тиреоидит, при таком состоянии обычно отмечается стойкое снижение функции щитовидной железы. В таких ситуациях рекомендуют увеличение дозы Эутирокс до 50 мкг/сутки, препарат принимается за 30-40 минут до еды, за 1-2 часа до прием других препаратов, за 4-6 часов до приёма препаратов кальция и железа. Обычно рекомендован контроль ТТГ через 6-8 недель для возможной коррекции дозы.
Витамин Д по анализам в норме, в таких случаях обычно рекомендуют прием профилактической дозы: 2000 МЕ в сутки, постоянно длительно для поддержания этого уровня.
Также в таких случаях рекомендуют контроль ферритина для исключения железодефицита.
По анализам повышен АСЛО, в таких ситуациях рекомендуют консультацию ревматолога
Здравствуйте.
По анализу у вас аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии как правило терапия не назначается. Но так как на данный момент вы уже принимаете препарат тироксина и отмечаете улучшение самочувствия, то в данном случае лучше препарат не отменять, необходимо откорректировать дозу тироксина, принимайте препарат в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме он должен быть выше 45.
Витамин д3 у вас в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли на постоянной основе.
По анализу имеется повышение асло, дополнительно проконсультируйтесь с врачом ревматологом.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна,
Витамин D принимаю 10000ME/день. Сейчас он в норме, но изначально был низкий (28).
Ферритин нормальный был изнчально. Приложил анализ, где фигурировал ферритин.
Может ли быть, что самочувствие улучшилось от восполнения витамина D, а не от эутирокса?
Сейчас на постоянной основе принимаю витамин D, Селен с цинком, омегу-3, Магний на ночь. Использую йодированную соль.
Да, возможно что самочувствие улучшилось на фоне восполнения уровня витамина д3. У вас сейчас самая минимальная доза тироксина, можно попробовать одномоментно отменить препарат тироксина, понаблюдайте как будет самочувствие, если нарушения состояния не будет, можно при ТТГ менее 10 и нормальном уровне т4 своб. препарат тироксина не принимать.
Принятый ответ
Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.
Принятый ответ
Добрый день!
По поводу тироксина: рекомендую отменить его с контролем ттг и свободного Т4 через 2-3 месяца, если за это время состояние ухудшится, то возвращайте прием препарата, но уже в дозе 50 мкг.
У Вас повышены антитела к ткани щитовидной железы, что говорит о хроническом аутоиммунном процессе в щитовидной железе, контролировать их больше не нужно, т.к. они остаются повышенными пожизненно.
УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
Добавьте в свой рацион продукты, содержащие йод- морская капуста, йодированная соль, морепродукты.
Витамин Д продолжайте пить в этой же дозировке.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202024 ответа
- 25 Сентября 202019 ответов
- 19 Октября 202012 ответов
- 21 Ноября 20205 ответов