Консультация лора /

Жизненной важный вопрос про хронический тонзиллит — вопрос №2749199

66 просмотров

Всем доброго дня, уважаемые врачи!
У меня есть серьезная проблема с горлом. Очень нужно найти именно конкретное и кардинальное решение этой проблемы, т.к. происходит уже совсем что-то невнятное. Предоставлю подробный анамнез для понимания ситуации.


Главная цель: получить ответы на вопросы в конце поста, чтобы понимать, что вообще делать.

Итак, Анамнез.
Проблемы с горлом начались примерно с 14 лет. Летом обычно все было нормально, но зимой -начались первые на тот момент ангины,1-2 за зиму. Гнойные пробки на миндалинах, кашель, температура от 38 и выше . Лечился полосканиями, рассасывал противовоспалительные таблетки. Бывало, что не помогало, использовали антибиотики.

Следующий этап ухудшения: в 15-16 лет я начал курить сигареты. Тогда ситуация усугубилась так: ангины участились зимой до 3-5 раз, летом мог заболеть так же ангиной 1 раз, на миндалинах были уже завсегдатайские белые бляшки.
Проблемы начинались уже серьезные. Походы к лор-врачам это уже как правило.
Болезнь практически никогда не лечилась полосканиями, даже если полоскал горло по 30 раз в день, помогали только антибиотики, иногда нужен был двойной курс.
Поскольку ситуация была плохая, встал закономерный вопрос: может удалить гланды? Они же как бы не работают? Но ни один врач не сказал о необходимости удалять миндалины. Говорили, что вот на них есть гной, пробки, значит все хорошо, работает орган как часы. Сдали анализы крови. Анализ показал, что не удаляем.

В 19 лет очередная ангина, очередные антибиотики, но внезапно не срабатывают. Меняем антибиотики, не срабатывают опять. Температура все время выше 38, ну в какой-то момент она переваливает за 40,я понимаю, что умру, если не поеду в больницу прямо сейчас. Поехал, оказалось осложнение, пневмония, 3 недели в больничке.

Примерно в 22-23 года я бросил сигареты, соответственно какое-то вредное воздействие прекратилось, именно те самые ангины, после которых все горло в гное и пробках, прекратилось тоже, но проблема осталась.

Что происходит сейчас:
Сейчас мне 31, я не курю, и очень редко пью алкоголь, стараюсь заниматься спортом (почему стараюсь -далее), иммунитет должен быть как минимум хороший , но конечно нет.
Горло красное 24 часа в сутки, 7 дней в неделю круглый год, но температуры нет.
Я живу в состоянии "почти болен". В этом состоянии мое кредо -это совет "нужно поберечься" от бабули. И я берегусь каждый день, иначе 2 недели температуры и антибиотики.

Теперь опишу именно свои ощущения от состояния горла:
Оно отравляет организм, т к видимо там давно ничего не работает, и процесс воспаления идет постоянно. Это влияет на самочувствие. У меня ощущение, что я болею, но температуры и симптомов нету, кроме красного горла.
Когда горло красное (а это значит "всегда"), оно на низком старте, абсолютно любой повод, даже самый идиотский, запускает процессы для более сильного воспаления , что уже в свою очередь грозит очень тяжелой ангиной или пневмонией.

Сейчас буду перечислять причины, которые могут элементарно дать начало тяжелой болезни:
1. Чуть-чуть промочил ножки (даже летом под теплым дождиком!), почти точно на следующий день нужно будет полоскать горло и пить противовоспалительные сосалки, горло краснеет.
2. Побыл на улице пару минут в -5 градусов только в свитере без куртки. Я часто вижу, как, например, из кафешек люди выходят зимой в -5-10 градусов в одной кофте и без шапки, достают сигарету, начинают курить и общаться. Ну так вот в моем случае выйти в -10 на улицу и еще и покурить без шапки - это буквально суицидальный поступок, после такого мне гарантирован отъезд с пневмонией в больницу. Получается, у них работают миндалины, и они могут так делать, а у меня, по словам лоров, тоже работают, но я так делать не могу? Не бьется.
3. Тело вообще не переносит стресс. Я говорю о полезном стрессе: например, тренировка в спортзале. Я могу позаниматься, на следующий день все, горло уже першит, потому что дал нагрузку. Надо отлежаться весь следующий день.
4. Попить воды. Тут градация такая: попил воду из холодильника -заболел, попил воду летом в жару, но даже комнатной температуры -запершило, возможно заболел. То есть любой напиток я грею.
Бесценно смотреть на удивленных людей, которые это наблюдают, потому что видимо подобный идиотизм в их понимании -редчайшая штука.
5. Кондиционер. Гарантированная болезнь. Люди в офисах просят выключить его, потому что холодно. Я же прошу выключить, потому что на работу я просто не смогу прийти на следующий день.

