Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2740697

Что вас беспокоит?

Шум в ушах и снижение зрения

Много лет нарастал шум в ушах. Особенно сильный шум в левом ухе (шум, как будто нырнул глубоко и свист тонкий слышен). Стало снижаться зрение, особенно в левом глазу. Обратилась к офтальмологу, после всех осмотров был поставлен диагноз - осложненная катаракта и ангиоспазм. Было предложено обратиться к неврологу для более подробного разбирательства заболевания и причины ангиоспазма. При посещении невролога на руках были следующие результаты исследований: МРТ шейного отдела, лето 2023г, показала признаки дегенеративно-дистрофических изменений остеохондроз 1-2 степени, протрузия в сегменте С5 С6. УЗДГ головы и шеи, 2023г, локальное повышение скорости кровотока по левой внутренней сонной артерии, спазм легкой степени обеих средних мозговых артерий, спазм обеих позвоночных артерий в 4-ом сегменте. Невролог произвел осмотр и назначил Мексидол (3 раза в день, винпоцетин 3 раза в день и цитофлавин 2 раза в день). Пью лекарства 2 недели, стало хуже, свист усилился, добавилась тошнота. По рекомендации офтальмолога капаю в глаза Таурин 4 раза в день. Подскажите пожалуйста обоснованность назначенного лечения и его правильность. Может что-то с чем-то не сочетается, или требует коррекции? Чувствую себя просто отвратительно.

Аутоиммунный тиреоидит
51 год
19 Декабря 2024·Просмотров: 1069·Анастасия, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте! Нарушение зрения- это только офтальмологическая патология. С сосудами шеи никак не связано. Если бы было Нарушение кровотока по сосуду,то произошёл бы инсульт, а не только нарушение зрения. Это старый советский миф. Мексидол, как и все ноотропы, не используется в современной медицине. Проконсультироваться с более грамотным офтальмологом.
Консультированы оториноларингологом по поводу шума в ушах? Проходили аудиограмму?

Анастасия Юрьевна, аудиограмму проходила, слух снижен, но полные результаты аудиограммы мне на руки не дали, а после моего перевода в другую поликлинику вообще отказались отдавать все мои обследования.

Шум в ушах - это частый симптом снижения слуха. С сосудами это также не связано. При сосудистой патологии шум односторонний, пульсирующий и совпадает с собственным пульсом.
Симметричный шум в ушах может усиливаться на фоне тревожного расстройства. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Анастасия Юрьевна,
Результат теста
Тревога
7]
[8
10]
[11
21]
[0
8
Депрессия
7]
[8
10]
[11
21]
[0
2
норма ⇒ субклинически выражена ⇒ клинически выражена
Содержательная интерпретация
• Субшкала депрессии

Основу выявления состояния депрессии составила ангедония. Пять из семи диагностических пунктов депрессии имеют отношение к этому состоянию. В субшкалу депрессии не вошли когнитивные и суицидальные симптомы, поскольку по мнению авторов, они могут отражать в большей степени особенности когнитивного функционирования, а не депрессию как расстройство.

• Субшкала тревоги

Диагностические пункты субшкалы тревоги были заимствованы из схемы исследования общего психического статуса. Три пункта касаются страхов или паники, четыре пункта относятся к генерализованной тревоге.



Подгрузить скрин не получается

Напишите только баллы

тревога 8
депрессия 2

По тесту есть тревожное расстройство. В таких случаях необходим очный приём психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту

Анастасия Юрьевна, проблемы со слухом прогрессируют более десяти лет. Стресс конечно присутствует в моей жизни, но вопрос был не по нему. Вы считаете что назначенные препараты "морально" устарели... Что посоветуете взамен?

Сосуды в норме делают много искривлений при прохождении в шейном отделе. Основной кровоток к головному мозгу идёт по сонным артериям. Даже если при повороте полностью отключится кровоток в одной из позвоночных артерий,то не будет никаких симптомов, но это очень редкая патология. В современной медицине нет диагнозов "нарушение кровотока" и "зажатость сосудов". Чаще шум в ушах связан с тревожным  расстройством, либо на фоне снижения слуха, в последнем случае лечением занимается оториноларинголог. Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. При тревожном расстройстве ноотропы наоборот могут дать усиление симптомов

Анастасия Юрьевна, из ваших ответов напрашивается вывод, что назначенные Мексидол, винпоцетин, цитофлавин для меня бессмысленны и приносят больше вреда чем пользы?

Да, примерно так. Не все неврологи изучают новую информацию, многие не хотят и работают так,как 20 лет назад. Многие диагнозы в неврологии устарели.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы
Если по обследованиям будет норма ,
Вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями
Рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума (Tinnitus ReSound Refief / MyNoise). С их помощью возможна звуковая терапия шума в ушах, которая состоит из двух пунктов: 1) Обогащенной звуковой среды (Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, например, звуков природы, что позволяет снизить стресс и отвлечься от шума, время подбираете сами)
2) Маскировка тиннитуса (в приложении Вы подбираете звук, максимально напоминающий ваш шум и затем слушаете его определенное время ежедневно (обычно от 30 мин до 4 часов). Таким образом мозг постепенно снижает чувствительность к шуму (габитуация).
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Лилия Альбертовна, а как же ангиоспазм? Именно с ним я пришла к неврологу по направлению офтальмолога. По назначению невролога мексидол, винпоцетин и цитофлавин. Именно с приемом этих лекарств шум стал усиливаться. Дообследоваться это хорошо и правильно, но что делать именно сейчас? Слепнуть или глохнуть? Перспектива не радужная...

По поводу зрения- офтальмологическая проблема. Ангиоспазм не вызывает ваших симптомов
Ноотропы и сосудистые не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/

Принятый ответ

Добрый день . Могу предположить , что у Вас симптомы тревожного расстройства . Продолжайте пить препараты которые Вам назначил врач-невролог . В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж, а также рекомендовано продолжение медикаментозной терапии (наряду с симптоматической терапией) прием в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике уже часто , препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности . Также данный препарат принимать курсами для пролонгированного эффекта.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мексидол и Цитофлавин препараты без доказанной эффективности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.