Пить гормоны или вылечить щитовидку? — вопрос №2728507

Question

Пить гормоны или вылечить щитовидку? — вопрос №2728507

Антон

104 просмотра

16 декабря 2024

Добрый день. Мне 39 лет, мужчина. Спортом не занимался. Иногда походы в тренажерный зал. Работа в основном сидячая, за компьютером.
Полтора года назад стал замечать, что сложно соображать, вялость сильная.
Сдал анализы, обнаружил, что ТТГ повышен, также естть дефицит витамина D. Сдал уточняющие анализы на Т3,Т4 - они в норме, анти-ТПО - сильно повышен (93). Сделал УЗИ щитовидки: размеры в пределах возрастной нормы. Присутствуют диффузные изменения паренхимы железы по типу АИТ. Фокальные изменения обеих долей.
Мне прописали витамины D2+K2, омега-3, магний.
Также, назначили эутирокс 25 мкг. Пил его, периодически делая анализы. ТТГ менялся в диапазоне от 3.9 до 7, особо не коррелируя с принимаемым препаратом эутирокс.
Через полгода-год самочувствие стало лучше. Стал читать про щитовидку и гормоны.
Вопрос - стоит ли пить эутирокс, можно ли его отменить? Возможно ли восстановив дефициты витаминов и элементов сделать так, чтобы щитовидка вырабатывала нужное количество гормонов без излишнего напряжения? Или придётся постоянно принимать эутирокс и поднимать дозу?
Анализы могу приложить.
Для удобства прикладываю табличку по ТТГ и смежным анализам.
дата ТТГ
29.05.2023 6.7 , Т3 своб: 4.2, T4 своб: 14.99 анти-ТПО: 93.93
06.07.2023 5.09
20.09.2023 7.44
04.10.2023 6.23
07.01.2024 4.74
26.05.2024 6.3
08.09.2024 3.9
29.10.2024 4.5 ,анти-ТГ: 433
13.11.2024 6.5
24.11.2024 6.97 , Т3 своб: 4.54, T4 своб: 14.05
15.12.2024 6.69

Возраст: 39

Хронические болезни: года 3 периодически болит одно колено, артроз 1 стадии.

Вопрос закрыт

гормоны

ттг

щитовидка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 17 декабря 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
При таком ТТГ лечение не назначаем
ТТГ немного повышен
На ттг и ваше самочувствие может влиять дефицит вит д и ферритин
Какой вит д?
Ферритин не проверяли?
Рост и вес какой на данный момент?

Пожаловаться

Антон, 17 декабря 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, ферритин в норме.
Витамин D изначально был низкий (28), за год поднял до нормальных значений (80). Пью регулярно D3+K2 10000ME/сутки.
Рост 196, вес сейчас 103кг, год назад был 96.
Анализ, где был ферритин, добавил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 17 декабря 2024

Эндокринолог

Посмотрела,, ферритин хороший
Вит д 2000 ме на постоянной основе
Тироксин ( эутирокс ) не нужен
Контроль ТТГ через 2 мес

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 17 декабря 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу у вас аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии как правило терапия не назначается. Но так как на данный момент вы уже принимаете препарат тироксина и отмечаете улучшение самочувствия, то в данном случае лучше препарат не отменять, необходимо откорректировать дозу тироксина, принимайте препарат в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме он должен быть выше 45.

Витамин д3 у вас в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли на постоянной основе.

По анализу имеется повышение асло, дополнительно проконсультируйтесь с врачом ревматологом.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Пожаловаться

Антон, 17 декабря 2024

Клиент

Елена Валерьевна,
Витамин D принимаю 10000ME/день. Сейчас он в норме, но изначально был низкий (28).
Ферритин нормальный был изнчально. Приложил анализ, где фигурировал ферритин.
Может ли быть, что самочувствие улучшилось от восполнения витамина D, а не от эутирокса?
Сейчас на постоянной основе принимаю витамин D, Селен с цинком, омегу-3, Магний на ночь. Использую йодированную соль.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 17 декабря 2024

Эндокринолог

Да, возможно что самочувствие улучшилось на фоне восполнения уровня витамина д3. У вас сейчас самая минимальная доза тироксина, можно попробовать одномоментно отменить препарат тироксина, понаблюдайте как будет самочувствие, если нарушения состояния не будет, можно при ТТГ менее 10 и нормальном уровне т4 своб. препарат тироксина не принимать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аутоимунный тиреоидит

2 ответа

3 июня 2020

Диана

Вопрос закрыт

Повышенный ТТГ при беременности

3 ответа

29 августа 2023

Оля, Липецк

Вопрос закрыт

Апатия, усталость, сонливость.

1 ответ

13 марта 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Частые глубокие вдохи, повышенный ттг и т3

1 ответ

9 апреля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Сбился цикл от лечения пневмонии.

5 ответов

21 декабря 2024

Наталия, Березники

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 17 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-17T16:17:32+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 17 декабря 2024

Эндокринолог

Если после отмены самочувствие ухудшится, то тогда прием тироксина нужно принимать

Принятый ответ

Галимова Элина Ильдаровна, 17 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-17T13:58:17+03:00

Здравствуйте!

Обычно если есть положительные АТ к ТПО и стойкое повышение уровня ТТГ можно предположить аутоиммунный тиреоидит, при таком состоянии обычно отмечается стойкое снижение функции щитовидной железы. В таких ситуациях рекомендуют увеличение дозы Эутирокс до 50 мкг/сутки, препарат принимается за 30-40 минут до еды, за 1-2 часа до прием других препаратов, за 4-6 часов до приёма препаратов кальция и железа. Обычно рекомендован контроль ТТГ через 6-8 недель для возможной коррекции дозы.

Витамин Д по анализам в норме, в таких случаях обычно рекомендуют прием профилактической дозы: 2000 МЕ в сутки, постоянно длительно для поддержания этого уровня.

Также в таких случаях рекомендуют контроль ферритина для исключения железодефицита.

По анализам повышен АСЛО, в таких ситуациях рекомендуют консультацию ревматолога

Мягкова Елена Валерьевна, 17 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-17T16:17:49+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 17 декабря 2024

Эндокринолог

Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-12-17T18:33:17+03:00

Добрый день!
По поводу тироксина: рекомендую отменить его с контролем ттг и свободного Т4 через 2-3 месяца, если за это время состояние ухудшится, то возвращайте прием препарата, но уже в дозе 50 мкг.
У Вас повышены антитела к ткани щитовидной железы, что говорит о хроническом аутоиммунном процессе в щитовидной железе, контролировать их больше не нужно, т.к. они остаются повышенными пожизненно.
УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
Добавьте в свой рацион продукты, содержащие йод- морская капуста, йодированная соль, морепродукты.

Витамин Д продолжайте пить в этой же дозировке.