Что вас беспокоит?
Головные боли, щелкание в носу
Заболел простудой. Температура 37.9, чихание, заложенность носа, головная боль, слабость, ломота в теле. Врач осмотрел, послушал, попросил высморкаться - желто-зеленые выделения. Назначил амоксиклав. Пропил 3 дня. Стало лучше, температура нормализовалась, насморк стал проходить. Появились боли в груди, сухой кашель. Сделал рентген. Усиление легочного рисунка. Бронхит. Врач назначил клацид. Принимаю 8 дней. Лучше не становится. Как полегчало на амоксиклаве, на том же уровне и сейчас. Можно ли снова через 3 недели начать принимать амоксиклав.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования в таких случаях наиболее рационально выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Один и тот же антибиотик нельзя принимать повторно в течение трёх месяцев так как бактерии в носу становится нечувствительными к данному антибиотикам.
Если нет эффекта от лечения в течение 2-3 дней: рационально начать принимать антибиотик: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Здравствуйте Анна! Спасибо большое за ответ. Хотел ещё сказать, что наверное надо делать кт, поскольку была в 2015 году сфенотомия и гайморотомия. Убирали полипы.
да конечно в таких случаях однозначно рациональнее выполнить КТ пазух носа для более точного понимания что происходит в пазухах
По поводу анализов есть оак в начале болезни. Прикрепляю.
В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию
Стоит повторить анализ в динамике и выполнить анализ крови на с- реактивный белок это более чувствительный маркер воспаления в таких случаях
Хорошо. Спасибо. Завтра сделаю.
А если анализ будет нормальный, то понятно антибиотик не нужен, однако изначально выделения из носа были желто зелёные и прекратились только после приема амоксиклава.
Так может проявлять себя и вирусная инфекция, совсем не обязательно что именно амоксиклав был причиной улучшения
Ясно. Спасибо большое. Но честно говоря я сам склоняюсь к тому, чтобы перейти на приём зинната. Он в свое время (в 2006 году) помог дочке вылечить пневмонию. Поскольку у меня ещё и бронхит сейчас, наверное так и придётся сделать. Хочу только дождаться результатов бак посева мокроты. Сдал вчера. Результат обещали в пятницу.
Прикрепите результаты анализов к вопросу по готовности
Хорошо. Анна скажите пожалуйста, а сейчас клацид ср 500 мг 1 раз в день достаточно?
Да в форме СР клацид принимается однократно в сутки
Хорошо. Спасибо большое.
Здравствуйте Анна. Сделал ОАК и СРБ. Результаты прилагаю.
В анализах крови вариант нормы у вас
А какие симптомы у вас в текущий момент?
Головная боль, слабость, в носу что то щёлкает, небольшие выделения из носа.
А нет усиления головных болей при наклоне головы вниз? Симптомы сохраняются в той же поре на лечении?
Нет, при наклоне усиления нет. Вообще симптомы уменьшились. Осталось небольшое стекание слизи по задней стенке носоглотки.
Стоит продолжать лечение без изменений в таких случаях наиболее вероятно
Продолжать лечение чем? Клацидом? Сегодня 10 день приёма. Правда принимал с перерывами к сожалению. После первого дня один день, и после третьего дня один день. Знаю, что так нельзя. Так получилось.
Клацид Рационально продолжить курсом не менее семи дней непрерывно от последнего перерыва в таких случаях
Да. Сегодня седьмой день непрерывного приёма.
В таких случаях наиболее вероятно Вы уже приняли достаточный курс антибиотика и стоит продолжать местное противовоспалительное лечение препаратами в нос
Ясно. Спасибо большое.
Выздоравливайте!
Анна скажите пожалуйста, а можно использовать диоксидин доя ингаляций?
Нет данный препарат очень Токсичный и по инструкции не предназначен для ингаляций, Не стоит его использовать
Ясно. Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рационально выполнить КТ-околоносовых пазух без контраста.
Также рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 3-5 дней или возможно использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Ясно. Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20231 ответ
- 31 Июля 20231 ответ
- 26 Февраля 20247 ответов
- 26 Сентября 20241 ответ