Что вас беспокоит?
Плохозаживающая рана после гематомы
Здравствуйте! 29.10.24Получил открытый оскольчатый перелом пяточной кости со смешением. Операция 29.10.24 ПХО открытого перелома. Лигирование ветви б/б артерии. Остесинтез костей правой пяточной кости К-спицами. В динамике эвакуирована п/к ге атома. Швы частично сняты. В дальнейшем перевëлся в другую больницу Гнойно-хирургическое отделение, в которой была произведена чистка раны с дальнейшей антибиотикотерапией. Пимерно через 20дней после первой операции начал применять пронтосан раствор и пронтосан гель при перевязках через день раны которая долго заживает( фото раны есть) Вопрос в том какова динамика раны и что можно порекомендовать Сахар 7 Ммоль
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом сама рана выглядит неплохо. Часто так бывает, что пока есть инородное тело-металлоостиосинтез, заживление ран происходит медленно в проекции мос, плюс пятка такая область, сто в целом "обеднена" кровотоком.
В данной ситуации можно рекомендовать обработку хлоргексидином или мирамистином затем мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день.
Приём таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 30 дней для улучшение микроциркуляции, таб. Ксимедон 500 мг х 3 раза в день 5 недель для улучшения репарации.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо за ответ! Принимаю пентоксифиллин 200мг 3раза в сутки(по назначению врача 2месяца,прошло только 3нелели), можно ли его принимать с рекомендуемыми Вами препаратвми?
Елизавета Александровна, спасибо за ответ! Принимаю пентоксифиллин 200мг 3раза в сутки(по назначению врача 2месяца,прошло только 3нелели), можно ли его принимать с рекомендуемыми Вами препаратвми?
Можно продолжить принимать пентоксифиллин, если хорошо переносите и добавить только ксимедон
Елизавета Александровна, Спасибо! И Вам здоровья!
Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока в кости есть неудаленная металлоконструкция, то говорить о скором заживлении ран не приходится.
Дополнительно для улучшения кровообращения можно совместно с пентоксифиллином принимать Вессел Дуэ Ф 1т - 2 раза в сутки 2-3 месяца.
Рану 2 раза в день обрабатывать раствором Мирамистина и накладывать стерильную повязку с мазью Стелланин ПЭГ или Аргосульфан.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, Благодарю за ответ! Есть ли возможность сменить мирамистин на пронтосан раствор или хлоргикседин, а перевязки производить один раз в день?
И Вам Здоровья!
Андрей Сергеевич, нужно ли убирать фибрин из раны и вокруг?
На перевязках фибрин надо стараться удалять. Не всегда это получается легко.
Если пронтосаном пользуетесь давно, то можно перейти на препараты про которые я сказал 1 раз в день будет достаточно.
Хотя если повязка сильно промокнет, то ее конечно надо сменить.
Андрей Сергеевич, повязка сильно мокла пока перевязывали в стационаре левомиколем, потом купил пронтосан и рана начала меньше мокнуть и начала заживать(на фото она на половину заросла) но почему то с одной стороны. Сейчас она почти не мокнит, совсем не много отделений . Перевязки делаю дома с помощником уже третью неделю, через день.
Принятый ответ
Роман, здравствуйте ?
В данном случае необходим целый комплекс мероприятий. Я могу рекомендовать следующий алгоритм:
?Обработка раны как внутри, так и снаружи хлоргексидином или мирамистином.
?В рану мазь «Офломелид», чередуя с кремом «Аргосульфан» (один день — один препарат, другой день — другой) и сверху марлевая салфетка; 2–3 раза/сутки. Курс на 10–14 дней.
?Далее можно переходить на мазь «Стелланин ПЭГ»; тоже 2–3 раза/сутки. Так же, под повязку. Курсом на 14 дней.
?Медикаментозная терапия:
?«Ксимедон» по 2 таб. 3–4 раза/сутки, перед едой, 30 дней.
?Контроль сахаров обязательно❗
Всё лечение проводится под контролем врача-хирурга.
При необходимости — коррекция методики, на усмотрение врача-хирурга, контролирующего процесс лечения!
Здоровья Вам ⚕️
Дмитрий Юрьевич, Спасибо за ответ!
Так часто перевязки не имею возможности делать т. к. Лангета ещё плюс к спицам стоит и без помощи не могу перевязки делать.
И Вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20165 ответов
- 1 Июня 20235 ответов
- 19 Апреля 202510 ответов
- 7 Июня 5 ответов