Что вас беспокоит?
Изжога и гастрит
Здравствуйте! Уже 5 лет мучаюсь с изжогой и отрыжкой вместе с пищей, ранее на протяжении 4,5 лет практически ежедневно принимал омепразол 20мг с утра, последнее время перешел на рабепрозол, но уже как полгода стараюсь отказаться от ИПП, но как только их отменяешь изжога возвращается, что делать не знаю, делал фгдс, результаты приложу, нашли хеликобактер, пролечил его 2 недельным курсом антибиотиков. Прошу ответить помогла ли эрадикация по результатам анализов и что делать с моей изжогой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам фгдс у вас плохо работает жом между желудком и пищеводом что приводит к его воспалению.
Т.е возникает ситуация по типу бутылка без пробки.
Данное состояние является хроническим и полностью вылечить его мы не можем.
Стараемся поддержать ремиссию и курировать обострения.
Бывают случаи когда пациентам приходится пожизненно принимать ИПП, чтобы не было изжоги.
В первую очередь необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Подскажите, кал на антиген хеликобактер и дыхательный уреазный тест вы сдавали во время приёма омепразола или рабепразола?
Кал и дыхательный тест сдавал через 3 недели после отмены рабепрозола
Прекрасно, говорит о том, что хеликобактера у вас нет. Рабепразол сейчас 1 раз в день принимаете?
Стараюсь не принимать, больше стал употреблять антациты (в основном перед сном), рабепрозол 2 дня пью и 14 дней стараюсь не пить
Тревожность нарушает моторику жкт, что может усугублять Ваши симптомы, в таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта, возможно обсудить вопрос о приеме антидепрессантов на короткий курс. После этого может и принимать ИПП практически не придётся.
Также для ухода с ИПП , в своей практике рекомендую такую схему:
Ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи 4 нед
Алфазокс по 1 пак 3 раза в день после приема пищи и 1 пак на ночь 10д, затем по 1 пак на ночь 1 мес
ИПП (рабепразол ) по потребности
Главное: изжогу терпеть нельзя, иначе возникает выставление пищевода
А гастал и альмагель можно часто принимать?
А что касается ипп, то какая безопасная дозировка и как часто можно принимать?
Принимать ипп по сути можно пожизненно при условии что нет хеликобактер.
Единственный нюанс- повышает риск развития синдрома избыточного бактериального роста ( старое название дисбактериоз).
По сути рекомендуется приём минимально действующей дозировки на пациента, т.е если хватает 20 мг, то 40 мг пить не стоит
Алмагель и гастал это антациы, если ежедневно, то рекомендуется не более 10 дней подряд, иначе влияет на моторику кишечника, если ситуационно- то можно пожизненно
И еще один момент хотел уточнить, вы написали, то хеликобактер я вылечил, но местные врачи говорят, что если в дыхательном тесте не 0, то хеликобактер есть, и я его не вылечил
Немного не так, все что до 3.5 считается сомнительный результат, для этого рекомендуется ещё один достоверный метод диагностики , в данном случае кал на хеликобактер, он отрицательный. Кровь в
диагностике хеликобактер неинформативна
А операция по избавлению от изжоги в моем случае вообще эффективна?
При эффективности медикаментозной терапии операцию как правило не рассматривают, т.к нет лёгких операций для организма. Также, если симптомы на фоне стресса- даже после операции они будут беспокоить
Здравствуйте! Сегодня был на повторном ФГДС, на котором хеликобактер оказался опять положительным…
Результаты прикрепляю.
Здравствуйте , тест на хеликобактер во время фгдс часто даёт ложные результаты, самые достоверные: кал на антиген или дыхательный уреазный тест.
По фгдс есть эрозии, предполагаю , что стрессовые
В каком месяце лечили хеликобактер? Какие антибиотики принимали?
Лечил в июне этого года .
Принимал в день тетрациклин 2000мг, метронидозол 1500мг, де-нол два раза в день, эзомепрозол 2 раза в день и энтерол 2 раза.
И еще хотел уточнить, по фгдс написали дуаденогастральный рефлюкс, это страшно?
Это заброс желчи на фоне нарушения моторики желчевыводящих путей, опять же может быть на фоне стресса.
Учитывая, что ранее вы уже проходили 2 линию терапии, рекомендуется выполнить кал на антиген хеликобактер. При положительном результате, пройти 3 линию очно под контролем врача.
При отрицательном результате , показано возвращение к ипп
Примерная схема:
Нексиум Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой 14д, затем по 1к утром натощак 4нед
Улькавис по 2т 2р в день 4 нед , затем ребагит 100 мг 3 р в день 8 нед
То есть чтобы убедится, что нет хеликобактера, нужно еще раз сдать кал на антиген к хеликобактеру?
Да, это достоверный метод, можно это сделать не сейчас, а после курса лечения эрозии
Здравствуйте!
Вчера также по показаниям проходил суточную ph метрию пищевода и желудка, но допустил ошибку в исследовании, на приборе есть кнопка «лежа», которая может переключаться на «стоя», а я не обратил на это внимание и нажимал на кнопку «лежа» только когда ложился, но при этом когда вставал не нажимал еще раз и аппарат не переходил в режим «стоя». То есть по сути я мог лежать а аппарат думал что я стою или наоборот. Подскажите это сильно повлияет на итоговый результат?
Здравствуйте, нет, результат не должен сильно исказиться
Загрузил ph метрию, можете посмотреть?
Насколько все критично?
По сути метод подтвердил , то что я вам говорила ранее . Идёт заброс желудочного содержимого в пищевод: кислые- соляная кислота желудка, щелочные- заброс желчи.
Вы тревожный человек?
Ну есть такое)
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20174 ответа
- 8 Апреля 202211 ответов
- 21 Апреля 202225 ответов