Консультация ортопеда /

Боль в стопе при ходьбе,жжение, жжение, припухлость — вопрос №2757640

58 просмотров

Боль появились неделю назад,резко,после сна, просто не смогла наступать на стопу,как при трещине , именно в этом месте была трещина 10 лет назад, появилась припухлость в этом месте,в покое жжение,боль при нагруке,когда стою или хожу,пытаюсь ходить,так как больно и вес распределяю на пятку,после ходьбы отек усиливается и боль тоже,с утра боль сильнее появляется, сделала рентген,травматолог сказал это мышцы болят,травмы нет,но по ощущениям боль костная,так как страдаю ревматизмом много лет,колени и позвоночник и суставы мелкие, рентген ничего получается не показывает,боль в районе соединения костей,в суставной щели,так как боль сильная при надавливании на это место,рентген прилагаю, может сдать какие анализы или сделать КТ? Ходить не могу,идёт вторая неделя,а боли только усиливаются с утра и под вечер,при фиксации эластичным бинтом при давлении снова появляется боль и жжение.К какому врачу идти с какими исследованиями? Могу подозревать дистрофические изменения хрящевой ткани,так как в позвоночнике эти изменения начали появляться лет 8 назад ,делала МРТ 3 отделов позвоночника,так как живу с постоянными болями и скованностью спины, везде протрузии и спондилез,остеофиты.На ногах плоскостопие,может это ещё дало осложнение.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
1. Прикрепите фото стоп (сверху)
2. В покое боли есть или только при упоре на стопу? Боли в другой стопе нет?
Другие суставы болят тоже с их отеком? Или будь другая, летучая?
3. На основании чего у вас установлен диагноз ревматизма? Есть порок сердца?
4. Сейчас сдавали анализы крови?
5. Псориазом не болеете?
6. Боли в спине с какого возраста? С какого отдела все началось? Боли в поясничном отделе есть? Боли возникают только при нагрузках? Или ночью, утром в покое боли есть?
Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна, Прикрепила фото
Боль сильная при упоре на стопу,прям резкая,в покое только отдаленно ноющая боль и жжение после нагрузки,вечером,в другой стопе болей нет,ревматизм с 14 лет,болели коленные суставы, сердце не обследовала,кровь не сдавала,но придется,псориаза нет, позвоночник болеть начал с 26 лет примерно, протрузии появились лет в 29 по МРТ ,началось с шейного отдела,теперь и грудной и поясничный,иногда болят тазобедренные суставы ,прям простреливает в ягодицу, боли в спине ,скованность особенно с утра , и если нахожусь в одном положении например сидя долгое время,начинает ныть все отделы позвоночника,при движении боли проходят.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
В данном случае, нужно исключать спондилоартрит из-за наличия воспалительной боли в спине - кровь на HLA-B27 и мрт кпс.
Так же сдать кровь на оак+соэ, срб, рф, биохимию и оам.
Относительно стопы необходимо исключить как артрит, так и плантарный фасциит (характерный для спондилоартрита) - выполнить узи стоп.
Уже от результатов ревматолог уточнит диагноз.
В настоящее время обязательно принимаете нпвп минимум 14 дней до получения результатов обследования.
Табл. Аркоксиа 90 мг/сут или целекоксиб 200*2 р/сут или найз 100*2 р/сут после еды + капс. Омез /нольпаза / нексиум 20 мг утром до еды для защиты желудка.
Местно на область сустава можно наносить гель нпвп + димексид (тоже гель) 10-14 дней. Убрать всю осевую нагрузку на сустав и спину. Обувь с каблуком 2-3 см.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
На рентгенограммах нет данных за костно-травматические повреждение.
С учётом анамнеза, жалоб и описания случая больше данных за острый артрит на фоне плоскостопия и ревматизма.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в область боли. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Врачебная процедура. Существенное облегчение через день.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Индивидуальные орт стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Коррекция рекомендаций после анализов.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо,сдам ревмапробы и ген на Бехтерева,у мамы обнаружили болезнь Бехтерева, позвоночник сейчас почти без движения, отдаленно мои симптомы напоминают ее симптомы лет 15 назад
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, сдайте анализы на ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ АСЛО, АЦЦП, HLA-B27, АНФ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стрессэхо и отмена бисопролола
14 сентября 2023
Вячеслав, Москва
Вопрос закрыт
Беременна или нет ?
24 июня 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Ребенок заболевает
24 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Боль в желудке
26 октября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Лечение по результатам фгс
6 марта
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва