Холтер расшифровка — вопрос №2744576

Question

Холтер расшифровка — вопрос №2744576

Артемий, Ейск

89 просмотров

20 декабря 2024

Здравствуйте, мне 15 лет, расшифруйте Холтер пожалуйста. Беспокоит миграция водителя ритма и приступы синусовой аритмии. Из жалоб присутствуют боли в сердце, одышка, быстрая утомляемость, аритмия, чувство сердцебиения, тахикардия. Иногда экстрасистолы в положении лежа, но когда делал Холтер их не было. По ЭКГ мне всегда выявляют блокаду ав 1 степени и горизонтальное положение ЭОС, скажите, это норма? Может ли быть такое из за лишнего веса? Вешу 70 кг при росте 170. Также подскажите пожалуйста, назначили антидепрессант золофт, т.к имеется тревожное расстройство, скажите пожалуйста, не повлияет ли он на сердце, потому что я прочитал что он вызывает аритмию. Заранее благодарю за развёрнутый ответ.

Возраст: 15

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Артемий, 21 декабря 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, подскажите пожалуйста, прочитал что он вызывает удлиненный интервал ST, стоит ли его пить? Прочитал, что от этого может внезапная остановка сердца произойти, переживаю теперь...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Комиссарова Наталья Сергеевна, 21 декабря 2024

Детский кардиолог

Может вы имеете ввиду интервал QT?
Его могут увеличивать большое количество лекарственных средств, в том числе и банальные антибиотики.
Но удлинение происходит только при предрасположенности к этому.

Пожаловаться

Артемий, 21 декабря 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, хорошо, извините пожалуйста, очень переживаю, все время чувство что сердце щас остановится. Скажите пожалуйста, это просто так не может произойти, если нету других заболеваний сердца?

Пожаловаться

Комиссарова Наталья Сергеевна, 21 декабря 2024

Детский кардиолог

У вас нет предпосылок для внезапной остановки сердца ?

Пожаловаться

Артемий, 21 декабря 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, подскажите пожалуйста ещё, мне при любой нагрузки, даже ходьбу, ужасно плохо сердцу, одышка и аритмия, а при подъёме на 5 этаж я вообще помираю, скажите, выдержит ли сердце такое?

Пожаловаться

Комиссарова Наталья Сергеевна, 21 декабря 2024

Детский кардиолог

Это связано со сниженной толерантностью к физическим нагрузкам. Т.е. чем меньше мы даем себе нагрузку, тем хуже ее переносим.
После того как вы купируете повышенную тревожность, симптомы со стороны сердца станут беспокоить намного меньше

Пожаловаться

Артемий, 21 декабря 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, Спасибо огромное! Подскажите пожалуйста, то что при вдохе пульс увеличивается, это является синусовой аритмией, это нормально? Еще подскажите, на холтере увидел что при подъёме на 5 этаж qtс был 0.51, это норма?

Пожаловаться

Комиссарова Наталья Сергеевна, 21 декабря 2024

Детский кардиолог

Да, для всех детей и подростков дыхательная аритмия это норма, у всех пульс учащается на вдохе и замедляется на выдохе.

По поводу QTc - очень часто идёт автоматический расчёт этого показателя, который завышается. Поэтому очень важно, чтобы врач который шифруют холтер перепроверил этот показатель и пересчитал вручную.

Пожаловаться

Артемий, 21 декабря 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, так насчет qtс надо что то делать или нет?

Пожаловаться

Комиссарова Наталья Сергеевна, 21 декабря 2024

Детский кардиолог

Если на обычной ЭКГ этот показатель в норме, то ничего делать не нужно

Пожаловаться

Артемий, 21 декабря 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, хорошо, подскажите еще, почему оно развилось всего за месяц? Потому что месяц назад делпл Холтер там не было миграции водителя ритма и синусовой аритмии

Пожаловаться

Комиссарова Наталья Сергеевна, 21 декабря 2024

Детский кардиолог

Можете прикрепить результаты прошлого холтера?

Пожаловаться

Артемий, 22 декабря 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, здравствуйте, прикрепил результаты предыдущего Холтера, а также ЭКГ которое делал 2 месяца назад + анализы липидного профиля, которые делал 9 месяцев назад и пару недель назад.

Пожаловаться

Комиссарова Наталья Сергеевна, 22 декабря 2024

Детский кардиолог

Я сравнила Холтеры. В предыдущем также была синусовая аритмия - 183 эпизода. Т.е. она не возникла не пустом месте, она у вас постоянная. Но повторюсь - это норма, это не лечится и не вызывает никаких жалоб. Также как и миграция ритма - она преходящая, т.е. не постоянная, сегодня есть, а завтра нет.

Все описанные небольшие отклонения на Холтере не значительные, не несут угрозы для жизни, с ними живут долгую и прекрасную жизнь.

На предоставленной ЭКГ интервал QT в норме. На холтере указанные величины QTс зависят от частоты сердечных сокращений, и данные увеличения кратковременные и не несут угрозы для здоровья.