6. Практически любая поездка/отпуск. Это можно, вероятно, отнести к стрессу для тела. Горло реагирует на смену обстановки, миндалины покрываются гноем, либо начинается температура, либо еще что-то. Например, желание в отпуске попробовать дайвинг, грозит тем, что поплавать можно, но потом есть очень хороший шанс слечь на 2-3 недели.
7. Выпить что-то крепкое на праздник. Например, 50 грамм коньяка. Подобный крепкий алкоголь спокойно переносит бомж Петя, причем литрами и зимой и летом, но мое горло , видимо, даже слабее, чем у бомжа Пети, поэтому выносит наглухо, тут же першение, на следующий день могут появится гнойные пробки(!!!!!) и температура. И все от выпитых 50 грамм. Подчеркну, комнатных 50 грамм. Если выпить 50 грамм, но еще и из холодильника, смело вызываем катафалк.

Для меня незнакомы понятия простуды, гриппа и тд. Мне знакомо горло, которое воспаляется по любому поводу, а когда факторов воспаления нету, просто травит организм. Самое поганое в этой ситуации то, что организм НИКОГДА не справляется сам. То есть большинство людей могут обойтись без антибиотиков, но я не могу. Либо пью антибиотики, либо с вероятностью 80% будет осложнение.

Я специально расписал все максимально подробно, чтобы сложилась полная картина, в какой странной ситуации я нахожусь, потому что при очном приеме у меня почти всегда складывалось ощущение, что врач попросту не понимает мою ситуацию, чуть хихикает, когда я перечислял причины выше (и я его понимаю, это действительно звучит как анекдот), просит, чтобы я не преувеличивал. Большинство из них выписывало полоскание и граммидин...
Я попробовал ВСЕ варианты лечения кроме хирургических вмешательств. Гланды не подрезал и не удалял, потому что врачи говорили: не нужно, они работают, будет хуже, если отрежешь! Но похоже, что где-то была допущена ошибка. Может мной, может врачом, это уже неважно. Важно получить драгоценное направление, что делать сейчас.
Конец анамнеза.

Собственно, вопросы, на которые нужно найти ответы:
1. Что мне надо сделать с моим горлом, чтобы жить как обычный человек?

2. Горло воспалено постоянно. Я предположу, что его воспаляют миндалины. Если я вырежу этих бравых защитников организма, причина покраснения горла устранится, и оно не будет воспалено 24/7, я правильно мыслю? Или ошибаюсь? Если ошибаюсь, то в чем конкретно?

3. Почему все лор-врачи говорили мне, что удалять миндалины не нужно? Когда мне после короткой истории болезни говорят, что ваши миндалины все-равно являются органом мощнейшей защиты, но не приводят никаких аргументов, мне хочется плакать и смеяться одновременно. Моя рутина состоит из того, что каждый вечер я беру зубочистку и аккуратно убираю гнойные пробки, которые формируются между гланд. Много лор врачей говорили мне: это прекрасно! Миндалины работают! Но это вранье. Когда миндалины работают, люди живут и не думают об этом, а я живу, обслуживая жутко нестабильный орган, похоже потерявший свою функцию и действующий даже наоборот.

4. Могут ли миндалины стать источником постоянной инфекции в организме, отравляя его и истощая иммунитет? Если да, как это узнать точно? Я вижу это собственными глазами каждый день, но как подтвердить это с помощью анализов? Как проверить, несут ли миндалины свою защитную функцию? И как объяснить расхождение, если анализы показывают отличного качества миндалины, а на деле я вижу, что это кардинально не так?

