Что вас беспокоит?
Макропролактинома
Диагноз макропролактинома, второй месяц принимаю достинекс, 2 таблетки в неделю,первый месяц всё было нормально,сейчас головокружения,пониженное давление,диарея,сильное вздутие живота.Что делать в этом случае?можно ли понижать дозировку или менять препарат?Контроль пролактина и МРТ контроль в январе 2025г.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
А есть результаты последнего МРТ ГМ ( описание размеров пролактиномы) и анализов? Сдавали ли анализы на другие гормоны ? (исключалась ли активность других гормонов?)
Когда была выявлена макпропролактинома?
Сколько по времени принимаете достинекс 2 таблетки в неделю? Сразу была назначена такая доза или увеличена постепенно?
Принимаете ли дополнительно какие-нибудь другие лекарственные препараты?
Приложил МРТ и анализ пролактина,остальные гормоны в норме,принимаю достинекс в такой дозировке с середины ноября,тогда же и обнаруженапролактинома,не по возрастающей схеме,дополнительно ничего не принимаю.
Есть возможность прикрепить другие результаты исследований на другие гормоны?
Уровень пролактина и размер аденомы очень большой, обычно в таких случаях не рекомендуют уменьшение дозы достинекса, возможно дальнейшее увеличение дозы после контроля пролактина крови. Побочные эффекты с течением времени должны уменьшаться, если этого не произошло, то скорее всего понадобиться смена терапии (например на бромокриптин) или хирургическое лечение аденомы.
Скажите, пожалуйста, осматривал ли вас офтальмолог? Проверяли ли поля зрения? аденома очень близко расположена к зрительных нервам, может их поддавливать и могут быть нарушения зрения, головокружения из-за этого.
Исследования других гормонов к сожалению на руках нет, у офтальмолога был,как ни странно зрение не ухудшилось,и с полями зрения всё в порядке.
Если ИФР-1, ТТГ, св. Т4, АКТГ, кортизол крови в ходе пробы были без отклонений, то обычно можно предположить именно пролактин-секретирующую опухоль. Обычно лечится медикаментозно, но при отсутствии динамики в ходе лечения таблетками обычно рекомендуют хирургическое лечение.
Если побочные эффекты при приеме достинекса будут сохраняться в течение 2 -ух недель и при контрольном анализе нужно будет дальнейшее повышение дозы, то возможно рассмотреть прием бромокриптина (вместо достинекс): БРОМОКРИПТИН - всегда следует принимать во время еды. Обычно рекомендована следующая схема: начальная доза - половина таблетки (1.25 мг) перед отходом ко сну, через 2-3 дня дозу следует повысить до 2.5 мг перед отходом ко сну. Затем дозу можно увеличивать на половину таблетки или целую таблетку (1.25-2,5 мг) с интервалами 2-3 дня, до достижения максимальной дозы 2.5 мг 2 раза/сут.
Принятый ответ
Добрый день
Исходный пролактин очень высокий
Дозу уменьшать нельзя
Все что вы описываете-побочки достинекса
По мере приема достинекса должны сгладиться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет, с такими анализами не отменять! Консультация нейрохирурга обязательно!
Достинекс принимать после еды вечером
Если совсем нестерпимо- решить вопрос о замене на бромокриптин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это побочные эффекты достинекса, дозу снижать не стоит пролактин очень высокий был сейчас нужно ещё раз сдать, достинекс можно попробовать поменять на бромокрипти, консультация нейрохирурга. Если не сдавали сдайте кровь на ифр 1, лг, фсг, актг, ттг
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дозу менять не нужно. Побочные эффекты должны со временем уйти. Контролируйте пролактин 1 раз в месяц до нормализации, если пролактин остается повышенным, то дозу каберголина нужно увеличивать.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20191 ответ
- 11 Апреля 20201 ответ
- 11 Октября 202018 ответов