Липидный спектр в последнем анализе нарушен. Нужно скорректировать диету, чтобы в будущем предотвратить образование холестериновых бляшек. Отказ от жирного, жареного, колбас, консервов, больше фруктов и овощей в рационе, нежирные сорта мяса и рыбы.

Пожаловаться

Артемий, 23 декабря 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, здравствуйте, извините пожалуйста за вопрос, уже замучил наверное.. По Холтеру средний QT ниже нормы, на ЭКГ, которое я прикрепил, плюс которые делал до, там тоже понижен QT, скажите пожалуйста, не приведет ли это к ВСС? Очень переживаю по этому поводу.. В семейном анамнезе ни у кого такого не было, моей бабушке и дедушке по материнской линии уже под 75, живы здоровы.. Также подскажите, разве синусовая аритмия и миграция водителя могут быть в норме при высоком пульсе? Просто прочитал что это обычно у тех, у кого брадикардия.. Также подскажите, не приведет ли физическая нагрузка большая ( например подьем на 5 этаж, когда у меня пульс под 180 ) к ВСС? Спасибо большое..

Пожаловаться

Комиссарова Наталья Сергеевна, 23 декабря 2024

Детский кардиолог

Чем чаще бьется сердце, тем короче интервал QT. Так этот интервал на прямую зависит от частоты сердечных сокращений. Как только вы нормализуете свой ритм, в том числе и с помощью антидепрессантов, интервал QT также придет в норму.

Миграция и синусовая аритмия бывает как при брадикардии, так и при тахикардии. Эти показатели не несут угрозы для жизни. Лечить их не нужно.

Все что вам нужно - это начать активную терапию депрессии, скорректировать рацион и начать каждый день добавлять в свою жизнь минимальную хорошо переносимую физическую нагрузку.

Чем больше вы читаете информации в интернете, тем больше растет уровень вашей тревоги.

У вас хороший Холтер, ничего жизнеугрожающего на нем нет. Никаких предпосылок для ВСС также у вас нет. Но если вы будете продолжать также себя накручивать, то симптомы никуда не денутся к сожалению ?

Пожаловаться

Артемий, 23 декабря 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, Хорошо, спасибо огромное за ответ. Подскажите еще, сдавал калий 2 раза, 2 месяца назад и неделю назад, 5.1 и 5.0, это нормальный уровень? Может ли быть так из за того что Метформин пью?

Пожаловаться

Комиссарова Наталья Сергеевна, 24 декабря 2024

Детский кардиолог

Норма калия в крови в 15 лет составляет 3,5-5,1 ммоль/л. Так что у вас верхняя границы нормы, беспокоиться не о чем.

Пожаловаться

Артемий, 24 декабря 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, хорошо, подскажите пожалуйста насчет пульса, в покое 95-100, когда встаю повышается до 130-140, потом чуть успокаивается, а при любой нагрузке, даже легкой, ужасно плохо, одышка и пульс под 180, нужно ли пить бета блокатор? Был как то на приёме у кардиолога 2 месяца назад, назначила небилет 1.25 от пульса, мне от него сразу хуже стало, прям предынфарктное состояние.

Пожаловаться

Комиссарова Наталья Сергеевна, 24 декабря 2024

Детский кардиолог

Когда тахикардия мешает жить, конечно нужно ее лечить. У детей и подростков мы начинаем терапию с Бисопролола 1,25 мг х утром, далее смотрим на отклик.
Вам обязательно нужно продолжать терапию депрессии, потому что она усиливает все ваши жалобы

Пожаловаться

Артемий, 21 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, добрый день, сдавал кровь почти на все есть, и ферритин и щитовидку и электролиты, все в пределах нормы. Подскажите насчет антидепрессанта, прочитал в побочках, что вызывает удлинение интервала ST, а также тахикардию, скажите, с моими жалобами можно начать его пить? Еще прочитал что при повышении ST может быть внезапная смерть, переживаю теперь...

Пожаловаться

Артемий, 21 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, и еще подскажите, почему при любой нагрузки, даже ходьбе, такое чувство что сердце просто щас остановится, одышка сильная и аритмия, очень плохо переношу.. Особенно при подъёме на 5 этаж пульс под 180..

Пожаловаться

Долинская Дарья Александровна, 22 декабря 2024

Педиатр, Функциональный диагност

Артемий, по данным предоставленного холтера нет показателей которые были бы опасны и могли бы привезти к внезапной сердечной смерти. В целом холтер хороший, только обращает на себя внимание синусовая тахикардия, если все анализы норма- то это происходит из- за тревожности. Антидепрессанты назначенные врачом очно могут быть применены поскольку по данным исследования нет нарушений ритма и проводимости.

Пожаловаться

Долинская Дарья Александровна, 22 декабря 2024

Педиатр, Функциональный диагност

Это связано со снижением толерантности к физической нагрузке. В норме сердце должно Биться быстрее при нагрузке, поскольку для работающих мышц во время нагрузки оно должно обеспечить нормальное кровоснабжение, толерантность к нагрузке можно увеличить, уменьшить в рационе быстрые углеводы, увеличить белок- мясо, рыба, гречка, чечевица, нут. Полезные жиры- растительное масло, орехи, кокос. Соответственно снизится вес и вам будет гораздо легче переносить физическую нагрузку и тревог будет меньше. Ежедневная нагрузка очень благотворно на нас влияет на тело и разум. Приводит тело и разум в порядок и возможно удастся обойтись без антидепрессантов. Желаю вам здоровья и сил!

Пожаловаться

Артемий, 22 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, спасибо большое!

Пожаловаться

Артемий, 22 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, здравствуйте, если не тяжело посмотрите пожалуйста, я прикрепил результаты предыдущего Холтера, ЭКГ которое делал 2 месяца назад, и результаты липидного профиля 9 месяцев назад, и свежее ( пару недель назад )

Пожаловаться

Долинская Дарья Александровна, 22 декабря 2024

Педиатр, Функциональный диагност

В сравнении холтеров не значительной динамики, опасности для жизни. В липидном спектре отлучения которые требуют снизить вес и скорректировать питание- как я написала выше. Это стоит на первом месте, питание и физическая активность. Можно составить себе календарь где указываете вес, и какая нагрузка выполнена. Питание разнообразное, но без углеводов, откажетесь от сладкого, чипсов и прочее. Выбирайте обычную воду, а не сладкую например.

Пожаловаться

Артемий, 22 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна,

Пожаловаться

Артемий, 23 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, подскажите пожалуйста по поводу интервела QT, на Холтере показало что оно 0.33 средний, то есть меньше нормы. При этом qtс в норме. На ЭКГ, которое я прикрепил, qt тоже понижен, скажите пожалуйста, не приведет ли это к всс? Очень переживаю по этому поводу, весь извёлся... Вроде все родственники живы здоровы, бабушке и дедушке уже под 75, но у них нет проблем с сердцем..

Пожаловаться

Долинская Дарья Александровна, 23 декабря 2024

Педиатр, Функциональный диагност

Необходимо ориентироваться на интервал Qtc который не зависит от пульса. И ориентироваться на ЭКГ покоя.

Пожаловаться

Долинская Дарья Александровна, 23 декабря 2024

Педиатр, Функциональный диагност

По предоставленным данным у вас тоже нет проблем с сердцем

Пожаловаться

Артемий, 23 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, подскажите пожалуйста, калий 5.1 это высокий уровень? Сдавал кровь и там такой уровень. Вроде продукты с калием особо не ем. Только пью Метформин, может ли быть такое из за него.

Пожаловаться

Долинская Дарья Александровна, 24 декабря 2024

Педиатр, Функциональный диагност

Добрый вечер, это верхняя граница нормы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация по результату эхокардиографии

3 ответа

8 января 2021

live.07@mail.ru, Волгоград

Вопрос закрыт

Рекомендации по холтеру

3 ответа

13 января 2023

Мария, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Аспирин при АВ блокаде

1 ответ

6 июня 2023

Анна

Вопрос закрыт

Сделали холтер ребёнку 1 год. Насколько страшен результат?

5 ответов

31 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Сбился пульс

1 ответ

9 мая 2024

Николай

Вопрос закрыт

Результат холтера

4 ответа

24 мая 2024

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-21T09:31:37+03:00

Здравствуйте!
Миграция водителя ритма - это норма для детей и подростков, она не несет угрозы для жизни и не вызывает никаких жалоб.
Синусовая аритмия - также вариант нормы, она встречается у всех детей и подростков, так как на вдохе ритм ускоряется, а на выдохе замедляется.

Описанные вами жалобы могут быть из-за тревожного расстройства и никак не связаны с заболеваниями сердца.

Горизонтальное положение относится к нормальному положению электрической оси сердца. Особенно часто оно встречается у людей из избыточной массой тела. Ваш индекс массы тела равен 24.2 - это небольшой избыток, есть 1,8 кг лишнего веса.

АВ-блокада 1 степени не опасна, она у вас преходящая, т.е. не постоянная. На холтере ее нет, значит она появляется периодически. Переживать за это не стоит.

Золофт может вызвать тахикардию. Учитывая, что она и так у вас есть, то жалобы на учащенное сердцебиение могут усилиться. Но это не обязательно. Если такое произойдет, то стоит обсудить с лечащим врачом возможность замены препарата. Либо, если это не возможно - добавить в терапию Бисопролол 1,25 мг на прием для контроля тахикардии.

Accepted Answer · 2024-12-21T14:01:50+03:00

Артемий, добрый день, по холтеру отмечается выраженная тахикардия в течение суток, миграция и синусовая аритмия- варианты возрастной нормы. Ав блокады, нарушений сердечного ритма по холтеру у вас нет. Вероятно есть снижение толерантности к физической нагрузке, на максимальной частоте - нарушений ритма нет, но при этом есть много жалоб. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дообследование- общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы. Напишите пожалуйста все ли понятно? Есть еще вопросы?