Консультация невролога /

Шум в ушах и снижение зрения — вопрос №2740697

347 просмотров

Много лет нарастал шум в ушах. Особенно сильный шум в левом ухе (шум, как будто нырнул глубоко и свист тонкий слышен). Стало снижаться зрение, особенно в левом глазу.
Обратилась к офтальмологу, после всех осмотров был поставлен диагноз - осложненная катаракта и ангиоспазм. Было предложено обратиться к неврологу для более подробного разбирательства заболевания и причины ангиоспазма. При посещении невролога на руках были следующие результаты исследований: МРТ шейного отдела, лето 2023г, показала признаки дегенеративно-дистрофических изменений остеохондроз 1-2 степени, протрузия в сегменте С5 С6. УЗДГ головы и шеи, 2023г, локальное повышение скорости кровотока по левой внутренней сонной артерии, спазм легкой степени обеих средних мозговых артерий, спазм обеих позвоночных артерий в 4-ом сегменте.
Невролог произвел осмотр и назначил Мексидол (3 раза в день, винпоцетин 3 раза в день и цитофлавин 2 раза в день). Пью лекарства 2 недели, стало хуже, свист усилился, добавилась тошнота. По рекомендации офтальмолога капаю в глаза Таурин 4 раза в день.
Подскажите пожалуйста обоснованность назначенного лечения и его правильность. Может что-то с чем-то не сочетается, или требует коррекции? Чувствую себя просто отвратительно.

Возраст: 51

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Нарушение зрения- это только офтальмологическая патология. С сосудами шеи никак не связано. Если бы было Нарушение кровотока по сосуду,то произошёл бы инсульт, а не только нарушение зрения. Это старый советский миф. Мексидол, как и все ноотропы, не используется в современной медицине. Проконсультироваться с более грамотным офтальмологом.
Консультированы оториноларингологом по поводу шума в ушах? Проходили аудиограмму?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, аудиограмму проходила, слух снижен, но полные результаты аудиограммы мне на руки не дали, а после моего перевода в другую поликлинику вообще отказались отдавать все мои обследования.
Невролог
Шум в ушах - это частый симптом снижения слуха. С сосудами это также не связано. При сосудистой патологии шум односторонний, пульсирующий и совпадает с собственным пульсом.
Симметричный шум в ушах может усиливаться на фоне тревожного расстройства. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Анастасия Юрьевна,
Результат теста
Тревога
7]
[8
10]
[11
21]
[0
8
Депрессия
7]
[8
10]
[11
21]
[0
2
норма ⇒ субклинически выражена ⇒ клинически выражена
Содержательная интерпретация
• Субшкала депрессии

Основу выявления состояния депрессии составила ангедония. Пять из семи диагностических пунктов депрессии имеют отношение к этому состоянию. В субшкалу депрессии не вошли когнитивные и суицидальные симптомы, поскольку по мнению авторов, они могут отражать в большей степени особенности когнитивного функционирования, а не депрессию как расстройство.

• Субшкала тревоги

Диагностические пункты субшкалы тревоги были заимствованы из схемы исследования общего психического статуса. Три пункта касаются страхов или паники, четыре пункта относятся к генерализованной тревоге.



Подгрузить скрин не получается
Невролог
Напишите только баллы
Клиент
тревога 8
депрессия 2
Невролог
По тесту есть тревожное расстройство. В таких случаях необходим очный приём психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту
Клиент
Анастасия Юрьевна, проблемы со слухом прогрессируют более десяти лет. Стресс конечно присутствует в моей жизни, но вопрос был не по нему. Вы считаете что назначенные препараты "морально" устарели... Что посоветуете взамен?
Невролог
Сосуды в норме делают много искривлений при прохождении в шейном отделе. Основной кровоток к головному мозгу идёт по сонным артериям. Даже если при повороте полностью отключится кровоток в одной из позвоночных артерий,то не будет никаких симптомов, но это очень редкая патология. В современной медицине нет диагнозов "нарушение кровотока" и "зажатость сосудов". Чаще шум в ушах связан с тревожным  расстройством, либо на фоне снижения слуха, в последнем случае лечением занимается оториноларинголог. Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. При тревожном расстройстве ноотропы наоборот могут дать усиление симптомов
Клиент
Анастасия Юрьевна, из ваших ответов напрашивается вывод, что назначенные Мексидол, винпоцетин, цитофлавин для меня бессмысленны и приносят больше вреда чем пользы?
Невролог
Да, примерно так. Не все неврологи изучают новую информацию, многие не хотят и работают так,как 20 лет назад. Многие диагнозы в неврологии устарели.
Невролог
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы
Если по обследованиям будет норма ,
Вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями
Рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума (Tinnitus ReSound Refief / MyNoise). С их помощью возможна звуковая терапия шума в ушах, которая состоит из двух пунктов: 1) Обогащенной звуковой среды (Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, например, звуков природы, что позволяет снизить стресс и отвлечься от шума, время подбираете сами)
2) Маскировка тиннитуса (в приложении Вы подбираете звук, максимально напоминающий ваш шум и затем слушаете его определенное время ежедневно (обычно от 30 мин до 4 часов). Таким образом мозг постепенно снижает чувствительность к шуму (габитуация).
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, а как же ангиоспазм? Именно с ним я пришла к неврологу по направлению офтальмолога. По назначению невролога мексидол, винпоцетин и цитофлавин. Именно с приемом этих лекарств шум стал усиливаться. Дообследоваться это хорошо и правильно, но что делать именно сейчас? Слепнуть или глохнуть? Перспектива не радужная...
Невролог
По поводу зрения- офтальмологическая проблема. Ангиоспазм не вызывает ваших симптомов
Ноотропы и сосудистые не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день . Могу предположить , что у Вас симптомы тревожного расстройства . Продолжайте пить препараты которые Вам назначил врач-невролог . В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж, а также рекомендовано продолжение медикаментозной терапии (наряду с симптоматической терапией) прием в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике уже часто , препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности . Также данный препарат принимать курсами для пролонгированного эффекта.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, Мексидол и Цитофлавин препараты без доказанной эффективности.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алина Сергеевна Проневич
51 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо