Изжога и гастрит — вопрос №2749937

Question

Изжога и гастрит — вопрос №2749937

Сергей, Оренбург

161 просмотр

22 декабря 2024

Здравствуйте! Уже 5 лет мучаюсь с изжогой и отрыжкой вместе с пищей, ранее на протяжении 4,5 лет практически ежедневно принимал омепразол 20мг с утра, последнее время перешел на рабепрозол, но уже как полгода стараюсь отказаться от ИПП, но как только их отменяешь изжога возвращается, что делать не знаю, делал фгдс, результаты приложу, нашли хеликобактер, пролечил его 2 недельным курсом антибиотиков. Прошу ответить помогла ли эрадикация по результатам анализов и что делать с моей изжогой.

Возраст: 24

Хронические болезни: Хронический гастрит и изжога.

Вопрос закрыт

изжога

отрыжка

результаты анализа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Сергей, 22 декабря 2024

Клиент

Кал и дыхательный тест сдавал через 3 недели после отмены рабепрозола

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 22 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Прекрасно, говорит о том, что хеликобактера у вас нет. Рабепразол сейчас 1 раз в день принимаете?

Пожаловаться

Сергей, 22 декабря 2024

Клиент

Стараюсь не принимать, больше стал употреблять антациты (в основном перед сном), рабепрозол 2 дня пью и 14 дней стараюсь не пить

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 22 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Тревожность нарушает моторику жкт, что может усугублять Ваши симптомы, в таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта, возможно обсудить вопрос о приеме антидепрессантов на короткий курс. После этого может и принимать ИПП практически не придётся.

Также для ухода с ИПП , в своей практике рекомендую такую схему:
Ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи 4 нед
Алфазокс по 1 пак 3 раза в день после приема пищи и 1 пак на ночь 10д, затем по 1 пак на ночь 1 мес
ИПП (рабепразол ) по потребности
Главное: изжогу терпеть нельзя, иначе возникает выставление пищевода

Пожаловаться

Сергей, 22 декабря 2024

Клиент

А гастал и альмагель можно часто принимать?
А что касается ипп, то какая безопасная дозировка и как часто можно принимать?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 22 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Принимать ипп по сути можно пожизненно при условии что нет хеликобактер.
Единственный нюанс- повышает риск развития синдрома избыточного бактериального роста ( старое название дисбактериоз).
По сути рекомендуется приём минимально действующей дозировки на пациента, т.е если хватает 20 мг, то 40 мг пить не стоит

Алмагель и гастал это антациы, если ежедневно, то рекомендуется не более 10 дней подряд, иначе влияет на моторику кишечника, если ситуационно- то можно пожизненно

Пожаловаться

Сергей, 22 декабря 2024

Клиент

И еще один момент хотел уточнить, вы написали, то хеликобактер я вылечил, но местные врачи говорят, что если в дыхательном тесте не 0, то хеликобактер есть, и я его не вылечил

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 22 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Немного не так, все что до 3.5 считается сомнительный результат, для этого рекомендуется ещё один достоверный метод диагностики , в данном случае кал на хеликобактер, он отрицательный. Кровь в
диагностике хеликобактер неинформативна

Пожаловаться

Сергей, 23 декабря 2024

Клиент

А операция по избавлению от изжоги в моем случае вообще эффективна?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 23 декабря 2024

Гастроэнтеролог

При эффективности медикаментозной терапии операцию как правило не рассматривают, т.к нет лёгких операций для организма. Также, если симптомы на фоне стресса- даже после операции они будут беспокоить

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте! Сегодня был на повторном ФГДС, на котором хеликобактер оказался опять положительным…
Результаты прикрепляю.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 25 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте , тест на хеликобактер во время фгдс часто даёт ложные результаты, самые достоверные: кал на антиген или дыхательный уреазный тест.
По фгдс есть эрозии, предполагаю , что стрессовые
В каком месяце лечили хеликобактер? Какие антибиотики принимали?

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2024

Клиент

Лечил в июне этого года .
Принимал в день тетрациклин 2000мг, метронидозол 1500мг, де-нол два раза в день, эзомепрозол 2 раза в день и энтерол 2 раза.
И еще хотел уточнить, по фгдс написали дуаденогастральный рефлюкс, это страшно?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 25 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Это заброс желчи на фоне нарушения моторики желчевыводящих путей, опять же может быть на фоне стресса.
Учитывая, что ранее вы уже проходили 2 линию терапии, рекомендуется выполнить кал на антиген хеликобактер. При положительном результате, пройти 3 линию очно под контролем врача.
При отрицательном результате , показано возвращение к ипп
Примерная схема:
Нексиум Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой 14д, затем по 1к утром натощак 4нед
Улькавис по 2т 2р в день 4 нед , затем ребагит 100 мг 3 р в день 8 нед

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2024

Клиент

То есть чтобы убедится, что нет хеликобактера, нужно еще раз сдать кал на антиген к хеликобактеру?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 25 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Да, это достоверный метод, можно это сделать не сейчас, а после курса лечения эрозии

Пожаловаться

Сергей, 27 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте!
Вчера также по показаниям проходил суточную ph метрию пищевода и желудка, но допустил ошибку в исследовании, на приборе есть кнопка «лежа», которая может переключаться на «стоя», а я не обратил на это внимание и нажимал на кнопку «лежа» только когда ложился, но при этом когда вставал не нажимал еще раз и аппарат не переходил в режим «стоя». То есть по сути я мог лежать а аппарат думал что я стою или наоборот. Подскажите это сильно повлияет на итоговый результат?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 27 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, нет, результат не должен сильно исказиться

Пожаловаться

Сергей, 27 декабря 2024

Клиент

Загрузил ph метрию, можете посмотреть?
Насколько все критично?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 27 декабря 2024

Гастроэнтеролог

По сути метод подтвердил , то что я вам говорила ранее . Идёт заброс желудочного содержимого в пищевод: кислые- соляная кислота желудка, щелочные- заброс желчи.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 22 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Вы тревожный человек?

Пожаловаться

Сергей, 22 декабря 2024

Клиент

Ну есть такое)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в области пупка, вздутие, неустойчивый стул

4 ответа

20 мая 2021

Фаина

Вопрос закрыт

Изжога и хеликобактер - назначенное лечение

3 ответа

5 мая 2023

Игорь

Вопрос закрыт

Помогите с лечением

3 ответа

8 ноября 2023

Марина

Вопрос закрыт

Динамика пневмонии

4 ответа

23 декабря 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-22T21:39:06+03:00

Здравствуйте, по результатам фгдс у вас плохо работает жом между желудком и пищеводом что приводит к его воспалению.
Т.е возникает ситуация по типу бутылка без пробки.
Данное состояние является хроническим и полностью вылечить его мы не можем.
Стараемся поддержать ремиссию и курировать обострения.
Бывают случаи когда пациентам приходится пожизненно принимать ИПП, чтобы не было изжоги.

В первую очередь необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Подскажите, кал на антиген хеликобактер и дыхательный уреазный тест вы сдавали во время приёма омепразола или рабепразола?