Добрый вечер! Заболела 16.12.24 болело горло и больно было глотать, температуру не было, ломило тело, болела голова. Полоскала фурацилином 4 дня, горло перестало болеть, но появилось женихе при сладком и кисло. На 7 день появились жёлтые выделения из носа, появилась температура 37.3 и 37.1. Сделала кт, полисинусит. Врач назначил синупрет, снуп, промывание долфином, назанекс и клацид ср 500 мг/7 дн. С 7 дня горло стало сохнуть, болеть и хочется кашлять. Пришли анализы крови Асло 300,ревматоидный фактор 4.18,lge 26.6,эозинофильный катионный белок 24.6. Соэ увеличилось с 14 до 16, а срб уменьшился с 1.16 до 1.11, показатели изменились за 3 дня. Температура сохраняется на том же уровне. Необходимо ли сменить антибиотик? Это стрептококк?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Прикрепите фото горла к вопросу для оценки его состояния Также КТ тоже прикрепите
Повышение показателя АСЛО говорит о том, что организм встретился с пиогенным стрептококком. После выздоровления этот показатель может длительно снижаться. Поэтому через месяц рекомендовано его пересдать для оценки динамики. Также препарат выбора для лечения стрептококка и синусита - это амоксициллин, почему назначен был клацид? Аллергия на амоксициллин? Вы его принимали за последние 3 месяца?
По анализу крови данные за вирусную инфекцию, при чем с положительной динамикой за 3 дня.
Для определения стрептококка рекомендовано сделать стрептатест (продается в аптеке). БУдет возможность сделать в ближайшее время этот тест?
Добрый вечер, Валерия Александровна, амоксиклав был 19.01.2024 в связи с гайморитом, врач сказал, что нет смысла сейчас его пить, аллергии на него нет. Кт пазух не могу прикрепить, тк он на диске. Фото горло сейчас прикреплю. Стрептотест смогу сделать только завтра. Можно ли менять антибиотик с класид ср на амоксиклав, не разовьется ли резистентность? Хотя написано, что класид ср снижает действие амоксиклава. И ещё получается у меня есть аллергия в связи с показаниям lge и эозонифильным белком?
Диск есть возможность вставить в дисковод на компьютере? Тогда можно загрузить в файлообменник, а сюда прислать ссылку. Или есть ли описание КТ, то прикрепите его
Показания для повторного приема антибиотика, это давность более 3-х месяцев. То есть, если в течение последних 3-х месяцев вы не принимали амоксициллин, то повторно он может назначаться.
Как выполните стрептатест, то результат можно загрузить сюда.
Клацид на амоксиклав сейчас менять не нужно. Продолжайте курс клацида. Единственное, если стрептатест будет положительным, то курс рекомендовано увеличить до 10 дней.
IgE у Вас в норме. Эозинофильно-катионный белок не является специфическим показателем аллергии. На вирусную и бактериальную инфекцию он также может повыситься.
Для носа начали лечение? Отмечаете ли положительную динамику?
Заключение кт прикрепила, динамика есть, сделала ещё 4 кукушки, голова почти перестала болеть, но температура сохраняется, только горло болит и хочется кашлять. Через сколько можно пересдать анализы, чтобы посмотреть в динамики? А стрептотест покажет какое-то значение, если принимаю антибиотики?
По описанию КТ тоже нет данных о назначении антибиотика. Есть пристеночный отек в гайморовых пазухах и ячейках. Скорее всего имеется опечатка на уровень жидкости в ячейках.
Такой отек целесообразно лечить назальными глюкокортикоидами (назонекс) по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц. Снуп по 2 дозы 3 раза в день 5-6 дней. И промывания долфином.
На кукушке что-то выходило? Обычно кукушка не способна промыть пазухи, а промывает только носовую полость.
Стрептатест можно делать на фоне приема антибиотика, так как он показывает не рост бактерии, а его антиген.
Сколько держится температура? К вечеру поднимается или в течение дня? На фоне вирусной инфекции температура может сохраняться длительно
Валерия Александровна, да, назанексом пользуюсь, как вы написали, на кукушке и при промывание долфином жёлтые выделения, и голова сильно болела, пока не начала промывать и делать кукушку. Температура сохраняется утром и вечером.
Валерия Александровна, сегодня 4 день антибиотика. Ещё я ночью пропотеваю, и с утра встаю с небольшой температурой и иногда есть ощущение, что ломит колени. Подскажите, пожалуйста, а почему мог увеличиться соэ за 3 дня?