5. Может ли в моем случае стать хуже после удаления миндалин? Допустим, что эти бесполезные органы не были бесполезными (вряд ли), что тогда? Не хочется отрезать миндалины, а потом каждый день задыхаться от ночного кашля.

6. Зачем пытаться лечить миндалины, которые поражены хроническим тонзиллитом, если они стали токсичными и не несут никакой пользы? ЛОР-врачи говорят, что это барьер от инфекций, но при тонзиллите же миндалины сами распространяют инфекцию (опять же по словам лоров). В очередной раз разные врачи мне говорят прямопротивоположные вещи., чему верить?

7. В моем состоянии, когда я заболеваю и поднимается температура, я не могу выздороветь без антибиотиков. Проверено не единожды. Каждый раз становится только хуже. Это мягко говоря ненормально. Что это означает?

8. Бывает ли хронический фарингит без хронического тонзиллита?

Возраст: 31

Хронические болезни: хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Изучила ваш анамнез.
Но нигде не увидела обследований, которые вы проходили или не проходили.

По фото небные миндалины и задняя стенка действительно красные и отекшие. Но сами миндалины без наличия спаек, они не сильно гипертрофированы.

Вас хоть раз обследовали на наличие гемолитического стрептококка? Ведь именно он является самой частой (около 80%, не считая вирусного и других острых поражений) причиной развития хронической инфекции, которая со временем может дать осложнения на сердце, почки и суставы.

Анализ на АСЛО сдавали хоть раз?
Мазок из зева брали?
Общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок делали?
Стрептатест проводили?
Принятый ответ
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте, конечно, миллионы анализов были сделаны, но за столько лет уже не помню, какие конкретно и что показывали. Поэтому я и писал, что уже не важно, что было. Именно сейчас какой полный список анализов сдать, чтобы понять, что происходит?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Их немного, чтобы понять текущую ситуацию.
1. Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам (для выявления роста гемолитического стрептококка). Анализ сдаётся натощак через 12-14 дней после курса антибиотика (если вдруг он был). Обязательно, чтобы сосков сделали с поверхности небных миндалин
2. Самостоятельно дома сделать стрептатест (он продаётся в аптеке). Выявляет антиген стрептококка, поэтому выжидать после курса антибиотика не нужно. Делается натощак или через 2-3 часа после еды, питья, полоскания.
3. Общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок, для оценки состояния организма. +IgE общий - для определения аллергонастроенности организма.
4. Кровь на АСЛО - показывает токсикацию организма стрептококком.

Для начала этого будет достаточно.
Если наличие пиогенного стрептококка полностью исключается по этим анализам, то дальше рекомендуют сделать КТ-околоносовых пазух без контраста для оценки скрытого воспаления в пазухах.
ФГДС - оценивают состояние кардии желудка на предмет заброса кислого содержимого в глотку и как следствие раздражение её.
+консультация стоматолога на наличие кариеса, скрытого воспаления в деснах, кист и гранулем корней зубов.

В целом, больше причин таких проблем с миндалинами нет.
А удалить их - это не решить проблему
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , смотрите , существуют точные показания к удалению миндалин , а именно :
- частые ангины ( боль в горле с высокой температурой и положительным стрептотестом ) более 5-6 раз в год .
-если в анамнезе был хоть одно гнойное осложнение , а именно паратонзиллярный абсцесс .
-и если есть поражение органов мишеней ( почки , сердце , суставы .)
В других случаях миндалины обычно не удаляют .
Они действительно орган иммунной защиты .
Белые пробки которые образуются , это казеозные пробки ( продукты жизнедеятельности организмов ротовой полости , частички пищи и тд ) они локализуются в глубине миндалины , в лакунах . И самопроизвольно выходят оттуда при приеме пищи . Для того чтобы избежать их образования рекомендуется полоскание горла после каждого приема пищи .
Принятый ответ
Клиент
Мария, здравствуйте! А почему у меня они образуются, а у, допустим, всех моих знакомых, нет? Почему только я вынужден полоскать горло после еды?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расстройство стула
20 сентября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Эндометриоз яичника
23 января 2023
Дарья, Сочи
Вопрос закрыт
Коклюш у малыша 1.2 года
25 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Остеосклероз
15 октября 2024
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
ОРВИ месяц, аденоиды? Расшифровка анализов
3 апреля
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти