Что вас беспокоит?
Повышено абсолютное содержание больших тромбоцитов
Здравствуйте, в сентябре сдала общий анализ крови и ферритин. По общему анализу гемоглобин был 87, ферритин 6. Я по жизни страдаю низким гемоглобином, мало ем мясо. Я пила два месяца препарат Тотему по 1 ампуле в день. Так как тяжело было пить по 2. Потом сделала перерыв на 10 дней. Вчера сдала общий анализ, ферритин и сывороточные железо. Фото анализов прилагаю. Гемоглобин вырос, ферритин непонятно, но я сдавала в другой лаборатории, так не было возмещать в прошлой. И невидно разницу получается, в той другие нормы были. Я так понимаю, что железо мне пить и пить дальше. Но меня очень расстроило, что в общем анализу повышено абсолютное количество больших тромбоцитов!! Раньше такого показателя в анализу не было, поэтому не знаю что было, но всегда было без отклонений с тромбоцитами. В общем ещё и в этом анализе тромбокрит ближе к верхней границе нормы и эритроциты. На сколько всё плохо? Это значит, что есть риск тромбообразования?? И сколько мне ещё продолжать пить Тотему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Не переживайте, при анемии показатель P-LCC может повышаться. Он придет в норму после нормализации уровня железа в крови. Поводов для беспокойства тут нет, при нормальном уровне тромбоцитов и отсутствии кровоточивости этот показатель не имеет диагностической ценности.
Уровень железа не повысился, так как вы принимаете низкую дозировку Тотемы. Если плохо переносите препарат, то в таких случаях его заменяют на другой. Например, таблетированная форма. Сорбифер принимают 1 таблетку 2 раза в день , через 2 мес проконтролировать ОАК, сывороточное железо, ферритин, ОЖСС.
Анна Сергеевна, здравствуйте, спасибо, от сорбифера болел желудок, от Тотемы лучше. Можно ли продолжить ее пить только по 2 ампулы? И через сколько сдать анализ для контроля?
Обычно рекомендуют по 2 ампулы/день принимать. Думаю, изменений в анализах стоит ждать не ранее 2 месяцев. Если эффекта от проводимой терапии не будет, тогда лучше рассмотреть внутривенное введение препарата, так как ряд пациентов вообще не усваивают препараты железа в таблетках/ампулах.
Принятый ответ
Здравствуйте Лена, по поводу больших тромбоцитов не расстраивайтесь , тромбоцитарный индекс не учитывается при нормальном уровне общих тромбоцитов, это не патология.
По поводу железа принимается препарат железа не менее 3-х месяцев , под контролем ферритина норма должна составлять не менее 30 в идеале ближе к массе тела,
после нормализации уровня гемоглобина следует продолжить прием железа еще 1–2 мес. с уменьшением суточной дозы наполовину, чтобы наполнить депо ( ферритин).
Возможно причина анемии связана и з другими причинами например
-гинекологические заболевания (длительные обильные месячные, эндометриоз, миома, эрозии шейки матки)
- хронический геморрой;
- патологии органов пищеварения (язвы желудка, кишечника, полипы, язвенный колит);
Для исключения рекомендуется пройти ФГДС, колоноскопию, УЗИ малого таза , гинеколога
Здоровья Вам!
Вита Григорьевна, здравствуйте, спасибо. А Тотему продолжить пить по 1 или 2 ампуле при гемоглобине 119, а ферритин 6?
Лучше 2
Принятый ответ
Здравствуйте! Смотрю файлы
1. Повышены эритроциты. Это компенсаторная реакция на анемию, так как не хватает железа увеличиваются в объёме эритроциты
2. Гемоглобин понижен
3. Повышено незначительно содержание больших тромбоцитов, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов. Могут меняться со временем суток/едой и тд. Нет повода для беспокойства
4. Ферритин низкий. В норме не менее 40. Рекомендуется прием железа, например, Сорбифер Дуралес по таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Мальтофер по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем гемоглобина и ферритина(депо железа).
Рекомендуется найти причину снижения гемоглобина (помимо нехватки мяса в рационе):
1. Кал на скрытую кровь
2. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога
3. ФГДС
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис.
Екатерина Евгеньевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, дозировка и длительность приема не позволяют в данной ситуации поднять уровень ферритина. Лечение анемии занимает от 3 до 6 месяцев при правильном приеме препаратов.
Есть два варианта в таком случае: вводить железо внутривенно, либо заменить препарат.
Изменения тромбоцитарных индексов не несут никакой значимой информации при нормальном уровне тромбоцитов, можете по этому поводу не переживать.
Анна Александровна, большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по тромбоцитарным индексам: они могут меняться при анемии и при нормальном количестве тромбоцитов не имеют диагностического значения.
Теперь ферритин,дозировка Тотему оказалась маленькой,поэтому ферритин не поднялся,необходимо принимать ,например,Сорбифер по 1 табл 2 раза в день,(если будете плохо переносить,то Мальтофер по 1 табл 2 раза в день) 3- месяца,а далее по 1 табл 1 раз в день еще 3 месяца.
Вы не искали причину такого низкого железа? Что по гинекологии? С желудком и кишечником проблем нет?
Ольга Сергеевна, здравствуйте, от сорбифера у меня болел желудок, Мальтофер пила давно длительно он вообще на меня не влиял. Тотему в принципе нормально переносила ранее. Можно её продолжить пить , только по 2 ампулы?
Да,конечно,Вы можете пить по 2 ампулы в день.
Ольга Сергеевна, спасибо. Причину искали, какие только обследования в своё время не проходила, так и не нашли. Делала ФГДС, ирригоскопию, кал на скрытую кровь, инфекции, по гинекологии осмотр, УЗИ, всё в норме.
Иногда бывает,что причину не находят,к сожалению
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20182 ответа
- 27 Июля 201931 ответ
- 21 Октября 20196 ответов