СОЭ - это неспецифический показатель, по нему невозможно судить о воспалении. Он у Вас в норме. Больше ориентир на С-реактивный белок, который говорит, что вероятнее всего воспаление вирусное
Валерия Александровна,спасибо! а как понять, что класид ср работает и не стоит его менять, если горло продолжает болеть? Стрептокок всегда даёт осложнения на ревматизм или этого можно избежать, стоит вовремя сменить препарат?
При положительном тесте антибактериальный курс 10 дней. После курса антибиотика сразу же можно выполнить стрептатест. Если отрицательный, то через 12-14 дней можно сдать мазок из зева на пиогенный стрептококк. Если положительный сохраняется тест, то это повод менять антибиотик Само горло, задняя стенка и небные миндалины у Вас совсем не в плохом состоянии. Просто для себя лучше исключить стрептококк.
Стрептококк не всегда дает осложнения, он может быть в спящем состоянии, не наносить абсолютно никакого вреда. Многие люди являются носителями этого стрептококка и никаких осложнений он не вызывает
Валерия Александровна, спасибо! А ничего страшного, если вдруг стрептотест положительный, а лечение антибиотиками я начала только спустя 7 дней, после начала болезни? Есть вероятность осложнений?
Валерия Александровна, спасибо! Сделала стрептотест, он отрицательный, фото во вложении. Возможно ли, что он показывает ложноотрицательный результат из-за антибиотиков? И через сколько сдать Асло, что бы посмотреть в динамике?
Здравствуйте. Редко бывают ложноотрицательные тесты. Но с учетом не высокого значения АСЛО, вероятнее всего тест правильно показал Можно повторить тест через день Асло через 1 месяц для оценки динамики
Прикрепите пожалуйста диск с КТ в файлообменик а сюда ссылку для просмотра
В общий анализах крови больше данных за вирусную инфекцию, о чем говорит и уровень срб
Нет ли изжоги, кислоты, горечи в горле у вас? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз у вас? Стал ли лучше дышать нос за период лечения?
Асло это антитела к пиогенному стрептококку которые выражено повышаются через 14 дней после перенесённой стрептококковой инфекции а затем медленно иногда годами снижаются. Поэтому совсем не обязательно что повышение титра асло в таких случаях говорит именно об острой стрептококковой инфекции
Анализ крови на асло в таких случаях рационально повторить в динамике через две недели и через три месяца
Добрый вечер, Анна Юрьевна, болела сильно голова,жёлтые выделения из носа, пока не стала промывать долфином и делать кукушку. Заключение КТ во вложении. Меня беспокоит, что сохраняется температура и болит горло. ГЭРБ у меня есть, лечилась в предыдущем месяце омезом.
Такая температура вполне допустима и в рамках остаточных явлений перенесённого воспаления, как вирусного так и бактериального
По описанию КТ больше данных за отёк слизистой оболочки в пазухах без явных признаков жидкости и гноя в пазухах.
Прием антибиотика мог спровоцировать и обострение гэрб в таких случаях и как следствие болевой синдром в горле за счет заброса в него желудочного содержимого
При бактериальных инфекциях уровень с- реактивного белка в крови сохраняется как правило выше 30 при отсутствии эффекта от лечения.
Менять антибиотик в подобных условиях не вижу никакого явного повода и смысла
Антибиотик указанный вами в таких случаях рационально продолжить курсом 10 дней
Также рационально принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи рационально добавить Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Местно стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Асло стоит повторить в динамике в таких случаях и сдать мазок из зева на флору не ранее чем через 14 дней после окончания приема антибиотиков
Анна Юрьевна, спасибо! А если все-таки это стрептокок, после него оч много последствий,если неправильно лечить. А к класиду ср резистентность стрептокока выше, чем у амоксиклава. Подскажите, через сколько дней можно будет говорить, помогает лечение или нет и сменить антибиотик, чтобы избежать последствий?
Клацид используется также как и амоксиклав для лечения стрептококковой ангины согласно клиническим рекомендациям курсом строго 10 дней
Но данная ангина не протекает с насморком и как правило сопровождается именно бактериальными изменениями в анализах крови
Эффект от лечения антибиотиком мы оцениваем через 72 часа от начала его приема но при вирусных инфекциях никаких изменений может и не быть на подобном лечении
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
